casos clínicos
Diversión colonical investido: presentando un caso
Desvío de colon reverso: unha presentación de casos
dr. Martín Chiong Quesada; Dr. Eduardo Barreto Suárez; Dr Lourdes María Catalá López; Dr. Marelen Pérez González
Hospital Universitario Amalia Simoni. CAMAGüEY, CUBA.
Resumo
Introdución: O divuldicimento colónico invertido é un descubrimento endoscópico inusual, algúns autores apuntan dentro das manifestacións clínicas como sangrado digestivo baixo, non se informan outras complicacións, a menos que Hai erros no diagnóstico que levan á inxestión da biopsia, así como a resección endoscópica.
Caso clínico: paciente masculino, de 70 anos de idade, que foi a consulta presentando unha pintura abdominal dolorosa na parte esquerda varios meses, con períodos de mellora e recaídas. Como síntomas de acompañamento, presentou a febre causa que mellorou con antipiréticos, así como o estreñimiento de máis de cinco anos para os que tomou laxantes con algunha frecuencia, presentados deposicións con estrías de sangue en máis dunha ocasión. No exame físico, a dor atopouse a unha palpación profunda no lado esquerdo e mucoso.
Conclusións: tendo en conta as características mencionadas e a presenza de múltiples imaxes diverticulares, o caso foi concluído como unha enfermidade de colon diverticular coa presenza de divulticum colonido invertido, modalidade inusual que ocorre excepcionalmente nalgúns pacientes.
desc: diversión do colon; Endoscopia do sistema dixestivo; Signos e síntomas; Estudos de casos; Dor abdominal.
Resumo
Introdución: o divulgulum colon reverso é un descubrimento endoscópico inusual, algúns autores apuntan dentro das manifestacións clínicas, o sangrado gastrointestinal inferior, outras compras non se informan a menos que haxa erdes en Diagnóstico que leva a unha biopsia, así como a resección endoscópica.
Informe de casos: a 70 anos de idade, o paciente masculino chegou á consulta presentando unha imaxe de dor abdominal no lado esquerdo desde fai varios meses, con xornalóns de mellora e reincidencia. Como síntomas de acompañamento desenvolveron febre de causa descoñecida que mellorou con antipiréticos, así como constipação durante máis de cinco anos, tomando regularmente laxantes. En adicción, presentaba feces con estrías de sangue máis que once. No exame físico atopábase dor no lado esquerdo á palpación profunda e ao moco lixeiramente hipocolor.
Concluvisions: Considerar as devanditas características ea presenza de varias imaxes diverticulares, foi concluída como: Enfermidade diverticular de colonos con renuncia de Diverticum colon reverso, modo inusual, excepcionalmente preferido nalgúns patantes.
desc: Diverticulum , Colon; Endoscopia, sistema dixestivo; Signos e síntomas; Estudos de casos; Dor abdominal.
Introdución
O divertido divulticum coloniculum (DCI) é un descubrimento endoscópico inesperado, nalgunhas series estudadas indícanse dentro das manifestacións clínicas como sangramento digestivo baixo, en xeral, non é informar Outras complicacións, a menos que haxa erros no diagnóstico que leven á inxestión da biopsia así como a resección endoscópica. 1-5
A idade de presentación é superior a 60, con lixeiro predominio de sexo feminino, a localización anatómica máis frecuente está no fondo do colon descendente e sigmoide, o medio de diagnóstico máis utilizado é a colonoscopia aínda que o A radioloxía contrastada do colon podería ser moi útil e as súas características macroscópicas parecían altas lesións polypoides. 6-10
cappell11 no seu artigo, aludiu ao diagnóstico diferencial entre o DCI eo pólipo colonístico, onde a auga de presión Usouse a técnica de perfusión, que revertiría o divertículo nese caso, tamén enfatiza a importancia de realizar un diagnóstico correcto, xa que hai un erro, isto traería complicacións fatais. Na literatura se informan poucos casos de divulgulum colónico invertido, as complicacións debido á perforación como consecuencia das biopsias ou electrocoagulación son realmente raras. 4, 5, 10, 11
Noutros estudos, os casos de dividición de Meckel investidos en pacientes entre 20 e 30 anos de idade se informan, que se presentan cunha obstrución intestinal intermitente simulando un posible tumor intestinal. Outros informes de investigacións, que o dividículo de Meckel é a anomalía conxénita máis común do tracto gastrointestinal, aínda que raramente dá síntomas, ás veces pode ser revertida ou invagina dentro da luz intestinal dando imaxes pseudolusivas e sangrando.12, 13
Tendo en conta as características mencionadas e a presenza de múltiples imaxes diverticulares, o caso foi concluído como unha enfermidade de colon diverticular coa presenza de divulgulum colonido invertido, modalidade inusual que ocorre excepcionalmente nalgúns pacientes.
Caso clínico
Paciente masculino, pel branca de 70 anos de idade, cun aparente fondo de saúde que foi referido da súa área de saúde á consulta da gastroenteroloxía do Hospital Universitario de Amalia Simoni Da provincia de Camagüey, presentando unha pintura abdominal dolorosa no lado esquerdo durante varios meses, o que evoluciona con períodos de mellora e recaídas. Como síntomas acompañantes que presentou, descoñecida causa febre que mellorou con antipiréticos, así como constipação de máis de cinco anos para os que tomou laxantes con certa frecuencia. El referiuse a presentar depósitos con estrías de sangue en máis dunha ocasión. No exame físico, a dor atopouse a unha palpación profunda no lado esquerdo e mucoso.
