Artigo orixinal
Definición normal de mama para mulleres en Menacme
Angelo do Carmo Silva Matthesi; Renata Barrenha Sgrignoliii
Ifaculdade de Medicina do Centro Universitário Barão de Mauá, Brasil: Doutor de Medicina, profesor, Correo electrónico: [email protected]
Iifaculdade de medicina do Centro Universitário Barão de Mauá, Brasil: Estudante do curso de pregrado en medicina, que se refire ao proxecto de iniciación científica (PIC)
Resumo
A definición de seos normais aínda non está ben establecida; Este presente estudo foi definilo baseado en medidas antropométricas, correlacionando estas medidas coa avaliación subjetiva da satisfacción das mulleres; Así, os seos normais serían desas mulleres que se consideran satisfeitas. Un cuestionario foi usado construído polos autores para entrevistar a 255 mulleres. Formáronse dous grupos: un de 146 (57%) satisfeito e outro de 109 (42,7%) insatisfeito. Entre estes, (66%) a distancia do pezón ao dobra inframamario (segmento de son) tivo un valor negativo e a distancia da fusición esternal ao mamilo (segmento FM) era superior a 24 centímetros. O ángulo (apertura do brazo en relación ao tórax) era menor ou igual a 90 °, e correspondía ao 84% das mulleres satisfeitas. Foi concluído que os mellores parámetros para definir a normalidade do peito, en función do grao de satisfacción, son: a medida de FM a menos de 25 cm., A son positiva e o ángulo do brazo cun máximo de 90 °.
DESCRIPTORES: MAMA; Satisfacción persoal; Imaxe corporal
Introdución
Os peitos representan a feminidade das mulleres e calquera alteración modifica a autoestima e cambia o perfil do corpo que as mulleres teñen o seu corpo e a ausencia ou a perda de pezas de mama traen sociais Trastornos psíquicos que empeoran a calidade de vida destas mulleres (1).
A mastectomía é un dos tratamentos que a maioría das mulleres con cancro de mama está suxeita e os resultados poden xerar un compromiso físico, emocional e social. A mutilación, que é consecuencia diso, favorece a aparición de moitos interrogatorios nas vidas das mulleres, especialmente aquelas relacionadas coa imaxe corporal. Como a muller percibe e desenvolve con esa nova imaxe; A forma en que isto afecta a súa existencia é presentado como preocupacións presentadas aos profesionais que pretenden proporcionar asistencia integral (2) e que, moitas veces, non perciben que a imaxe do corpo formada ao longo da vida da muller xa está distorsionada pola forma, O tamaño e asimetría ocorreu polo desenvolvemento anormal que a natureza entregouna, causando un gran sufrimento e unha verdadeira enfermidade.
A Organización Mundial da Saúde (OMS) define moi ben que a saúde é o ben físico, mental e social -Biendo do individuo e non a ausencia de enfermidade (3).
Unha muller que sofre porque ten seos grandes ou moi pequenos, seguramente non ten saúde no concepto de quen e necesidades de atención volver a esa condición. Cómpre lembrar que nos CIDS-10 (clasificación internacional de enfermidades), os CIDS N64.2 e N62 son atopados para clasificar a atrofia e hipertrofia do peito, respectivamente, agrupados no subgrupo de enfermidades sinusas (4); Paradox, algúns especialistas en plans de saúde, fronte a unha desas condicións, non o aceptan como unha enfermidade e clasificala como unha corrección cirúrxica cosmética (5) en vez de reparación (6).
En certo Situacións, algunhas mulleres non teñen os seus seos desenvolvidos pola alteración xenética, xa que na síndrome de Polland e a alteración hormonal; E, a ausencia ou a presenza de peitos moi rudimentarios conduce á denominación de “mesa” a estas mulleres, que seguramente fomenta o desenvolvemento dunha baixa autoestima e unha distorsión da súa imaxe corporal; Polo tanto, estas mulleres non teñen saúde e deben ser servidas polos profesionais da zona, sendo digno de reparar os seus seos, por medio de próteses para aumentar ou corrixir asimetría (7).
Actualmente, é Non nos parámetros da literatura que definen o que é un seo normal ou un peito alterado. Pero – que é realmente un peito normal?
