Enfermería de desastre – Planificación, avaliación e intervención: 4. Toma de decisións nunha instalación onde se cumpren os casos agudos: Desastre interno

O desastre interno é unha situación de emerxencia dentro dunha institución. As feridas e os mortos poden sobrecargar o sistema e interromper os servizos aos pacientes. Pode haber un perigo de danos físicos para pacientes, persoal médico e visitantes. Ás veces ten que establecer unha estación de selección e recepción de vítimas preto do sitio de desastres.

Actividades do persoal de enfermería deben estar orientadas ao cumprimento dos seguintes fins:

• Paseo para pacientes, visitantes e persoal
• Proporcionar atención urxente no sitio dos feitos
Limitar a área de desastre e evacuar a aqueles que están en perigo de lesións
• tranquilizar aqueles que non foron afectados inmediatamente na situación de desastres
• Limitar a alteración dos servizos, o maior tempo posible

avaliación

Un dos pasos fundamentais para lograr os fins mencionados é a coidadosa avaliación da situación e, entre as áreas cruciais que deben ser avaliadas son os medios de comunicación, persoal, evacuación e equipamentos.

Notificación dun O desastre interno pode vir de moi Varias fontes. A menos que esta notificación non proveña dos membros da administración do hospital, é importante corroborar a súa veracidade. Se un desastre ocorre nunha unidade de enfermaría, terá que establecer un protocolo para notificar á administración e ao resto do hospital. Por exemplo, o protocolo para transmitir información sobre un incendio, case todos os hospitais requiren que a persoa detecta, chame ao operador a un número designado e son o sistema de alarma.

Cada unidade de enfermería debe ter previamente Normas establecidas para o seu uso en desastres internos, que inclúen consideracións únicas para a unidade eo tipo de pacientes que están nel. Cando se declarou un desastre interno, deben considerarse varias preguntas fundamentais:

• Cal é a localización exacta do sitio de desastres no hospital?
• O desastre pode estar restrinxido a unha única área?
• Existe un perigo que o persoal médico, os pacientes ou os visitantes sofren danos?
• ¿É necesario evacuar a área? Necesario para evacuar o hospital?
• Realizar os sitios de selección habituais?
• Ter as vítimas suficientes apareceron no sitio de desastres, para que sexa necesario para establecer unha estación de selección?

En caso de notificación de desastres, todo o persoal volve inmediatamente ás súas áreas asignadas evitando, por suposto, o emprego dos ascensores. A enfermeira dependente debe reunir o persoal para coidar das seguintes tarefas:

• Contar o número de membros do persoal que se atopa na unidade
• Prepare Unha lista de pacientes internos dentro da unidade
• Determinar a mobilidade dos pacientes (ambulatoria, cadeiras de rodas ou en camiños)
• Avaliar a necesidade de evacuar os pacientes eo persoal adecuado en: • precisa a localización do Porta de saída máis próxima e sen obstrución para evacuar a xente

Nun desastre interno ás veces tamén é necesaria a evacuación das persoas. A administración do hospital é responsable desta decisión; Non obstante, a planificación previa da unidade é necesaria para garantir que a manobra se realice de forma ordenada. A avaliación anticipada da prioridade dos pacientes para a súa mobilización é esencial, a forma en que se realizará e a ruta exacta a seguir, que debería comezar cando se reciba a notificación de desastre

durante un interno Desastre, é importante que as enfermeiras saiban onde se atopan as cadeiras de rodas e as estrías que se poden usar no caso de que a evacuación sexa necesaria. Tamén tes que considerar outros medios de transporte como mantas para arrastrar aos pacientes no chan. É útil que o persoal recibise formación para usar varios tipos de pacientes e tamén sabe detalladamente as rutas para a evacuación.