Nos estudos realizou hemoglobina 10,8 g / l, Erythrose Hedgement 35 mm / h, Glucose 4.6 MMOL / L, os informes de ultrasóns abdominais: asas de colon con maior patrón gaseoso e lixeiramente relaxado.
tivo en conta o exposto e decidiu practicar a colonoscopia de vídeo. O resultado dela cedeu: Múltiples imaxes diverticulares situadas fundamentalmente en colonos descendentes e sigmoides, aproximadamente 40 cm do bordo anal, a imaxe de aspecto polypoidoso de aproximadamente 7 cm de diámetro, que se proxecta cara á luz do órgano, sen pedículo, de superficie regular , cun lixeiro aumento no seu patrón vascular e que no contacto do equipo está deprimido, o que permitía a posibilidade de que un posible pólipo de colon, xa que é unha consistencia difícil de contactar. (Figura 1)
Nas características mencionadas e a presenza de varias imaxes diverticulares, o caso foi concluído como un diverticular Enfermidade do colon cunha presenza de DCI no nivel de colon descendente, modalidade inusual que ocorre excepcionalmente nalgúns pacientes. Unha vez feito o diagnóstico, o paciente foi remitido ao servizo de cirurxía xeral para o tratamento cirúrxico.
Discusión
O DCI é unha modalidade inusual da enfermidade diverticular do colon. A súa diferenza é que se proxecta cara á luz do órgano a diferenza do resto, que se proxectan cara á parte externa do muro de órganos.
No estudo, un paciente foi informar con manifestacións clínicas de dor no lado esquerdo, acompañado ademais de cambiar de hábito intestinal, febre ocasionalmente e estrías. Para o diagnóstico, realizáronse exames de laboratorio clínico, ultrasóns abdominais e colonoscopia.
No paciente as manifestacións clínicas resultaron ser o punto de partida para chegar ao diagnóstico, mentres que a colonoscopia de video resultou ser un medio de diagnóstico de gran eficacia.
Nas bibliografías consultadas a presentación da enfermidade supera os 60 anos de idade. 1, 6.7 que corresponde ao resultado deste caso, informa un lixeiro predominio no sexo feminino.1.6 Mentres que a baixa hemorragia dixestiva pode estar dentro das posibles complicacións. 1-3
Mesmo cando non hai informes frecuentes da enfermidade, outras complicacións non se describen doutro xeito por erros no diagnóstico. 1, 4-6
Na literatura revisada, o medio de diagnóstico utilizado con máis frecuencia foi a colonoscopia aínda que a radioloxía barita podería ser moi útil. 6-10 O polípono de colonos é o descubrimento endoscópico de maior interese por tomar en conta o diagnóstico diferencial. 7-9
Finalmente paga a pena dicir que, a infracción desta variante da enfermidade diverticular do colon foi tomada, era de gran interese presentar este caso a modo de gañar e así evitar o diagnóstico de erros de consecuencias imprevisibles.
Conclusións
O DCI constitúe unha modalidade inusual que ocorre excepcionalmente en pacientes con enfermidade de colon diverticular. Os criterios endoscópicos descritos deben considerarse para evitar complicacións asociadas a biopsia e resección. A ignorancia desta modalidade podería levar a erros diagnósticos e terapéuticos das consecuencias fatais.
Referencias bibliográficas
1. Saenz R, Kinney T P, Santander R, Yazigi R, Navarrete C, Gobelet J, et al. O Centro de Formación Endoscopia Latinoamericana / Omed Gastrointestinal. Gastroenterrol Hepatol. 2008; 31 (5): 285-8.
2. Quintela C, Tinto R, Rio R, Silva J. Diverticum investiu do colon. J Port para Gastrenrol. 2009; 14 (5): 246-9.
3. Triamafilopulos G.Invertido Colonia Diverticum. Novo Eng J Med. 2009; 341 (11): 1508-10.
4. Merino RC, Kinney T, Santander R. Invertido COLONIC Divertticulum: un descubrimento endoscópico infrecuente e perigoso. Gastrointest endosc. 2005; 61 (5): 257-60.
5. YUSUF SI, GRANT C. INVERTADO DIVERTICULUM: Un raro atopar nunha condición de comon. Gastrointest endosc. 2009; 52 (1): 111-5.
6. Shah an, mazza br. A detección dun divertido divertido por colonoscopia. Gastrointest endosc. 2008; 28 (3): 188-9.
7. OTT DJ, Ken RM, Gelfand DW. Divercicula colónica con feces simulando pólipos. Gastrointest endosc. 2009; 33 (2): 252-4.
8. Hollander E, DAVID G. POLPUST UTANZO INVERTALT SIGMA DIVERTICULUM INVERTED DIGMOIDULULUM SIMULATING POLYPS. Orv hetil. 2009; 134 (6): 639-40.
9. Posner R, Solomon A. Dilema de divertido divertido divertido simulando un pólipo pedúnculo: a aparencia CT. Imaxe de abdom. 2008; 20 (5): 440-1.
10. Glick Sn. COLONIC DIVERTICULUM INVERTADO: PRÓXIMOS DE PERSOAL ENEMA ENEMA EN SIX CASOS. Ajram J Roentgenol. 2008; 156 (3): 961-4.
11. Cappell M. O sinal de deformación de chorro de auga: unha novela provocativa de manobra colonoscópica para axudar a diagnosticar un divertido divulticum colonic. South Med J. 2009; 102 (1): 295-8.
12. Heider R, Warshauer D, Behrns K. Inverted Meckel Divertticulum como fonte de perda de sangue gastrointestinal crónica. Surgy Surg. 2009; 128 (4): 107-8.
13. Dujardin M, Op de Beeck, Osteaux M. Inverted Divertticulum de Meckel como punto principal por intussucção ileilal nun adulto: Informe Caso. Imaxe de abdom. 2009; 27 (5): 563-5.