A resposta está no propio paciente. A muller que está satisfeita co peito, sen baixa autoestima ou alteración psicosocial, ten o seu seo normal independentemente da forma, o volume ou a posición do complexo mamilar de Areolo (8). Para outras mulleres que teñen un problema de saúde nos seos, os seos son anormais e necesitan unha reconstrución para rescatar a súa autoestima (9).É importante coñecer os seos, que satisfán aos pacientes e, para definilos como seos normais, deste xeito podemos ter unha base científica para axudar aos pacientes insatisfeitos cos seus seos. É necesario definir e estandarizar as cirurxías de mama plástica para reparar a gran inxustiza a que moitas mulleres que precisan cirurxías de mama, que excluídas da saúde e do sistema único deben pagar certas cirurxías de reparación do seu peto, chamado estética, que por ese motivo , non están cubertos ou beneficiados polos servizos de asistencia sanitaria das mulleres (10).
Comprobe cales son as medidas antropométricas do peito, que traen máis satisfacción para a maioría das mulleres, definindo un estándar de normalidade para xustificar, contra acordos médicos e os seus, a necesidade de ofrecer cirurxías correctivas para pacientes insatisfeitos cos seus seos e, polo tanto, mellorar a calidade de vida, a protección da saúde.
Casuída e métodos
O proxecto de investigación foi aprobado polo Comité de Ética do Centro Universitario de Mauá de Barao, o Protocolo número 113/2005.
Pacientes: No período de novembro de 2,005 a 31 de agosto, 2.006, 255 mulleres que frecuentaron o Centro Universitario de Mauá de Barao (CBM) foron entrevistados, en todas as súas dependencias, que estaban no rango de 20 a 50 anos, no menacma e que Asinaron o termo de consentimento gratuíto e aclarado.
Criterios de inclusión: mulleres na menacma maiores de 18 anos de idade e menos de 50 anos e sen cirurxía previa nos seos.
Método : As mulleres foron contactadas nas dependencias do Centro Universitario de Mauá de Barao (CBM) e informou sobre a investigación. Despois de asinar o termo de consentimento libre e aclarado, responderon ao cuestionario, preparado polos autores, que contiñan información sobre: idade, número de nenos, condición de lactación e avaliación subjetiva de satisfacción con seos.
o As mulleres foron sometidas a un exame, por un profesional, nunha sala previamente establecida nas dependencias de CBM, na posición anatómica, coas armas en posición paralela ao tórax. O examinador gravado nunha tarxeta adecuada, as medidas tomadas cunha cinta métrica: FM – Distancia da fusulación ao mamilo, AM – Distancia do punto a a punto m. Punto A é o cruzamento dunha liña imaxinaria que parte do centro da clavícula, pasa polo vértice do seo co dobre inframamario, que forma o segmento de AM; Isto mide 0 cm cando o punto A está superposto a punto M (11-13), e será positivo se o punto M está en punto a e negativo se a continuación, como se verifica na posición do ordenado e abscissa.
Tamén se investigou o ángulo do brazo en relación ao tórax (Figura 1), cando un lapis colócase no dobra inframamario e pídese que o paciente levante, formando, así, un ángulo co corpo que varía de 00 (brazos ao lado do corpo) a 1800, cando os brazos están no tórax, paralelo á cabeza do paciente.
Análise estatística
Todos os datos foron analizados estatisticamente coa proba K2 e polo sistema de computación de datos de gráfica e prisma; Para a análise estatística da inferencia dos resultados, utilizouse o software de software de ferramentas de Statistics (R2006B). Ademais, para o estudo do efecto das variables independentes, aplicouse a análise da varianza. Cando as condicións de distribución normal dos datos son atendidas, a homoxeneidade da varianza e da independencia dos datos, a proba de ANOVA foi aplicada e cando as condicións non foron asistidas, aplicouse a proba Kruskal-Wallis, que mostrou ser significativa .
Resultados
Examináronse 255 mulleres; Destes, 146 (57%) estaban satisfeitos cos seus peitos, sendo que 130 (89%) estaban moi satisfeitos, só 16 (11%) estaban insatisfeitos e 109 (43%) estaban insatisfeitos, sendo que, destes, 62 ( O 57%) tiña pequenos seos e 47 (43%) grandes seos, que representaron case o 20% da poboación estudada. A idade variada de 18 a 50 anos e todos estaban na menacma. A satisfacción con seos en relación á idade preséntase na táboa 1.
Táboa 2 mostra a distribución de pacientes segundo a condición de satisfacción en relación co mamilo de medida combinado.
Táboa 3 Mostra a distribución do paciente de acordo coa condición de satisfacción en relación ao punto de medición a – punto M.
