Programa formativo da especialidade da medicina interna
Ministerio de Sanidade e Consumo (BOE 33 de 7/2/2007) )
Orde SCO / 227/2007, de 24 de xaneiro, que está aprobado e publicado o programa de formación da especialidade da medicina interna.
texto orixinal
O artigo 21 da Lei 44/2003, do 21 de novembro, para a xestión das profesións de saúde, establece o procedemento para aprobar os programas de formación de especialidades sanitarias na ciencia da saúde, proporcionando a súa publicación no oficial do Estado do Boletín para o coñecemento xeral.
A Comisión Nacional sobre a especialidade da medicina interna desenvolveu o programa formativo desta especialidade que foi verificado polo Consello Nacional de Especialidades Médicas, Oficio Asesorado sobre a formación de saúde especializado ao que, de acordo coas disposicións da disposición Sexto Sitio de Lei 44/2003 Citado anteriormente, é apropiado exercer os poderes do Consello Nacional de Especialidades de Sciencias da Saúde.
Así mesmo, este programa de formación foi estudado, analizado e informado pola Comisión de Recursos Humanos do Sistema Nacional de Saúde a que se refire o Real Decreto 182/2004, do 30 de xaneiro, polo que se creou este órgano colegiado, entre outros, os consellos de saúde das distintas comunidades autónomas e directora xeral de universidades do Ministerio de Educación e Ciencia.
Na súa virtude, de acordo co disposto no artigo 21 da Lei 44/2003, informes previos previos da Comisión de Recursos Humanos do Sistema Nacional de Saúde e do Ministerio de Educación e a ciencia, teño:
Primeiro.-Aprobar o programa de formación da especialidade de medicina interna, cuxo contido publícase como anexo a esta orde.
segundo.-Dixo O programa formativo será aplicable aos residentes da especialidade da medicina interna que obteña a praza en formación en unidades docentes desta especialidade, a partir da orde do Ministerio de Sanidade e Consumo polo que se aproba a convocatoria nacional de probas selectivos de 2006 2007 a lugares especializados de formación sanitaria.
Disposición transitorial única.
Residentes que iniciaron a súa formación na especialidade da medicina interna por obter un lugar en formación en chamadas antes de que o aplícaselles a sección anterior desta orde, o programa anterior desta especialidade, aprobado pola Resolución de 25 de abril de 1996, do Secretario de Estado de Universidades e Investigación do Ministerio de Educación e Ciencia.
Non obstante O anterior, a unidade docente de ensino da unidade na que a praza foi posible, poderá adaptarse, a proposta das RESPONSA Ble da unidade e coa conformidade do residente, os plans de formación individual comezaron na segunda sección.2.c) da orde do 22 de xuño de 1995, ao novo programa de formación na medida en que se dixo Comisión, ser compatible coa organización xeral da unidade e coa situación específica de cada residente.
Disposición final.
Esta orde entrará en vigor o día seguinte ao da súa Publicación no “Boletín Oficial do Estado”. Madrid, 24 de xaneiro de 2007.-O ministro de Saúde e Consumo, Elena Salgado Méndez.
anexo
Programa oficial da especialidade da medicina interna
1 .. Nome oficial dos requisitos de especialidade e de titulación
Medicina interna.
Duración: 5 anos.
Licenciatura: Medicina.
2. Introdución
A medicina interna é unha especialidade médica tradicional tradicional, que ofrece atención global ao paciente adulto preferentemente hospitalario. Os internistas están formados baixo o principio de que ningunha enfermidade clínica ou problema clínico é alienígena á súa preocupación e responsabilidade.
Esta actitude determinou que a especialidade da medicina interna participa activamente na maior parte dos retos do coidado aos que tiveron Para afrontar o noso sistema de saúde, incluída a creación e desenvolvemento de diferentes especialidades médicas e atención a novas enfermidades.
Nos últimos trinta anos ocorreron en todo o mundo na organización sanitaria, os hospitais foron enriquecidos con avances tecnolóxicos e con A consolidación de especialidades médicas e atención ás novas enfermidades.A especialidade da medicina interna hoxe en día non pode abrazar todos os coñecementos e técnicas dispoñibles para a medicina, polo que aprendeu a traballar como un equipo para ofrecer aos seus pacientes o mellor coidado integral posible, conservando unha visión global do paciente e poder para quedarse como referencia en enfermidades específicas e esforzarse por ofrecer os novos servizos que a sociedade demanda.
