Fracción de plaquetas inmaturas, un novo marcador pronóstico en síndrome coronario agudo | Revista española de cardioloxía

O papel de plaquetas na patoxenesia de síndromes coronarios agudos (SCA) é coñecido. A persistencia da activación plaquetaria A pesar da terapia antitrombófica inflúe na gravidade da isquemia miocardial.

As plaquetas cruzadas son as formas máis novas de circular as plaquetas, son máis grandes que as plaquetas senescentes, conteñen restos de ARN que conferen un aspecto cruzado e son heiptaticamente máis activos ao expresar máis receptores de glucoproteína IB e IIB / IIIA. Na actualidade, é posible cuantificar as plaquetas cruzadas rápidamente e automatizadas pola fracción das plaquetas inmaturas (FPI), calculada como o cociente entre as plaquetas inmaturas e as plaquetas totais.

admite que a plaqueta media O volume (VPM) é un indicador de reactividade plaquetaria. Unha alta VPM na fase aguda de infarto de miocardio está asociada a peor prognosis a curto prazo2. O FPI pode ser unha forma máis sensible e específica que VPM na avaliación da reactividade plaqueta. Así, observouse que en pacientes con enfermidade coronaria, a FPI aumenta con respecto á poboación saudable e tamén se incrementa en SCA con respecto á enfermidade coronaria estable5.

No noso estudo analizamos plaquetas cruzadas , Mediante a determinación de plasma do FPI, de pacientes hospitalizados por un SCA co obxectivo de determinar o seu valor pronóstico a curto prazo (predictor de mortalidade intrahospitalaria).

Estudamos 251 pacientes hospitalizados por SCA entre De xaneiro de 2007 e abril de 2008. Definimos a SCA como a presenza de síntomas de isquemia miocardial ás 24 h anteriormente a entrada xunto coa elevación dos biomarcadores cardíacos ou as alteracións electrocardiográficas (desviación do st ≥ 0,5 mm ou cambios na onda T 2 mm en dúas ou máis leads contiguas). O hemograma para a determinación do FPI obtívose na mañá do primeiro día de ingresos. O FPI determinouse co SysMEX XE-2100 Autoanalzer (SysMEX, Kobe, Xapón), que, en relación co volume plaquetario eo contido de ARN, discrimina a porcentaxe de plaquetas inmaturas.

realizamos un Análise estatística descritiva. Estatísticas descritivas de frecuencia das variables continuas estudadas-mediana – así como categóricas (porcentaxes) foron calculadas. Para comparar variables cuantitativas, usouse a proba de Mann-Whitney U e para determinar a asociación entre as variables cualitativas, a proba de Pearson χ2. Os predictores da mortalidade intrahopital foron establecidos cunha análise inigualable e as variables estadísticamente significativas foron incluídas na análise de regresión binaria multivariable. A análise estatística realizouse co programa IBM SPSS Statistics 18. Foi considerado valores estatísticamente significativos de P

As características da poboación recóllense na táboa 1. Ao determinar valores FPI en pacientes en SCA con e sen elevación do segmento de ST, non houbo diferenzas significativas entre os dous grupos: 5,20% versus 4,75% (P = 0,289). Durante a hospitalización, 31 pacientes morreron (12,3%). O valor da FPI foi maior en pacientes que morreron do que sobreviviron: un 6,60% en comparación con 4,80% (P = 0,002). A mortalidade intrahopital aumentou como aumentou a FPI Tlertiles, de xeito que a probabilidade de morte foi maior para o terceiro terzo (FPI ID = “0CA49450D7” “> 6,2%) que no primeiro (FPI

O ANÁLISE multivariável (Táboa 2) mostro, transversal axustar por Otras covariáveis (Edad, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca al ingreso, desviación del ST en el ECG y Elevación da troponina), que el Tercer tercil de FPI é Mantenia Como preditor Independiente de intrahospitalaria mortalidad : Razón de probabilidades = 2,42 (intervalo de confianza do 95%, 1,08-5,43; p = 0,032)

Nuestro estudio limitaciones drones principalmente lume . La primera es sesgo Posible un de selección, xa que la FPI é determino en el iniciador hemograma matutino transversal El ingreso, y Este hemograma é tan patients extrae o Maior de riesgo, por lo That nuestros Resultados para serian validos Dicha población. La limitacion segunda é debe variables al escaso Tamaño muestral y el pequeño número de eventos adversos That impiden un axuste preciso todas las potencialmente Relacionadas con la mortalidad, lo que limita la solidez de nuestros Resultados.

Por lo tanto , é concluye That, en patients ingresados por un SCA, los valores elevados de FPI determinados en las primeras del ingreso 24 é o asocian con peor pronóstico intrahospitalario por incremento de la mortalidad, incluso between patients de Alto riesgo ou Segun la Escala Graza .Pódese identificar mediante un hemograma habitual a estes pacientes, o que podería beneficiarse dun tratamento máis intensivo, tanto farmacolóxicos como utilizando unha estratexia de revascularización prematura. Os estudos futuros deben corroborar a asociación entre FPI e a mortalidade e investigar a fisiopatoloxía destes descubrimentos.