Intervención

Estes datos de valoración poden ser utilizados para realizar o programa contra desastres internos. A decisión de evacuar unha área adoita ser tomada pola administración do hospital ou do persoal do departamento de bombeiros. Se hai un perigo inmediato para os pacientes, o persoal ou os visitantes, a decisión levala pola primeira persoa que interveu no incidente.A persoa que detecta un desastre debe facer o seguinte:

• Fai a alarma de incendio máis próxima: • Informar de accidente a outros membros do servizo persoal • Designar un membro do persoal para notificar ao operador de conmutadores sobre o sitio preciso e da natureza do incidente
• Evacuar a aqueles que executan perigo inmediato • Pechar todas as portas e Windows

A evacuación pode ser requirida cando calquera situación volva ao hospital inseguro pola súa ocupación ou impide que o coidado necesario se subministren aos pacientes. É importante que o persoal teña estándares predeterminados para a evacuación, que deben estar preparados conxuntamente por un comité de enfermería e médica. Nelas, as prioridades deben incluírse na determinación de que pacientes que deben ser evacuados en primeiro lugar.

A evacuación é parcial (transferencia de pacientes dentro do mesmo hospital) ou total (os pacientes transfírense do hospital a un área externa).

Se o desastre está dentro dunha área pode ser necesaria para evacuar só a xente situada na sala máis inmediata. É necesario pechar todas as portas e fiestras para evitar que o incendio se estenda. A evacuación das unidades debe realizarse primeiro nunha dirección horizontal, é dicir, os evacuados deben moverse máis aló das saídas de incendios; Despois, no caso de que sexa necesario, pódese evacuar ás persoas, de forma vertical, é dicir, escaleiras a continuación. A evacuación vertical é máis difícil xa que as escaleiras deben estar moi congestionadas e ten que transportar persoas non ambulatorias.

Se o desastre ocorreu nunha unidade, existe a posibilidade de que poida estenderse ao resto de O hospital, entón hai que facer algúns preparativos para evacuar toda a institución. Se o tempo o permite, será necesario evacuar todo o edificio, comezando co último andar xa que a evacuación de niveis máis baixos pódese acelerar con máis facilidade se a devandita necesidade xorde ou o perigo aumenta rapidamente. A evacuación debe ser horizontal primeiro, e todas as portas serán pechadas despois de que as persoas saian. No caso de que se requira a evacuación vertical, terán que empregar as escaleiras, non os ascensores. O grupo de evacuación debe estar dispoñible para axudar ao persoal da unidade de enfermaría que debuxar pacientes, de acordo co criterio preestablecido (caixa 4-1).

A enfermeira encargada da unidade ten a responsabilidade de asignar Un dos membros do persoal para controlar o fluxo de tráfico á entrada principal da unidade e en calquera das portas indicadas; Proporcionar unha lista de todos os pacientes e membros do persoal presente, de tal xeito que a actividade deles poida ser coordinada, asegúrese de que todas as persoas sexan seguras; e tamén para asignar grupos (incluíndo un xestor) para evacuar os enfermos. A persoa a cargo debe sinalar un punto de saída, especificar o sitio ao que teñen lugar os pacientes, garantir que sexan asignados prioridades para a evacuación e tamén lembrarán ao persoal que permaneza na área de reubicación ata que se alivia.

É importante verificar quen está na unidade desde o inicio da alerta de desastre e corroborar por dobre iniciar esta lista cando todos foron evacuados a áreas máis seguras. É necesario proporcionar a maior información posible ao persoal sobre os desastres ea súa intervención no combate deles.

En caso de desastre interno, os equipos e materiais que se eliminan son pouco; Non obstante, é importante extraer as historias clínicas dos reclusos para que a atención médica sexa normal canto antes. Debemos prestar atención ao feito de que os pacientes transportan a súa propia historia clínica desde a área de traxedia. Calquera obxecto persoal importante para as actividades do paciente, tamén debe ser extraído e transportado con el cando o permiso de tempo (lentes, próteses e outras prótesis).