É previsible que o coidado da saúde do século XXI trasládase en escenarios cambiantes e complexos, determinados en gran medida, debido á crecente demanda de máis e mellores servizos. Cambios na relación médica-paciente, o desenvolvemento e incorporación de novas tecnoloxías, os novos criterios de atención hospitalaria, restricións orzamentarias e recursos limitados que seguirán obrigando a un uso adecuado deles e a adopción de novos mecanismos de xestión en centros de saúde, de xeito que A asistencia é de maior calidade, máis segura, ten unha boa relación de custo-eficiencia, así como un alto nivel de compromiso ético.
Neste contexto, o papel da especialidade de medicina interna como garante de atención integral no O ambiente hospitalario, é decisivo no favorecemento da asistencia sanitaria centrada nas necesidades globais da persoa, evita así o risco de que a medicina atomizadora non realice a tecnoloxía o eixe exclusivo do coidado hospitalario.
para garantir que a especialidade do interno A medicina pode seguir cumprindo a misión de que a sociedade actual afirma, é necesario Rar unha profunda reforma do programa docente que está adaptado a este novo ambiente, sendo consciente de que na medida en que se modifica o marco xeral, requirirase novas revisións.
O programa de formación proposto ofrece as liñas xerais a través das cales Debería transformar o adestramento dos futuros especialistas en medicina interna, coa idea de que cada unidade de ensino debe adaptarse á súa propia realidade a implementación destas directrices sen violarlles, adaptándoas ás características de cada institución acreditada co propósito exclusivo de lograr os obxectivos de formación que están destinados.
3. Perfil profesional do especialista en medicina interna. Os valores do internado
3.1 de definición e principios básicos do programa.
A medicina interna é unha especialidade médica nuclear de exercicio fundamentalmente hospitalario, que ofrece aos pacientes adultos unha atención integral de Os seus problemas de saúde.
A medicina interna usa un enfoque médico na prevención, diagnóstico, indicación terapéutica e seguimento das enfermidades adultas, incluíndo a súa rehabilitación e paliación.
O internado é referencia médica, Guía e defensor do paciente na súa complexa traxectoria polo actual sistema hospitalario. Os internistas aportan a súa polivalencia na hospitalización de acutos e na emerxencia, son un eixe de compras no hospital, exercen as funcións de consultoría no coidado primario e ofrecen aspectos innovadores en áreas alternativas á hospitalización convencional, así como no campo sociosanitario.
Os intersanistas caracterízanse por unha gran capacidade para adaptarse a cambios no seu contorno, teñen un papel avanzado pero non exclusivo, na formación doutros profesionais da saúde, preparándose para o exercicio da investigación clínica.
Os principios sobre os que se basea este programa de formación son:
A docencia debe basearse en quen aprende.
A adquisición dunha competencia clínica adecuada, é dicir, a capacidade de usar o coñecemento , habilidades, actitudes e bo xuízo asociado coa súa profesión para afrontar e resolver correctamente as situacións que presupen o seu exercicio.
O principio do anuncio Coñecemento progresivo de coñecementos, habilidades e responsabilidades.
A adquisición de actitudes positivas con respecto á súa formación continua, investigación, mantemento de comportamentos éticos e a relación adecuada co paciente eo seu contorno.
A completa dedicación do residente á súa formación.
Todos estes principios deben ser compatibles nun bo sistema de avaliación.
3.2 Actitudes e valores do internista.
O médico internista como profesional contén unha serie de responsabilidades con pacientes e coa sociedade que o obrigan na súa práctica profesional. De feito, os internistas participaron activamente na elaboración de diferentes “códigos” ou “fueros” en defensa destes valores que definen a profesionalidade médica.
Durante todo o período de formación da especialidade, o internista debe aprender actitudes e valores especificamente aplicados á súa práctica profesional, como:
Facilitar as mensaxes de saúde preventivas aos pacientes a súa carga.
Ten respecto pola persoa enferma.
Amosar a actitude de empatía.
Saber como integrarse no traballo en equipo.
Mostrar versatilidade en adaptación ao medio ambiente.
Saber recoñecer as propias limitacións.