A distribución do paciente de acordo coa condición de satisfacción relacionada co ángulo de apertura do brazo en relación ao corpo, cando O seno ten un lapis, preséntase na táboa 4.
Discusión
Despois da tabulación Dos chips dos pacientes, verificouse a formación de dous grupos de pacientes: aquel que estaba satisfeito cos peitos e outro que estaba insatisfeito. Cando a proporción de insatisfacción foi verificada, dous grupos foron formados de novo, un dos pacientes insatisfeitos por ter peitos pequenos e outro por ter seos grandes, caídos ou asimétricos.
de 255 mulleres, 146 (57%) estaban satisfeitos cos seus peitos, sendo que 130 (89%) estaban moi satisfeitos, só 16 (11%) estaban insatisfeitos e 109 (43%) estaban insatisfeitos, sendo que, destes, 62 (57%) tiñan os peitos pequenos e 47 (43%) tiña seos grandes, que representaban case o 20% de toda a poboación estudada. Se é extrapolado para a poboación feminina en xeral, teriamos aproximadamente o 20% das mulleres prexudicadas nas súas actividades como resultado da insatisfacción cos seus seos, que poden prexudicar o seu profesional e a súa saúde.
segundo mostra a táboa 1, os pacientes menores de 30 anos de idade correspondían ao 65% (165) da mostra estudada e do 66% (96) dos pacientes satisfeitos; Cando os pacientes son considerados ata 40 anos, verifícase que o 80% (116) dos pacientes satisfeitos foi inferior a 41 anos, o que mostra que a idade, per se, é un factor de insatisfacción con seos, probablemente como consecuencia do anatómico alteracións que ocorren no proceso de envellecemento naturalmente; Non obstante, a condición intrínseca do peito é igualmente importante e independente da idade, xa que, entre o 80% insatisfeito (89), tamén foron de menos de 41 anos, xa que 54 (50%) deles eran inferiores a 31 anos e correspondían a 54 (87%) de pacientes insatisfeitos con peitos pequenos e 47 (43%) dos insatisfeitos tiñan grandes e, destes, 32 (68%) foron máis de 30 anos, o que conduce a deducir esa satisfacción en relación cos peitos, depende da idade e os factores intrínsecos, xa que os pacientes satisfeitos tamén se distribúen (58% e 53%) a intervalos de idade con máis ou menos de 30 anos, respectivamente, o que non ocorre cos pacientes insatisfeitos que, máis novo, a insatisfacción é Unha consecuencia dos peitos pequenos e con máis de 30 anos con seos grandes, probablemente debido ao número de nenos e lactancia.
En relación á medida FM, mostrada na táboa 2, verifícase que o 94% (137) teñen pacientes satisfeitos Unha medida máxima de 25 cm, sendo só o 7% (9) tiña con máis de 26 cm, o que confirma como unha medida de insatisfacción un valor superior a 25 cm, confirmando o atopado, onde o 73% (36 de 49 anos) de mulleres non estaban insatisfeitos cos seus peitos grandes (máis de 24 cm). O que mostra que, canto maior sexa a medida FM, maior será o grao de insatisfacción, así é un excelente parámetro para definir a normalidade dos seos; Medidas de 21 a 24 cm (13-14) é aceptada como normal.
En relación á medida AM, mostrada na táboa 3, verifícase que o 77% (113) dos pacientes satisfeitos ten o punto m en Point A, xa que logo, cunha son positiva, tamén se verificou que o 66% (25 de 38 anos) de pacientes insatisfeitos con grandes seos teñen a medida por baixo do punto a, polo tanto, con seos de segmento de son negativos, que demostran que os seos que teñen O segmento de son positivo é outro excelente parámetro para definir a normalidade dos seos.
A táboa 4 mostra a condición de satisfacción en relación co ángulo de apertura do brazo, cando o peito ten un lapis, indicando que 84 % (122) de mulleres satisfeitas teñen un ángulo inferior a 90 ° e 94% (44) de mulleres con seos grandes teñen con máis de 90 °; Pódese deducir que a medición do ángulo do brazo é outro excelente parámetro para definir a normalidade dos seos.
Este traballo demostrou que hai unha correlación entre medidas de mama coa satisfacción persoal das mulleres, Non se atopa noutras obras (14-19) que fixeron medidas de mama antropométricas e non se correlacionas con satisfacción persoal; Sendo que a satisfacción estaba baseada na avaliación subjetiva do cirurxián que define o seo esteticamente perfecto como o peito non caeu, no que non se realiza a cirurxía de corrección.
