Eficacia da vacinación contra a gripe en

Eficacia de vacinación contra a gripe en
Os traballadores adultos saudables

Resumo

Actualmente a vacinación contra a gripe está limitada ás persoas A gran risco de complicacións, con todo hai informes que mostran certos beneficios cando se aplica a adultos saudables. O obxectivo do traballo foi determinar a eficacia dunha vacina, reducir a frecuencia e / ou a gravidade da enfermidade do tracto respiratorio superior (ETRS) evaluando o número de consultas ambulatorias, o número de pausas médicas, o número total de días perdidos por Breaks médicos, gasto en medicamentos nun grupo de traballadores de tarefas similares no táctil, Perú Mine. Desenvolvemos un xuízo prospectivo, grupo de control-sen placebo e aleatorizado. O período de seguimento foi na estación fría de 1998 (do 1 de maio ao 31 de setembro). 281 traballadores foron vacinados e o grupo de control foi de 297. 92 (32,74%) As consultas médicas foron atopados no grupo de vacinas e 113 (38,05%) Consultas no grupo non vacinado (P < 0.2). A taxa de pausas médicas en traballadores vacinados foi do 1,07% e non vacinada o 3,03% (P = 0,05). A taxa de día total perdida por pausas médicas nas vacinas foi de 4,23% 000 e non vacinada 13,67% 000 (P < 0,001). O aforro de custos estímase en s /. 11,16 por persoa vacinada. Para cada sol investido en vacinación, recuperouse 1.55 solas. Concluímos que a vacina contra a gripe pode reducir significativamente o absentismo laboral e os gastos asociados ao

Resumo

Actualmente a infección por gripe está limitada a persoas en alto risco de complicacións, pero temos Evidencia de que hai un beneficio cando o aplicamos a adultos saudables nos nosos programas de prevención. Queriamos determinar a eficacia dunha vacina para diminuír a frecuencia ou a gravidade da enfermidade respiratoria do trato superior (Utri), facendo unha avaliación das variables: Número de consultas ambulatorias, número de traballos abasesismo, perdido de traballo total debido ao absentismo, Medicación gasta nun grupo de traballadores de traballos similares da mina situada en Touchpala-Perú. Desenvolvemos a prospectiva, o grupo de control: sen placebo e aleatorizado. O período de estudo estaba activado na tempada de gripe en 1998 (maio, do 1 ao 31 de setembro). Vacinamos a 281 traballadores eo grupo de control foi de 297. Atopamos 92 (32,74%) consultas médicas por mor da UTRS no Grupo Vaccinado e 113 (3 8,05%) no Grupo Non vacinado (P < 0.2). A taxa de licenza por enfermidade nos traballadores vacinados foi do 1,07% e un 3,03% no grupo non vacinada (P = 0,05). A taxa de días totais debido á licenza por enfermidade no grupo vacinado foi de 4,23% 000 e 13,67% 000 no grupo non vacinado (P < 0,001). O diñeiro que gardou por mor da vacina foi estimado en s /. 11, 16 Suns para cada persoa vacunada cun aforro da empresa de S / .1,59 Suns por sol investido no programa de vacinación. Concluímos que a vacina contra a gripe pode dar unha redución significativa no ausentismo e o custo asociado a UTRS no lugar de traballo.

Introdución

e] A comisión de asesoramento das prácticas de inmunización (ACIP) recomenda a vacina de gripe en individuos con enfermidades respiratorias crónicas, máis de 65 anos, persoal médico que está en contacto con pacientes con enfermidades respiratorias e residentes de día.

Aínda que a mortalidade e morbilidad máis importantes ocorre neste grupo de adultos, A poboación de idade laboral tamén ten unha alta prevalencia de enfermidade de gripe, chegando a algunhas poboacións do 20% a 30% de prevalencia (1). Esta enfermidade pode causar taxas de ausencia laboral elevadas e aumentar as consultas ambulatorias ou a emerxencia, o aumento dos gastos de drogas e, polo tanto, a diminución da produción durante a tempada de inverno.