Desenvolver técnicas de autoaprendizaxe
4. Campo de acción
O campo de acción do internista deriva dos seus principais valores e capacidades en particular, da súa visión integradora ea súa versatilidade, centrando así o seu campo de acción en atención ao paciente plurispatolóxico e Multisintomatic, no paciente con diagnóstico difícil, así como a atención a todas as enfermidades prevalentes do adulto no campo hospitalario.
4.1 Área de asistencia:
4.1.1 Coidado clínico de O paciente sen diagnóstico preciso: o internista é un experto ao coidado dos pacientes cuxo diagnóstico clínico non é evidente.
4.1.2 Atención ao paciente pluripatolóxico. Estes pacientes poden ser máis eficientemente atendidos no campo da medicina interna. Isto evitaría a intervención de múltiples especialidades, reiteración de exploracións, interaccións farmacolóxicas … etc, tamén diminuíndo os custos de saúde.
4.1.3 Atención aos procesos máis prevalentes na configuración do hospital. A formación global do internista permítelle exercer o papel do clínico xeneralista coa capacidade de cumprir os problemas clínicos da maioría dos pacientes da área médica do hospital
a partir desta perspectiva que o internista exerce unha función de integración e harmonización da práctica clínica na área médica. O seu papel non está limitado á coordinación e distribución dalgunhas patoloxías, pero ten que asumir a responsabilidade da asistencia total sobre os seus pacientes, consultar con outros especialistas cando sexa necesario.
4.1.4 Atención aos anciáns avanzados en agudo ou agudo Enfermía: a súa formación como experta en atención integral configura o internista como profesional adestrado para persoas maiores sen prexuízo dos especialistas en geriatría, porque estas persoas poden claramente pode beneficiarse dun enfoque integral aos seus problemas médicos.
4.1.5 Atención clínica aos pacientes tratados en unidades especiais desenvolvidas por internistas ou en coordinación con outros profesionais como, enfermidades infecciosas, enfermidades autoinmunes sistémicas, risco vascular, metabólica, patoloxía hepática, etc.: as manifestacións multiorogánicas destas enfermidades e a necesidade Un enfoque integral aos pacientes que padecen determinaron que o internista é o especialista en referencia para eles.
4.1.6 Coidado clínico de enfermo na fase paliativa da enfermidade: a visión integral do internista e da súa Capacidade de abordar os problemas do síntoma ou a síndrome clínica, facer a atención a estes pacientes nun dos contidos de asistencia da medicina interna.
4.1.7 Atención ao paciente que presenta unha emerxencia ou require atención urxente: O adestramento como xeneralista ea súa experiencia no coidado continuo do paciente ao longo do proceso hospitalario, fan que o internista sen prexuízo da participación doutros profesionais está ben adestrado para a atención de emerxencia e resolvendo problemas urxentes nos diferentes niveis de emerxencia hospitalaria.
Estas capacidades inclúen a xestión clínica dos pacientes tratados nas novas áreas coñecidas como alternativas a H Osepitalización convencional: estadía curta, hospital de día, hospitalización doméstica, unidades de alta resolución, etc.
4.1.8 Atención médica para pacientes cirúrxicos: durante os pacientes con admisión hospitalaria admitidos por problemas cirúrxicos poden requirir atención médica de tempo. O internista como un xeneralista do Hospital debe axudar a maioría dos problemas médicos que xorden como consultores ou formar equipos multidisciplinares, contribuíndo así ao coidado amplo dos pacientes admitidos á área cirúrxica.
4.1 .9 Atención a pacientes con enfermidades raras, xa sexa por non inscribirse nunha especialidade definida ou por mor do desenvolvemento de novos coñecementos: manter unha continuidade saudable na atención de todos estes pacientes que o internista debe estar especialmente preparado para traballar como equipo en colaboración con outros hospitalarios Especialistas, co médico da familia e con outros profesionais da saúde.
4.2. Área de ensino.
A formación integral do internista esixe a adquisición de coñecementos que permite desenvolver tarefas de ensino e investigador. A aprendizaxe de como ensinar aos demais o contido da súa especialidade debe incluír a adquisición de habilidades docentes tanto na esfera colectiva como individual.
A especialidade da medicina interna, precisamente para o seu procedemento clínico, está preparado para colaborar No adestramento global doutros especialistas para que nun medio altamente tecnificado, non se perden os valores clínicos e éticos de atención integral. Neste sentido, o internista ten que ter a capacidade de transmitir eficazmente esta mensaxe con todo o que se comporta defendendo, de acordo coas directrices europeas, a utilidade que unha gran parte das especialidades médicas inclúe un período de formación común na medicina interna.
