Introdución: Natalizumab Treatment mostrouse moi eficaz en ensaios clínicos e moi eficaz na práctica clínica en Os pacientes con recordando recorren a esclerose múltiple, reducindo a recaída, a desaceleración da progresión da enfermidade e a mellora dos patróns de imaxe de resonancia magnética. Non obstante, a droga tamén foi asociada a un risco de leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML). A primeira declaración de consenso sobre o uso de Natalizumab, publicada en 2011, foi actualizada para incluír novos datos sobre procedementos de diagnóstico, seguimento para pacientes en proceso de tratamento, xestión de PML e outros temas de interese, incluída a xestión dos pacientes que interromperon natalizumab.material e métodos: isto A versión actualizada seguiu o método utilizado no primeiro consenso. Un grupo de expertos españois en esclerose múltiple (os autores do documento actual) revisaron toda a literatura dispoñible en Natalizumab e identificaron os temas relevantes que necesitarían a actualización en función da súa experiencia clínica. O borrador inicial pasou por ciclos de revisión ata que se completou a versión final. Estrenos e conclusións: os estudos de práctica clínica demostraron que cambiar a natalizumab é máis eficaz que cambiar entre os inmunomoduladores. Eles favorecen o tratamento precoz con natalizumab en lugar de usar natalizumab nunha etapa posterior como unha terapia de rescate. Aínda que a droga é moi efectiva, cómpre considerar os seus posibles efectos adversos, con especial atención á probabilidade do paciente de desenvolver PML. O neurólogo debe explicar coidadosamente os riscos e os beneficios do tratamento, comparándoos cos riscos de esclerose múltiple en termos que o paciente pode comprender. Antes de iniciar o tratamento, as probas de laboratorio e as imaxes de resonancia magnética deben estar dispoñibles para permitir o seguimento axeitado. O risco de PML debe ser estratificado como alto, medio ou baixo segundo a presenza ou a ausencia de anticorpos anti-JC virus, a historia da terapia inmunosupresora e a duración do tratamento. Aínda que a presenza de anticorpos virus anti-JC é un achado significativo, non debe considerarse unha contraindicación absoluta para Natalizumab. Esta actualización proporciona recomendacións xerais, pero os neurólogos deben usar o seu coñecemento clínico para proporcionar un seguimento personalizado para cada paciente.