Ao longo dos anos 1971-1978, a perda de produción debido ao absentismo laboral debido a epidemias de gripe, foi calculado a aproximadamente US $ 764 millóns por ano (2). Un estudo realizado no Hospital SPCC de TuBapala en 1997 en pausas médicas mostrou unha perda de US $ 37 030 por ano debido á capacidade aguda do tracto respiratorio superior, só por deixar de traballar, sen ter en conta os gastos de medicamentos, taxas médicas , Laboratorio, hospitalización, etc. (3) Malia estes feitos, as empresas a miúdo non contemplan a vacinación contra a gripe dentro dos seus programas de medicina preventiva, probablemente por unha variedade de razóns: efectos colaterais, medo ao litixio por efectos de garantía, ignorancia sobre a eficacia da vacina, a ignorancia do aforro de diñeiro , etc.

O obxectivo deste estudo foi avaliar a eficiencia da vacina contra a gripe a través da análise comparativa do absentismo laboral, o número total de consultas médicas e do custo total do tratamento. O segundo obxectivo era determinar a taxa de incidencia dos efectos de garantía da vacina.

Metodoloxía

Programa de inmunización

Utilizouse unha vacuna de mercado, que é un multi -Purpoñer vacina contra virus para a inmunización activa contra a gripe. Esta vacina de virus enteiro é máis inmunolóxica comparándoa coa vacina de virus fraccionada (4, 5, 6). Esta vacina contén a composición recomendada por quen:

a / wuhan / 359/95-iike (H3, N2)

A / Singapur / 6/86-iike (H1, N1 )

b / beiging / 184/93-como

Esta vacina recibiu 8 procedementos de filtración de alta precipitación e centrifugación que aseguran un alto grao de pureza boa tolerancia e inmunogenicidade

Os traballadores recibiron unha conversa sobre información sobre a enfermidade, propósito de vacinación, indicacións de vacinación, efectos secundarios e contraindicacións de vacinación. Todos os participantes asinaron un formato de autorización que dá consentimento para a vacinación. Todos os traballadores que participaron no programa de vacinación responderon se / non ás seguintes preguntas:

1. Vostede é alerxias ao ovo ou a outra medicación?
2. Está con síntomas de influencia hoxe ou ten febre?
3. ¿Recibiu vacinación contra a gripe o ano pasado?
4. ¿Algunha vez tivo unha reacción á vacuna?
5. Solo para mulleres: Estás embarazada?

A resposta positiva ás preguntas 1.4.5 separáronas da investigación. Unha resposta positiva á pregunta 2 suspendida temporalmente do estudo ata que estea saudable en días posteriores. Dixéronlles que en caso de efectos colaterales, deberían consultar co Departamento de Saúde Ocupacional. Aos 30 días de vacinación, realizouse unha enquisa personalizada sobre os efectos colateriais da vacina dos autores (ver a táboa número 7) os criterios de exclusión foron: menos de 40 anos, alérxica ao ovo, embarazo, aqueles que non traballaron O concentrador ou a zona de minas e os traballadores que deixaron de funcionar durante o período de estudo

Debido ás restricións tecnolóxicas, non houbo ensaios clínicos para determinar se a enfermidade que atacaba aos nosos traballadores era realmente o virus da gripe ou era outro virus. Polo tanto, por avaliacións clínicas, supoñíase que os síntomas estaban relacionados coa gripe e chamouse a enfermidade de tracción respiratoria superior (ETRS)

Análise de datos

A poboación estudada traballa na mina de TouchPala que pertence á empresa Southem Peru Copper Corporation situada no sur do Perú e ten un sistema de saúde privado, pechado cunha poboación cativa que ten acceso a consulta e medicamentos con facilidade e gratuíto.

Seleccionaron un grupo De traballadores masculinos superiores a 40 anos: un grupo vacinado e outro non vacinado que teñen condicións de traballo similares e están dentro dunha distancia aproximada de 8 km entre as súas instalacións (mina e concentrador) e salarios similares. O grupo que recibiu a vacina inicialmente foi de 345 e despois dunha depuración por ter calquera criterio de exclusión, o grupo foi a 281 traballadores. O grupo de traballadores non invaccinados inicialmente foi de 447 e un grupo de idade foi realizado por grupo de idade, quedando ao final 297 traballadores como un grupo de control.