4.3. Área de investigación.
Durante a súa formación o residente do medicamento interno debe ser iniciado no coñecemento da metodoloxía de investigación.
O internado debe adquirir o coñecemento necesario para realizar un estudo de investigación, xa sexa un tipo observacional ou experimental. Tamén debe saber como avaliar críticamente a literatura científica sobre as ciencias da saúde, podendo deseñar un estudo, realizar o traballo de campo, a colección dos seus datos, a análise estatística, así como a súa discusión e elaboración de conclusións que debes saber Como presentar como comunicación ou publicación.
A formación do internista como futuro investigador debe realizarse a medida que a súa maduración avanza durante os anos de especialización sen prexudicar que pode realizar unha formación adicional ao final de O seu período de residencia para ser adestrado nunha área de investigación concreta.
5. Obxectivos xerais do Programa de Medicina Interna
5.1 Forma especialistas competentes en medicina interna, capaces de realizar unha práctica diaria ao máis alto nivel de responsabilidade, destinada a resolver procesos que afecten os diferentes órganos e sistemas do adulto , con especial énfase nas patoloxías máis prevalentes e poder promover a saúde e evitar persoas e enfermidades colectivas que requiren a súa atención. Debe desenvolver habilidades especiais no razoamento clínico, en toma de decisións e habilidades clínicas.
5.2 Os profesionais que valoran a visión de que o paciente ten a súa propia enfermidade, cun enfoque psico-social, o integrador, buscando o Uso de maior calidade, seguridade e custo-eficiente dos recursos dispoñibles, todos integrados cun alto nivel de requisito ético.
5.3 Profesionais de formulario capaces de comprender a transcendencia que a transmisión de coñecemento a outros profesionais da saúde, pacientes e a poboación saudable.
5.4 forman profesionais capaces de comprender a investigación no progreso social e progreso dos procedementos a prevención e tratamento das enfermidades, alcanzando o nivel de coñecemento adecuado que lles permite abordar proxectos de investigación de xeito autónomo .
5.5 Aprende a importancia que ten a evidencia CIA científica na toma de decisións e no mellor uso de recursos preventivos e de coidados.
5.6 Coñecer a estrutura sanitaria do seu contorno ea importancia que o clínico ten na asignación e uso de recursos e no uso de guías de práctica clínica en toma de decisións.
5.7 Definir con precisión Cada un dos obxectivos xerais, intermedios e específicos debe chegar durante o seu período de formación, mencionando explícitamente o nivel de competencia que se debe obter.
5.8 Deixa un adestramento que lle permita comprender e facer o papel de profesionais responsables e participativos na sociedade, o que supón a necesidade de axustar o seu comportamento a códigos e estándares internacionais profesionais.
5.9 dálles Unha formación científica que a partir das fundacións moleculares da vida inclúen as bases de bioloxía, fisioloxía, anatomía, fisiopatoloxía, clínica, recursos de diagnóstico pronóstico Oy Terapeutic.
5.10 Establecer un sistema de titoría eficiente e persoal, baseado en voluntariedade, compromiso e exemplar persoal e profesional do titor.
5.11 Aprende a importancia da relación do médico co profesionais do paciente e adestrar con habilidades comunicativas con estes, os seus familiares e outros profesionais de coidados primarios e especializados.
5,12 profesionais con habilidades e motivación especial para ser actualizado no coñecemento que adestran para o exercicio de a súa profesión e aceptar os controis que a sociedade pode requirir.
5.13 Establecer un sistema de avaliación obxectivo e estructurado que permita a detección das debilidades e fortalezas do programa de formación e representando axuda para o especialista en formación.
5.14 Compromiso co propio desenvolvemento persoal e profesional que permite que vaia a madurar, en ao mesmo tempo que un futuro especialista médico, como profesional real.
6. Metodoloxía da ensinanza: rotacións e gardas
6.1 Características xerais.
A metodoloxía da ensinanza durante o período de formación está estructurada por un sistema de rotación do especialista en formación por diferentes servizos ou áreas hospitalarias ou Centros educativos que se consideran necesarios.
