Disphagia, un trastorno de trago que implica a dificultade de tragar, é unha das principais secuelas sufridas por pacientes con Covid-19 que permaneceron un período prolongado de tempo admitido, especialmente despois de estadías na UCI. De feito, normalmente é un trastorno presente no 10% dos pacientes que están intubinados por diferentes circunstancias. É unha das conclusións expostas durante o 71º Congreso da Sociedade Española de Cirurxía de Otolinlandia e Xefe e Pesco (Seorl-CCC) realizada practicamente.
progresión do grave A enfermidade do Covid-19 a miúdo está asociada ao desenvolvemento da angustia respiratoria aguda e pode requirir algún tipo de apoio respiratorio, incluíndo a intubación endotraqueal e a ventilación mecánica. Pacientes Intubados especifican a partir de nutrición enteral a través dunha sonda nasogástrica. Estas condicións aumentan o risco de disfagia e aspiración. De feito, segundo un emprego publicado na revista Dysphagia, en xeral, a prevalencia da disfagia aumenta nun 56% dos pacientes despois de 48 horas de tratamento con intubación orotracheal.
As intubacións prolongadas, o déficit de función pulmonar residual ea perda de masa muscular pode causar dificultades. Pero tamén as afectacións neurológicas que se viron en moitos pacientes despois de que Covid-19 pode estar involucrada no desenvolvemento da disfagia. Un traballo publicado no xornal europeo de neurología sinala que as distintas complicacións do Covid-19 poden producir danos ás funcións centrais e periféricas responsables da tragar que conducen á disfagia. O acto de Swallow implica a coordinación das estruturas neurolóxicas centrais no cortical, subcortico e tronco do cerebro, así como nervios periféricos e músculos e hai certas complicacións do covid-19 que afectan a rede enteira, como se demostra en diferentes investigacións .
Por outra banda, en pacientes que requiren ventilación mecánica prolongada, debe realizarse unha traqueotomía, nestes casos a complicación máis frecuente é o edema laríngeal debido a que Pódense producir abrasión de mucosa, inflamación, contusións ou úlceras nas cordas vocales. Ademais, algúns autores observaron unha taxa un tanto máis elevada de déficits motor sensibles a nivel faríngeal ou laríngeo. Todo isto afecta a risco de sufrir disfagia.
Factores de risco e consecuencias da disfagia
Segundo a publicación da revista Dysphagia, algúns factores que poden predisponer a un maior risco de disfagia e aspiración despois da extubación son a idade e os cambios ou os trastornos da voz, así como a insuficiencia cardíaca congestiva , o estado funcional do paciente, a duración da estadía no hospital ou na UCI, a hipercolesterolemia, que necesitaba varias íntimas.
en pacientes intubados, o tubo endotraqueal Pasa a través da cavidade oral, a orofarynx, a larinxe e a tráquea, que deriva a risco de lesións laríngenas e traqueas, e en trastornos de voz e disfagia. A disfagia de postización en pacientes graves está asociada á duración da ventilación mecánica, afecta negativamente a inxestión oral e tamén está relacionada coa hospitalización prolongada, de acordo co traballo mencionado.
a O trastorno de tragar como a disfagia tamén pode traer consecuencias para o paciente: terá un maior risco de asfixia e aspiración pneumonía, así como un retraso no regreso a oral, desnutrición e unha diminución da súa calidade de vida.
Diagnóstico e tratamento do post de disfagia covid-19
O diagnóstico e tratamento dos pacientes con disfagia post-covid -19 debe realizarse con extrema coidado e protección e medidas de seguridade xa que os procedementos necesarios para a avaliación e diagnóstico de problemas en tragar poden implicar a dispersión de aerosois, con alto risco de contaxio. Ademais, é necesario realizar unha detección precoz, entre o primeiro e quinto día despois da extubación, para reducir o risco de complicacións, promover a súa alimentación e reducir o risco de desnutrición.