A vacinación foi realizada durante as primeiras 2 semanas do mes de maio. 1998, que coincidiu co inicio do período de inverno no país, dous meses despois do final da tempada de inverno, as historias clínicas dos 281 traballadores vacinados e 297 senvacacionados foron revisados en setembro. Cada 2 semanas o centro informático do Hospital TouchPala informounos o número de consultas por ETRS, número de pausas médicas e número total de días perdidos por descansos médicos do grupo vacinado e do grupo de control. Ao final do estudo, a administración farmacéutica nos deu o custo total das receitas de E.T.R.S. Dos dous grupos en estudo. Para calcular o importe total do custo dun día non laboral, recorremos ao departamento de compensación e desenvolvemento da empresa, que calculan esta media do total de diñeiro gastado en salarios máis os gastos indirectos que se orixinan divididos entre os Total de traballadores Os gastos indirectos son: custos de mantemento do sistema de saúde, gastos de mantemento da vivenda, gastos que inclúen a formación continua dos traballadores, o benestar social e a educación para os seus fillos.

En conclusión, o final do custo estimado por perda de produción por día non traballou é s /. 158.65 (7).Doutra banda, o custo da unidade da vacina foi s /. 19

A proba de Chi2 foi utilizada para comparacións estatísticas entre ambos grupos
os ETRS foron definidos como unha enfermidade onde se atopa: dor de garganta asociada a febre e / ou tose, malestar xeral, MyAlgias máis grande síntomas, cunha duración superior a 24 horas. Os síntomas menores considerados foron: rinorrea, dor de cabeza, conxestión nasal (36)

resultados

dun total de 281 traballadores vacinados, 92 (32,74%) tiñan un ou máis inquismos por ETRS Durante o período de estudo. Dos 297 traballadores non vacinados, atopamos que 113 (38,05%) tivo unha ou máis consultas cun valor de chi2 = 2.016 e p < 0.2 (táboa n º 1)

Había 156 consultas médicas no Grupo Vaccinado (55,52%) e 186 consultas no Grupo Non vacunado (62,63%) cun valor de CH12 = 3.323 e P < 0 . 1 (ver táboa nº2).

No grupo vacinado, atopouse que 3 tra Entrega requirida resto médico (taxa = 1,07%) e entre os desactivados había 9 traballadores que tiñan un descanso médico (taxa = 3,03%) cun valor de CH12 = 3.78 con P = 0,05 (Táboa N ° 3).

Vaccinates tiveron 12 días de descanso médico cunha taxa de 4,23 x 10000 e aqueles que non vacinaron 41 días de descanso médico alcanzando unha taxa de 13,67 x 10000 cun valor de CH12 = 15.387 e P < 0.001 (Táboa N ° 4).

No campo de minería, un total de 1538 traballadores traballadores, dos cales 578 pertencen ao grupo de estudo. Estes traballadores teñen como característica traballos similares a traballar dentro dun perímetro de 8 km, e con contacto físico frecuente, con quendas de traballo semellantes (concentrador e minas). Dentro dos restantes 960 traballadores que estaban fóra de] programa había 44 pausas médicas que alcanzaron unha taxa de absentismo de 4,58% de traballo e no programa de estudo en estudo, 12 días de descanso cunha taxa de absentismo do 2,08% cun Chi2 de 7.1983 e valor de p < 0.01 (táboa n. ° 5).

No grupo de traballadores que non participaron no programa había 169 d Restos médicos (taxa de 17,43 x 10000) Mentres que no grupo de programas había 53 días de descanso médico (9.08 x 10000) cun CH12 de 18.397 e P < 0.00 1. Isto é traducido a unha eficacia do 48% (Táboa N ° 6).

