Case Descrición: Muller de 35 anos, filla de 12 anos, por preto de 7 anos está a buscar outro neno, pero sen resultado, menstruacións regulares con dismenorrea leve a moderada Nese período. Comezar fai un ano con dor hipogastrius, alteración do hábito intestinal con tendencia á diarrea especialmente en relación cos períodos, durante 3 meses, foi rectangled a diarrea e moi claramente relacionada co período. Entón, chegou a emerxencias varias veces. Foi derivado a digestivo preferente.
Exploración e probas complementarias: realizouse a colonoscopia onde se observa a compresión extrínsia a uns 15 cm sen alteracións mucosas aparentes. Realizouse a NMR pélvica onde se observa un espesamento rectalizado de stealth, dado o resultado da resonancia e a periodicidade coincidindo coa menstruación decidiu facer a colonoscopia durante a menstruación. Na segunda endoscopia observamos como a mucosa é eritematosa, friable ao fricción e con restos de hemo na súa superficie. A biopsia realizada con colite aguda e pequenas glándulas endometriais e estroma endometrial na capa submucosa orientando a pintura cara a endometriose de nivel extremadamente recto. Foi derivado da unidade de xinecoloxía para o tratamento e seguimento médico.
Ensaio clínico: rectángulo intermitente coincidindo cun diagnóstico final de endometriose rectal.
Diagnóstico diferencial: hemorraxia hemorróida, anal Fissura, colite ulcerativa, recto neoplasma.
Comentario final: xeralmente a endometriose intestinal non se sospeita de forma preoperatoria, excepto nos pacientes con historia de endometriose ou con manifestacións clínicas cíclicas coincidentes coa menstruación. A endometriose intestinal debe incluírse no diagnóstico diferencial de dor na dereita ilíaca / hipogastrium. As alteracións analíticas normalmente proporcionan pouca información, pero a colonoscopia, a resonancia magnética, a eco-trendocoscopia e, sobre todo, a inxestión de biopsias pode ser útil para o diagnóstico e descartar a malignidade, principalmente en lesións rectoesigmoides.
Bibliografía
- Lukovich P, Csibi n, Brubel R, Tari K, Csuka S, Harsanyi L, Rigó J Jr, Bokor a. Estudo prospectivo para determinar a sensibilidade diagnóstica da sigmooidescopia en endometriose intestinal Orv Heil. 2017; 158 (7): 264-9.
Palabras clave: endometriose. Rectrhargia. Infertilidade.