Hai moitos mitos sobre o TDAH, a xente pensa sen saber, e todos “saben” como cambiar o comportamento incontrolado do neno. Xeralmente a familia, amigos e profesores tenden a culpar aos pais conscientemente ou inconscientemente. Esta é unha defensa natural para unha situación difícil do neno. O lóxico é buscar a resposta nun problema pai ou familiar. Con este pequeno artigo pretendemos aclarar algúns destes falsos mitos. O noso obxectivo é reducir o estigma do TDAH e promover a súa apreciación e detección precoz. Deste xeito, podemos evitar e evitar que os nenos sufren os síntomas durante anos antes de recibir un diagnóstico correcto e o tratamento que está dispoñible. O tratamento do TDAH é moi seguro e eficaz e soporta moitos estudos científicos.
Mito 1: ADHD é a culpa dos pais eo seu diagnóstico non é fiable.
ADHD é un trastorno de neurodesenvolvemento, de orixe neurobiolóxica e cunha gran carga xenética (75% de coeficiente de heitabilidade). Afecta a capacidade do neno, adolescente ou adulto de:
A fiabilidade do diagnóstico é moi alto, e a presentación é bastante similar en diferentes culturas.
É por iso que o TDAH non é pais e o trastorno non “aparece” por unha mala educación, debido á falta de pais de comunicación, debido á falta de afectividade, desacordos entre pais, separación ou divorcio, porque viúva ou solteira, por mor do nacemento dun irmán máis novo, porque a nai ou o pai chega a traballar, porque o pai ou a nai traballa moito e gastan pouco tempo na casa, por cambiar escola, por cambiar moito de casa, por ter unha babá, porque os avós coidan del … aínda que todos estes Os factores poden agravar a situación cando existe o trastorno base.
Os pais nunca deben aceptar que ninguén o culpe do trastorno do seu fillo, nin se acusaron se o seu fillo ten diabetes ou epilepsia.
Mito 2: ADHD é unha nova enfermidade e só nos Estados Unidos. E é unha invención
ADHD xa foi descrita en 1865 polo alemán Hoffman no conto der Struwtaelpeter e en 1902 por inglés aínda e polo español Rodríguez- Lafora. Inicialmente chamouse a disfunción mínima do cerebro, a continuación (1950) a síndrome hiperinética, máis tarde (1960) a síndrome infantil hiperactivo ou a reacción hiperginética da infancia, e máis recentemente (1980) cambiou o nome de trastorno por déficit de atención (con ou sen hiperactividade) (TDA con H, TDA sen H).
Desde 1994 chámase ADHD, con tres subtipos: combinado, desatento e hiperactivo-impulsivo. Aínda que o nome cambiou a medida que estivemos coñecendo máis sobre o trastorno, a entidade clínica do ADHD foi descrita por máis de 140 anos, desde a época da raíña Isabel II en España, literalmente, desde antes da guerra de Cuba, non o é Algo novo, moito menos.
A frecuencia é similar en todo o mundo, entre o 2 eo 6% segundo diferentes estudos. Os pais non chegan ao psiquiatra por capricho, senón porque o neno ten problemas graves na casa, na escola, co seu rendemento escolar, co seu funcionamento social e co seu control de impulso.
Mito 3: Os síntomas do TDAH son leves, é unha enfermidade falsa, froito do engorde dos pais de hoxe, o perfeccionismo e a demanda excesiva.
Un efecto moi negativo sobre a persoa que o sofre .. A longo prazo, e se non é correctamente, reduce seriamente o rendemento académico do neno e flúe ao fracaso escolar, xerando abandono de estudos ou repetición do curso. Se pasan por suposto, non dominan a materia anterior e a base de coñecemento do neno faise cada vez máis débil. Tamén afecta o desenvolvemento social e emocional do neno.
Debido aos múltiples problemas nas relacións con compañeiros para a súa impulsividade, os nenos con ADHD tenden a ter poucos amigos, pouco duradeiros e as relacións son menos próximas. Para fracasos repetidos na escola, as discusións con amigos e pais por notas malas e mal comportamento, os síntomas depresivos son frecuentes e ata depresión en nenos con TDAH. Os nenos con ADHD non tratados a miúdo desenvolven comportamentos negativos: desobedientes progresistas, desafío á autoridade e aos poucos problemas de comportamento máis importantes e ata o abuso de alcohol e drogas (especialmente por torros).
