xa se sabe que iniciar un tratamento hipotensivo nos anciáns, constitúe un factor de risco de caída , con todo, a relación que pode ter coa presenza de fracturas de cadeira non é ben coñecida.
neste estudo de poboación (*), cun deseño lonxitudinal retrospectivo onde o Os casos dunha base de datos farmacolóxica son seleccionados en Canadá, a pacientes anciáns con novos tratamentos hipotensos, rexistrándose como unha variable principal a aparición dunha fractura femoral nos primeiros 45 días, máis dunha década (de 2000 a 2009).
O tamaño da mostra alcanzado é de 301.591 persoas, analizando 1463 fracturas de cadeira, observando que aqueles que inician o aumento do tratamento hipotensivo nun 43% do risco de fractura femoral, principalmente xeo e beta Bloqueando, mantendo o risco a pesar da retirada de psicográficos. A taxa de incidencia da fractura é de 1,43 (IC95% 1.19-1.72), sendo o risco maior en días de 15 a 44.
f 
A caída é o principal factor etiolóxico das fracturas femorales en máis do 90% dos casos, que inflúen na hipotensión ortostática no seu mecanismo de produción.
noutro estudo (**) que analiza o risco de que caia nas primeiras tres semanas despois do inicio do tratamento hipotensivo, apréciase que é maior con diuréticos tiozídicos e beta-bloqueadores , non tanto con IECA, ARA II ou caliumAgantagonistas, sendo BETLOCKERS coincidentes en ambos estudos.
k 
k
As conclusións que poden ser eliminadas deste estudo son varias, por unha banda comezar de Un tratamento farmacolóxico hipotensivo debe ir acompañado dun plan de intervención mulo Tifactorista en prevención de caídas, preconneccionando a posible hipotensión ortostática, educando aos pacientes no xeito de detectar e impedilo. Na selección de medicamentos hipotensos en persoas maiores, as comorbiditidades, o nivel funcional previo ea relación de diferentes mecanismos con caídas e especialmente con fracturas femorales deben ser tomadas en consideración. Paradoxalmente xeo e beta-bloqueadores, as principais intervencións xunto coa antiaggregación na xestión de enfermidades cardíacas isquémicas e insuficiencia cardíaca, son os máis relacionados coas fracturas.
debe equilibrar a necesidade Para o control adecuado da presión arterial, que está claramente demostrado que reduce a incidencia de eventos cardiovasculares durante un período de 5 a 10 anos, co risco a curto prazo dunha fractura de cadeira en persoas maiores, cuxa gravidade e discapacidade a nivel pode ser maior que a dun infarto de miocardio afiado.
“A ignorancia afirma ou nega a pouca dúbida; a dúbida da ciencia.” Voltaire (1694-1778)
(*) butt d, mamdani m, austin p et al. O risco de fractura de cadeira despois de iniciar drogas antihipertensivas en anciáns. Arco Internar Med. 2012; 172 (22): 1739-1744.
(**) Gribbin J, Hubbard R, Gladman J, Smith C, Lewis S. Risco De caídas asociadas a medicación antihipertensiva: series de casos autocontrolados. Farmacoepidemiol droga saf. 2011; 20 (8): 879-884.