Discusión

Este estudo foi deseñado para determinar a eficacia da vacina inflexional para diminuír a frecuencia e / ou a gravidade de A ETRS. Os resultados mostran que a vacina contra a gripe non reduce significativamente a frecuencia das consultas senón que diminúe os gastos en medicamentos e días de absentismo laboral por esta causa nos traballadores adultos. Aínda que este estudo suxire que hai un aforro significativo de diñeiro, estes resultados deben ser servidos como referencia para futuros traballos xa que a vacina é só para o virus da gripe e non temos estudos que demostren ou negan que neste hai influenza Alí. En calquera caso, os resultados suxiren que podería haber influenza ou unha similitud antigénica entre os diferentes virus que producen o frío común.

Nos 281 traballadores vacinados descubriuse que o 59% non cumpría ningún efecto de garantía. Non houbo hospitalización no noso traballo e ningún traballador requiría descanso médico debido á vacinación. Os síntomas máis frecuentes foron: dor local (14%) e conxestión nasal (14%). Estes resultados son similares a un emprego publicado por Nichol e colaboradores (10) e tamén é similar a un traballo que se realiza en paralelo noutro grupo de traballadores no noso campamento (11).

Táboa N ° 7. Efectos de vacina de garantía

No número de episodios por ETRS tivemos unha eficacia do 14% (ver táboa nº 8) e no número total de consultas por ETRS había un Eficacia de 11,35%. Ambos resultados non representan unha diferenza estatística significativa en comparación co traballo realizado por Nichol e colaboradores (10) e Campbell e colaboradores (1) onde se atopou unha diferenza significativa.

Ao comparar a taxa de pausas médicas Atopamos unha eficacia do 65% o que é moi significativo. Os descubrimentos sin-ulars conclúen Olsen e colaboradores (1 L), Campbell (1) e Nichol (10).
Respecto ao número total de días de descanso médico, houbo unha eficacia do 69% 000, unha cifra que tamén é altamente significativo.

De acordo co principio de inmunidade grupal, (8) Decidimos comparar o grupo en estudo (vacinado e non vacinado) co resto da poboación activa do campamento e atopar unha taxa máis baixa de Días de descanso médico por ETRS no grupo de estudo que resultou nunha eficacia do 48%. Cremos que o aforro de vacinación pode ser maior que os que se atopan neste traballo porque en moitos casos é probable que algúns suxeitos con ETRs non teñan síntomas respiratorios altos determinando que son diagnosticados por unha enfermidade que non sexa ETRS, así como ETRS Episodios . Poden predispoñer enfermidades secundarias como: dor muscular, dor de cabeza e outros. Esta presunción podería ser investigada noutro ensaio. Nichol fai unha comparación de ETRS con todas as enfermidades e atopa a diferenza ao comparar as pausas médicas para todas as causas entre vacunas e non vacinas.

Táboa No. 8. Beneficios asociados á vacinación

* x10000

Cálculo dos custos

281 Os traballadores vacinados tiveron un gasto de S / 13.681.26 só nos 4 meses de estudo por receitas de consultas ambulatorias por ETRS; Isto significa s /. 48,69 Suns para cada traballador vacinado n -omeses que os 287 traballadores non vacinados tiñan un s /. 18.928,55 Suns, este xoga

unha media de s /. 63,73 Suns por traballador non vacunado. O día do traballo de absentismo para descanso médico custa US s /. 158,6 Suns por día (7). Tendo en conta que había 12 días de descanso médico entre as vacinas, había unha perda de s /. 1.903 que dividido entre os 281 traballadores vacinados é s /. 6.77 Suns para cada traballador vacinado. Os traballadores non vacilados tiveron un ausentismo de 41 días, o que significou unha perda de s /. 6,502 Suns que divididos entre os 297 traballadores non invaccinados son unha media de s /. 21.89 Para cada traballador non invactado (Táboa N ° 9).

A vacina foi un custo de 19 plantas que Declaron desde o aforro que obtivemos a partir de cada traballador vacinado dános un aforro neto de 11,92 únicos.

caixa N ° 10 NET GRATURA

Tamén temos que para cada sol investido no proceso de vacinación temos un reembolso de 1,59 plantas.

Táboa No. 11. Reembolso