As distintas rotacións estarán destinadas a acadar o coñecemento, as actitudes e as habilidades que se establecen no programa de formación e ao plan de formación individual do residente, adecuado, polo tanto, ao Real necesidades do internado do século XXI e as peculiaridades organizativas e de desenvolvemento de cada centro.
Tenden a realizar as rotacións segundo os obxectivos que se poden adquirir nas diferentes áreas da competencia e nos distintos Niveis de nivel.
Como hai sesenta meses de tempo de adestramento, incluídos os períodos de vacacións, estímase que a rotación interna da medicina e as áreas relacionadas deb e cubrir uns corenta e dous meses, asignando os restantes 18 para rotar por outras unidades ou servizos.
Durante o período de formación é necesario ter en conta que o residente aprende mentres traballa despois dun proceso progresivo de A maduración no que debe haber un equilibrio entre a formación e a responsabilidade para que a práctica clínica supervisada sexa máxima ao comezo da formación e período mínimo ao final, que complementa este proceso con certas actividades teóricas: talleres, sesións, seminarios, etc. .
6,2 gardas.
Recoméndase a realización ao longo do período de residencia entre catro e seis gardas mensuais.
6.3. Distribución recomendada de rotacións por períodos.
6.3.1 Primeiro período de rotación: 12 meses.
Este período da residencia adoita caracterizarse por unha estrita adherencia ao coñecemento aprendido, pouca percepción de situacións e falta de xuízo discrecional.
6.3.1.1 Coñecemento:
a) Obxectivos:
Realizar a entrevista clínica e obter os encontros de clínica son de calidade , incluída a avaliación do estado funcional, mental e ambiente social.
Saber interpretar os datos obtidos.
Significar indicará BASIC (analítico, rx, ECG) axeitado a cada caso.
Saber interpretar os resultados do mesmo.
Poderá desenvolver un diagnóstico clínico de presunción.
Saber como pose as opcións terapéuticas.
b) Habilidades de comunicación:
Poderá dar información clara e concisa ao paciente do seu estado de saúde.
Poder informar a súa Familia.
Poder presentar casos clínicos en sesións do servizo en si.
Destaca ensino práctico a estudantes de medicina.
c) Habilidades técnicas:
Coñecer as indicacións das pinchas principais (arterial, venosa, de serosa, certa articular, intradermal, subcutánea).
Poderán realizar con éxito.
Saber interpretar os resultados obtidos.
Saber como realizar e interpretar o exame do fondo do ollo.
Saber como realizar e interpretar o toque rectal e vaxinal.
Saber practicar e interpretar o pico de fluxo e a pulsioximetría.
D) Desenvolvemento persoal e profesional:
Saber organizar o propio currículo.
Poder solicitar un consentimento informado.
Xestión áxil da bibliografía, incluíndo a realización de buscas bibliográficas.
Adquirir unha capacidade básica de manipulación de tecnoloxía informática e coñecemento da lingua inglesa.
6.3.1.2 Áreas de Acción:
Áreas de emerxencia xeral do hospital: 3 meses.
Resto do ano en áreas de hospitalización de acutos da medicina interna.
Gardas en emerxencias-Medicina Máximo de 6 por mes.
6.3.2. Segundo período de rotación 18 meses.
Este período de formación adoita caracterizarse porque o residente usa guías para accións baseadas en aspectos característicos dos problemas clínicos, tendo unha percepción limitada, tratando todos os atributos da situación por separado.
6.3.2.1 Coñecemento:
a) Obxectivos:
Recoñecer as enfermidades do paciente
Coñecemento e interpretar os resultados das exploracións complementarias de maior complexidade ou máis específico. Ser capaz de elaborar un xuízo clínico motivado de cada situación.
Coñecemento priorizar as opcións terapéuticas.
Estes obxectivos perseguen que o residente aprenda a xestión básica das enfermidades máis prevalentes como:
enfermidade cardiovascular 3 meses: enfermidades cardíacas isquémicas, cardiomiopatías, valvulopatías, enfermidades pericárdicas, enfermidades de As grandes lentes, arritmias.
Enfermidades do sistema respiratorio 2 meses: asma bronquial, copd, pneumoconiosis, enfermidades intersticiales, embolia pulmonar, pleurite e efusión pleural, patoloxía do sono, distritos respiratorios.
Enfermidades do sistema nervioso 2 meses: epilepsia, AVC, Demencia, Parkinson, trastornos de marzo, neuropatías, mielopatinas.