Deberíase facer un intento de desconectar os pacientes de todos os equipos posibles , mesmo aqueles que permaneceron na unidade de coidados intensivos. Para realizar estas actividades, suxírense as seguintes pautas:

• Para pacientes con traqueotomías, é necesario levar un obturador e un tubo de reposición, como ben. Como unha xeringa de bulbo.
• Permitir ao tubo nasogástrico ou gastrotomio por gravidade. Pero non perda tempo para eliminar as derivacións do tórax.
• Pila os tubos de diálisis peritoneal e cubra os seus extremos despois de traelos da botella ou as bolsas.
• Introduza a heparina en sondas intravenosas cando sexa posible. Tubos, para fornecer o devandito gas cando os neonatos son evacuados, e colócanse no mesmo berce.

Caixa 4-1 Obrigacións do persoal de evacuación

Os grupos de evacuación teñen como tarefa auxiliar do persoal da unidade na extracción dos pacientes, segundo os criterios suxeridos:

pacientes próximos ao punto de perigo

• Estar por todos os medios posibles a unha área segura
• Se hai un perigo de incendio, pecha as portas e as fiestras para evitar fume dispersión e chamas

Outpatients

• Incorporalos como voluntarios segundo sexa necesario Ou, para axudar no despregue doutros pacientes, a través de camiños ou cadeiras de rodas.
• Designar a un membro do persoal para dirixir o grupo.
• Asegúrese de que todos os pacientes e persoal se tomen das mans mentres saen. pacientes, xa que van abandonando o sitio.
• Asegúrese de que todos os visitantes van cos enfermos e rexistran os seus nomes a medida que saen.
• Nas unidades maternas e infantís, evacuen as nais de ser posible cos seus fillos brazos.

Pacientes en cadeiras de rodas

• Asignar a un grupo de enfermeiras a Evacuar estes pacientes e incorporar pacientes ambulatorios como voluntarios.
• Se é posible, use os visitantes voluntarios para mover estes pacientes.
• Recoller que os pacientes e os empregados aparecen na lista de acordo con cada un sae da unidade.

Pacientes en camións

• Asignar algúns membros do persoal para mover estes pacientes.
• Utilizar calquera medio necesario para transportalos, porque posiblemente non hai suficientes prazas. A atención constante dunha enfermeira.

Se é posible, o equipo de evacuación tamén debe tomar as historias clínicas (quizais cada paciente levará o seu) e evitar a A expansión do incendio, debe desactivar as luces pechar as principais válvulas de osíxeno e pechar a porta cando saíu a última persoa da unidade.

a seguridade de pacientes e persoal son aspectos preocupantes en calquera desastre interno. Proporcionar medidas de seguridade inclúen un coñecemento de como evitar problemas, utilizar patróns de comunicación, incendios de combate e problemas relacionados con eles.

A Comisión de Acreditación Joint Hospital de Estados Unidos (Ccah) solicita aos empregados que participan no incendio interno regular Programas de seguridade e seguridade eléctrica. Deben coñecer a localización de todos os extintores de incendios e saber determinar cal deles é o máis adecuado para o seu uso nun accidente similar. Todos os membros do persoal deben coñecer o sitio onde se atopan alarmas de incendio e cales son os procedementos a seguir cando se detecta. Este programa debe incluír información sobre os mecanismos para alertar ao operador hospitalario (normalmente nunha liña telefónica prioritaria) e do departamento de bombeiros.

Cada vez que un incendio ocorre nun hospital debe alertar inmediatamente ao departamento de bombeiros, independentemente da magnitude do lume. Fan-se para contelo e extingour-lo completamente.

A presenza dun medio de lume que existe a posibilidade de fume ou vapores nocivos, calor intensa e outros problemas (Táboa 4-1). Os puntos clave para lembrar nunha situación como indicada son:

• permanecer tranquilo.
• Mantéñase preto do chan se se produce fume ou calor.
• Non abra unha porta que estea quente ao toque. Id = “7aeae0d9b9e”>