Peso de nacemento, niveis peptídicos no sangue do cordón umbilical, a incidencia de cesárea e episodios de hipoglicemia neonatal varía en proporción directamente aos niveis de glucosa no sangue, despois de levar a cabo Unha proba de tolerancia á glucosa oral despois do xaxún nocturno, no momento e dúas horas.
Esta é a principal conclusión a que membros do Grupo de Investigación Cooperativa sobre hiperglicemia e resultados adversos no embarazo (HAPO) publicáronse hoxe no New England Journal of Medicine. Para o estudo, dirixido por Boyd Metzger , Northwestern University, Chicago, 25.505 mulleres embarazadas de nove países foron sometidos a unha proba de tolerancia á glucosa oral entre a semana 24 e 32 de gestación. Os datos permaneceron cegos se o nivel de glucosa basal de plasma era de 105 mg por decilitro ou menos ou se o nivel de glucosa plasmática a dúas horas foi de 200 mg por decilitro ou menor. Os resultados primarios foron calculados a partir de parámetros como o peso por encima do percentil 90, primaria entrega cesárea, clínicamente diagnosticada hipoglicemia neonatal e niveis de péptido de cordo de serio-sangue por riba do percentil 90.
Os resultados secundarios foron baseados en si das 37 semanas de xestación, a dostocia do ombreiro, os traumas de nacemento, a necesidade de coidados intensivos neonatales, hiperbilierubinia e preeclampsia.
Para os 23.316 participantes con datos cegos, as taxas axustadas de ratio de probabilidade foron calculadas para complicacións do embarazo asociado a un aumento dos niveis de glucosa plasmática no momento e ás dúas horas de 1 de (desviación estándar). Na investigación, non se determinaron límites obvios nos que o risco aumentará.
Con todo, observáronse asociacións significativas para resultados secundarios, aínda que estes tendían a ser máis débiles. En conclusión, os resultados indican que hai unha relación forte e continua entre os niveis de glucosa plasmática (alta, aínda que sempre por debaixo dos que determinan o diagnóstico da diabetes) e aumentan o peso ao nacemento e os niveis de soro de péptido C en sangue de cordón umbilical.
(N ENGL J MED 2008; 358: 1.991-2.002).
Metformina e diabetes estacional
en mulleres con diabetes gestacional, o uso de metformina (single ou insulina) Non está asociado a un aumento das complicacións perinatales , segundo un estudo realizado no Hospital Municipal de Auckland (Estados Unidos), que se publica hoxe en Nejm. No estudo, liderado por Janet A. Rowan, foi asignado aleatoriamente a recibir metformina ou insulina a 751 mulleres con diabetes gestacional.
Os resultados primarios foron medidos con parámetros como a hipoglicemia neonatal, a angustia respiratoria, a necesidade de fototerapia, traumas No nacemento, unha taxa de menos de 7 na proba de Apgar a cinco minutos ou a prematuridade. Por outra banda, os resultados secundarios foron determinados con medidas antropométricas neonatales, control glicémico maternal, complicacións hipertensivas nas nais, a tolerancia ao posparto de glicosa e a aceptación do tratamento.
nos resultados primarios e secundarios non había diferenzas significativas entre ambos grupos e había Tamén non serios eventos adversos con metformina.