Non é un trastorno “cosmético”, o resultado do perfeccionismo da sociedade.Os nenos con TDAH que non reciben o tratamento correcto adoitan conseguir emprego ou profesións por baixo da súa capacidade. Tamén son máis propensos a ter outros problemas se non son tratados e cedo, como unha maior taxa de embarazos a primeira idades, a maior taxa de abuso de substancias, menor taxa de retención dun traballo e unha menor progresión de traballo.
Mito 4: ADHD só afecta a infancia e desaparece na adolescencia.
É certo que algúns síntomas de hiperactividade diminúen coa idade, transformándose en movementos máis finos (mover o pé, toque). Non obstante, a desatención e especialmente a impulsividade permanecen en adolescentes e adultos. As estimacións dos pais e as persoas que viven co paciente son máis precisas que as do paciente, que ás veces minimiza os seus síntomas. Estímase que o terzo dos nenos con TDAH deixará de ter TDAH antes da adolescencia, o terceiro deixará de ter adhd antes da idade adulta, eo terceiro continuará a ter ADHD adulto. Pero, como xa indicado, aínda que os criterios de TDAH completos xa non cumpren, eles seguen a ter síntomas que os afectan, de xeito TDAH é cada vez máis considerado como un problema crónico que require longo prazo xestión
Mito 5 :. O TDAH afecta só Nenos e non nenas.
As nenas con TDAH adoitan pasar desapercibidas con máis facilidade, porque teñen menos hiperactividade e menos comportamentos negativos desafiantes. En comparación cos nenos teñen menos comorbidez con trastornos do comportamento, trastornos de aprendizaxe e depresión, pero máis comorbemia con trastornos de ansiedade. 15 anos. Se o médico é demasiado ríxido cos criterios de diagnóstico, pode dicir que, como non tivo problemas antes dos 7 anos de idade que non ten TDAH.
Ás veces vimos estas mozas en consulta ás 17-18 e pesando Para levar moito tempo cunha actuación moi por baixo da súa capacidade, melloran moito con medicación. É por iso que digo aos pais que nunca é demasiado tarde para comezar a mellorar.
Mito 6: o TDAH debe ser diagnosticado e primeiro tratar co neurólogo ou neuropediatra, e se non mellora, entón o psiquiatra infantil.
Corrixir E o diagnóstico precoz é o primeiro paso para un bo manexo de TDAH e para evitar as súas complicacións.
son xeralmente pais, profesores, psicólogos escolares, pediatría ou pediatras que sospeitan primeiro a un posible TDAH nun neno que ten síntomas ou problemas.
Un pediatra con experiencia e adestramento pode facer un diagnóstico inicial e mesmo comezar un tratamento. Xeralmente é un especialista en TDAH (psiquiatra do neno e adolescente, neuropediatra, psiquiatra ou psicólogo clínico) que fará un diagnóstico definitivo. Unha vez feito o diagnóstico, o médico eo seu equipo proxectan un plan de tratamento que pode incluír a participación dun psicólogo clínico, pedagogo, profesor de apoio e outros profesionais para realizar parte do tratamento. Mentres un TDAH é sospeitoso debe haber Unha avaliación dun médico experto no diagnóstico e tratamento dos nenos con este problema. O psiquiatra infantil e adolescente é un médico que pode axudar aos pais e ao neno. Cómpre ver como un experto en TDAH ao que os pais consultan para obter mellores decisións médicas que afectan ao neno. É mellor buscar un psiquiatra co que os pais se senten cómodos. Primeiro porque ten unha calidade técnica recoñecida, e entón porque é capaz de ser entendido e de estar preto das necesidades dos pais. Se o psiquiatra non escoita aos pais ou os fai sentirse culpables polos problemas do neno, recoméndovos que busque outro máis adecuado.
Mito 7: O tratamento do TDAH debe ser o primeiro sen medicación, e se Non mellora a medicación, porque as drogas son perigosas.
O tratamento de TDAH debe incluír 3 partes:
O tratamento do TDAH nunca debe ser só para dar medicación, pero isto é esencial na gran maioría dos casos.
Canto máis sabes, le e pida aos pais sobre o mellor ADHD pode axudar ao seu fillo.
Un médico debe ser buscado para avaliar e tratar ao neno, un médico que é un experto en nenos con TDAH e ter tempo e paciencia para seguir ao neno ao longo da súa enfermidade.
Os pais poden:
alí é varios tipos de medicamentos que demostraron a súa eficacia no TDAH aprobado para o seu uso: estimulantes (en España metilfenidato: Rubifén®, Concerta® e Medikinet®; fóra de España tamén dextro-metilfenidato, dextroanfetamina e mestura de sales de anfetamina).