Enfermidades neuropóticas: 2 meses: insuficiencia renal aguda e crónica, glomerulóponos, neterromelos intersticiales, trastornos hidroelectriculares , a nefrolítica, a uropatía obstrutiva) ou as enfermidades do sistema endócrino e nutricional optimativamente (diabetes mellitus, tireóide, hipofisis, adrenal, fefroomocitoma), Bases dietéticas e nutricionais.
Enfermidades do sistema dixestivo 2 meses: patoloxía esofágica, enfermidade ulcerativa, enfermidades inflamatorias intestinais, malabsorción, patoloxía vascular abdominal, enfermidades peritoneo, enfermidades vividas e conductos biliares, enfermidades pancreáticas.
Enfermidades tumorales 2 meses: Xestión xeral do paciente con cancro, coidados paliativos, emerxencias oncolóxicas.
Enfermidades de sangue 2 meses: estudo xeral de anemias, diñeiro e síndrome de linfoproliferativo, aplastos e mielodysplasias, Neoplasmos hematolóxicos, trastornos da coagulación.
Enfermidades da pel 1 mes: Síndrome da pel principal.
Emergency e / ou coidados intensivos 2 meses: Razóns para as tumbas de consulta.
As modificacións que no xuízo de xuízo poden ser incorporadas e de acordo coa Comisión de ensino do Centro, poden ser beneficiosas para o residente.
b) Habilidades comunicativas:
Avanzar no anuncio Gardado no período anterior e en situacións máis complexas.
Saber facer afrontar as situacións do fin da vida.
Saber facer presentacións nas reunións internas científicas (sesións de Hospital Xeral , día ou simposia).
c) Competencias técnicas:
facer e interpretar ECG.
Indicar e interpretar resultados ecocardiográficos.
Indicar e interpretar resultados de ultrasóns.
Practicar adenopatías e graxa subcutánea.
Indicar e interpretar toneladas de tórax, abdome e cranio.
Indicar e interpretar exploracións de NMR.
Indique as broncoscópicas e as endoscopias dixestivas.
Indicar e interpretar as probas funcionais cardíacas e respiratorias.
Indicar e interpretar resultados de perforacións de esternal.
Estas técnicas son altamente recomendables, aínda que, excepcionalmente, poden variar segundo a dispoñibilidade e as diferenzas entre centros de tal xeito que nalgúns casos, o titor pode determinar a S que son máis beneficiosos para a formación do residente.
d) Desenvolvemento persoal e profesional:
Participa nalgunha actividade complementaria a formación específica (bioética, computadora, iniciación á investigación, English médico).
Saber xestionar as bases de datos para coñecer a mellor evidencia existente e presentar traballo en reunións e congresos.
6.3.2.2 Áreas de acción:
Áreas de hospitalización e consulta externa de especialidades médicas. No caso de aprendizaxe de certas técnicas, realizarase en unidades de técnicas específicas.
armarios de técnicas específicas.
Áreas de emerxencia con maior complexidade.
Gardas de emerxencia e inicio de inicio do seu rendemento como especialista.
6.3.3 Terceiro período de rotación. 24 meses.
Este período de formación adoita caracterizarse porque o residente mostra a capacidade de asumir as complexidades, a visión a longo prazo das accións, a capacidade de realizar unha planificación estructurada e dirixir correctamente os procesos estandarizados.
6.3.3.1. Coñecemento:
a) Obxectivos:
Aprende a xestión avanzada dos procesos de medicina interna máis propios e áreas relacionadas:
Enfermidades infecciosas: sepsis, síndrome febril, endocardite , infeccións cutáneas, suaves, ósas, respiratorias, abdominais, SNC, urinarios, infección norte, uso racional dos antibióticos.
Enfermidades de envellecemento: avaliación de discapacidade, deterioración cognitiva, avaliación do medio social, incontinencia urinaria, Inmobilidade, poliparmacia, delirio, fragilidade.
Autoinmune e enfermidades sistémicas: colagenosis, vasculite, sarcoidosis, amiloidosis.
Enfermidades relacionadas co abuso de alcohol e drogas: aguda e crónica, física e mental Efectos, do seu consumo Síndrome de privación, xestión integral da adicción e os seus efectos.
Alternativas á hospitalización convencional: toma de decisións para referencias, criterios de observación, admisión, estancia curta, hospitalización doméstica.