Conclusión
Conclúese que os mellores parámetros para definir a normalidade do peito, en función do grao de satisfacción, son: a medida FM menor que 25 cm, a son positiva e o ángulo do brazo cun máximo de 900; Polo tanto, é posible definir os sinais normais, mediante medidas antropométricas reprodutivas, como a medida FM menor que 25 cm, a son positiva e o ángulo do ARM ata 900, que expresa a satisfacción persoal e, por outra banda, permítelle Para seleccionar, de feito, as mulleres que non teñen saúde, porque están insatisfeitos cos seus seos e que se beneficiarían dunha cirurxía perturbadora de mama, que é difícil hoxe, xa que os plans de saúde entenden que estas cirurxías son estéticas e exclúen a súa atención , permitindo exclusivamente as cirurxías en pacientes mutilados para a cirurxía do cancro, que, sen dúbida, o necesitan, pero que esquecen e non saben que moitas mulleres, sen cancro, tamén son inútiles, como se mostrou neste traballo e que confirma o traballo de literatura que mostra o traballo Importancia da imaxe corporal e autoestima para a calidade de vida (2,8,16,18).
Referencias
1. Matthes ACS. Mamás de cirurxía estética e reparación. Centro Médico 2004 Novesmbro; 210: 19.
2. Ferreira MLSM, MAMREDE MV. Representação do Corpo na relación ebbing Messma Apóte Mastectomia. Rev Latino-Am Illamagem 2003; 11 (3): 299-304. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692003000300006&lng =.
3. Organización Mundial da Saúde – Quen. Documentos básicos da Constitución. Geneve (Suiss): Fifth-First World Heath Assembly; 2006.
4. Cid-10 / Classificação Internacional de Doenças. São Paulo: organização mundo de Saúde (que); Centro colaborador da quen dá a Universidade de São Paulo; 1998.
5. Sociedade Americana de plástico e cirurxiáns reconstrutivos. Procedementos en cirurxía plástica. East Algonquin Road: Arlington Heights; 1989.
6. McInnis WD. O plástico Surugia dá peito. En: Mitchell GW, Basset LW. Mastoloxía Prata. Los Angeles: Revinter; 1993. p. 208-32.
7. Pituguy I, Franco T. como hipomásticos e tratamento de Cirurse. O Hospital 1967; 72 (5): 13-34.
8. Courtiss Eh, Goldwyn Rm. Sensación de mama antes e despois da cirurxía plástica. Plast Reconstr Surg 1976; 58: 1.
9. Dartigues L. Etat Actuel de la Chirurgie Esthétique Mammaire Med 1928; 38:75.
10. Ferreira MC. Excelente cirurxía estética e reparación. Jornal do Cremesp 2002 Maio; 2: 3.
11. Bozola AR. Mamaplasty em “l”. En: Ribeiro L, editor. O plástico Surugia dá peito. Río de Xaneiro: Medi; 1989. p. 129-83.
12. Berry EP. Planificación xeométrica na redución da mammaplastia. Plast reprg 1968; 42 (3): 232-6.
13. Stromck jo. MammaPlasty: informe dunha nova técnica baseada no procedemento de dous pediculares. BR J Plast Surg 1960; 13: 79-90.
14. CHEICH M. Medición de mama antropomórfica: resulta en 50 mulleres con seos estéticamente perfectos e aplicación clínica. Plast Reconstr Surg 1997; 100 (2): 468-79.
15. Redución de mama Penn J.. BR J Plast Surg 1955; 7: 357-62.
16. Smith DJ Jr, Palin We Jr, Katch VL, Bennett JE. Volume de mama e medidas antropomorfas: valores normais. Plast Reconstr Surg 1986; 78: 331-5.
17. HSIA HC, Thomson JG. Diferenzas nas preferencias da forma mamaria entre os cirurxiáns plásticos e os patantes que buscan o aumento de mama. PLAST RECOND SURG 2003; 112: 312-20.
18. Fabie a, demora E, Chavoin JP, Soulhiard F, segue o ficheiro P. plástico Suggy Solicitude en estudos artísticos de cosméticos de mama. Ann Chir Plast Esthet 2006; 51 (2): 142-50.
19. Mahmoud EO, Hosnia AM, Bothine A, Mohamed es. Avaliación do volume de mama por unha nova fórmula sinxela. Indian J de Cirurxía plástica 2006; 39: 13-16.