Estas Os medicamentos actúan principalmente na dopamina. Tamén axudan a medicamentos non estimulantes como a atomoxetina (Strattera®) con efecto principalmente en noradrenalina.
Estes medicamentos son a primeira elección na maioría das guías clínicas baseadas en evidencias desenvolvidas por expertos.
a elección dun ou Outro medicamento debe facerse individualmente. En todo o tratamento de medicamentos hai unha fase inicial para alcanzar unha dose adecuada, unha fase de mantemento, onde se alcanzou a resposta adecuada inicial e unha fase de mellora, onde se toman os problemas de retoque e emerxentes ou os novos síntomas. A colaboración entre o doutor e os pais é esencial nas tres fases.
Mito 8: É mellor non dar medicación infantil e usar psicoterapia ou outros enfoques non farmacolóxicos.
Psicoterapia que axuda ao neno con ADHD é a formación dos pais en síntomas do TDAH e como controlar e manexar o comportamento do neno mellor.
A psicoterapia psicoanalítica non funciona en TDAH. O apoio escolar tamén é moi útil, con técnicas de estudo, remediar as dificultades do neno, tratando de recuperarse As áreas en que ten dificultade especial ou atraso con respecto aos seus compañeiros.
Hai moitos mitos sobre métodos máxicos “alternativos” que poden mellorar a ADHD pero non teñen ningunha base científica. Estes “tratamentos” son xeralmente ofrecidos en consultas privadas cun gran custo de tempo e diñeiro para os pais e sentimento de falla para o neno.
Non hai ningunha evidencia de que os métodos como a música auditiva de diferentes tons para a redución auditiva serve en Todo, tanto como pode relaxar o neno, pero obtén o mesmo efecto comprando un disco e escoitalo na casa.
Tratamentos homeopáticos como auga magnetizada, herbas de diferentes tipos, os ácidos graxos omega-3 non demostraron a eficiencia. Algunhas herbas, aínda que sexan naturais, pode ser perigoso (non confuso natural con inofensivo). Non por mor de ser natural, estes remedios son bos e, en xeral, a súa eficacia non foi demostrada científicamente. Os pais deben desconfiar remedios fáciles que prometen “curar” permanente, sen esforzo e que implican un gran desembolso económico inicial. Compoñente coñecido.
Mito 9: Os medicamentos producen adicción, porque son drogas.
Este tema adoita preocuparse a moitos pais e é importante que sexa ben entendido. É un falso mito que o metilfenidato produce adicción. Aínda que o metilfenidato químicamente é similar á anfetamina, a doses normais en TDAH e non produce oralmente un efecto euforante. Metilfenidato, ao tratar o TDAH, reduce o risco do neno no futuro abuso de drogas, porque diminúe a súa impulsividade. Non obstante, as altas doses de metilfenidato poden causar efecto euforizante. Polo tanto, se se usa en mozos con abuso de drogas ou problemas de alcohol, debe facerse con control próximo.
Os pais deben manter a medicación no lugar e darlles só unha pílula á vez para impedir que tivesen máis que prescritos. Isto limita o uso de metilfenidato en adolescentes con problemas de abuso de alcohol ou drogas ou con trastorno de comportamento, pero non é metilfenidato que produce este abuso de drogas, pero o TDAH.
ORROS®-METHYFENIDATE unha cápsula de liberación prolongada ten un menor risco de abuso .
atomoxetina non produce ningún efecto euforante ou ten un risco de adicción.
Mito 10: a medicación produce medicación unha redución no crecemento da altura do neno.
O efecto dos estimulantes do crecemento foi unha preocupación polos pais e Médicos durante anos e foi moi estudado. Algúns estudos mostraron unha redución da ganancia esperada nos primeiros 3 anos de tratamento, aínda que a importancia clínica destes datos é difícil de avaliar.Outros estudos atoparon unha menor escultura de nenos con TDAH tratados con estimulantes aos 18 anos, pero non atoparon diferenzas máis tarde, porque os adolescentes con TDAH completaron o seu desenvolvemento un pouco máis tarde e alcanzou os tamaños similares aos controis.
en estudos onde metichenidato Foi interrompido os fins de semana e de vacacións non se observou ningunha vantaxe no crecemento, polo que non se recomenda deixar o tratamento os fins de semana ou as vacacións. O tamaño e peso deben ser controlados de cerca, e neses nenos que perden peso ou non gañan peso adecuadamente, poden usarse suplementos de enerxía e calóricos.
A atomoxetina non reduce o crecemento da altura.
Dr. Cesar Soutling, Director da Unidade de Psiquiatría Neno e Adolescente, Clínica Universitaria de Navarra.