Medicina en áreas críticas: trastornos graves de cardiovascular, respiratorio, renal, funcionalismo hepático, neurolóxico ou metabólico; Intoxicaciones, grandes síndromes que requiren unha xestión intensiva.
Traballa en unidades específicas: de enfermidades sistémicas, risco vascular, lípidos, hipertensión, etc.
b) habilidades de comunicación:
p>
Saber establecer relacións con pacientes e familiares en situacións difíciles: malas noticias, solicitude de autopsias, pacientes violentos.
Comunicarse adecuadamente con compañeiros de diferentes especialidades, especialmente médicos familiares, para o Desenvolvemento adecuado de programas de continuidade de asistencia.
Fai presentacións de calidade en reunións científicas externas para o hospital: congresos, días nacionais.
c) Habilidades técnicas:
BE Capaz de realizar un RCP avanzado.
Realizar intubaciones de urotración.
Poder inserir accesos venosos.
Mastering as punções das cavidades: Punción lumbar, Thoracocentesis, Paracpeis.
D) Desenvolvemento persoal e profesional:
Start and Pro Mover a investigación mellorando o coñecemento sobre a súa metodoloxía.
Desenvolver a capacidade de liderado en equipos de garda.
Funcións de ensino de exercicios con residentes de anos máis baixos.
6.3.3.2 Áreas de acción:
Hospitalización e consulta externa da medicina interna: 14 meses.
Consulta externa do residente ou monografía: 3 meses.
Áreas alternativas para convencional Hospitalización 2 meses: hospital hospital, estadía curta, unidade de diagnóstico rápida, hospitalización doméstica.
Hospital Comarcal 3 meses: Se hai dispoñibilidade na área de influencia do hospital onde se forman o residente. Emerxencias ou áreas de pacientes críticos 2 meses.
Gardas cun menor grao de tutela.
6.3.4 Cuarto período de rotación. 6 meses.
Este período de formación adoita caracterizarse porque o residente mostra unha visión global de situacións, unha capacidade de avaliar o que é importante en cada situación, unha percepción da menor desviación e un uso de guías Variantes segundo as situacións.
6.3.4.1 Coñecemento:
a) Obxectivos de formigón:
Aplicar en práctica clínica con alto nivel de madurez todos aprendidos ata o momento.
Adquirir novos coñecementos de aspectos que son considerados deficitos nos anos anteriores.
Coñecer novas áreas de acción (opcional).
b) Habilidades comunicativas:
Realizar presentacións de calidade en reunións científicas de alto nivel (congresos, días internacionais).
Poderán manter un contacto óptimo con pacientes e familiares.
Mellora do desenvolvido nos anos anteriores.
c) Habilidades técnicas:
Manter e perfeccionar o Adquirido nos anos anteriores.
d) Desenvolvemento persoal e profesional:
Planifique adecuadamente a propia traxectoria profesional incluída a dedicación futura a áreas específicas da medicina interna (enfermidades infecciosas, emerxencias, coidados paliativos) , Enfermidades hepáticas, dedicación á investigación, etc.).
Poderá participar activamente en proxectos de investigación financiados e en proxectos coordinados (redes de investigación).
Poder participar activamente en grupos de traballo relacionados coa especialidade.
6.3.4.2 Áreas de acción:
Coidar das camas de hospitalización médica a única demanda.
realizando as funcións de consultoría en Servizos cirúrxicos.
Exercicio en gardas de médico experimentado.
Opcional 3 meses en áreas consideradas necesarias para aliviar déficits.
Posibilidade de rotacións externas nacionais ou internacionais.
Estímase que os períodos, segundo as peculiaridades do internista na formación e no centro no que está formado. 6.4. Rotación para o coidado primario.
De acordo cos disposicións da Dirección Xeral de Recursos Humanos e Servizos Presupostos do Ministerio de Sanidade e Consumo, de 15 de xuño de 2006, o programa formativo da especialidade da medicina interna é Un dos afectados por esta rotación que debe ser progresivamente articulada, nos termos proporcionados nel.
Para estes efectos, as unidades docentes acreditadas cobrarán a devandita resolución das características / comisións docentes dos seus respectivos centros ou do Ministerio de Sanidade e Consumo, a través da Secretaría do Consello Nacional de Especialidades Science of the Health ( Paseo del Prado, 18-20, Madrid. Teléfono: 91 596 17 81).