Neste artigo abordaremos, desde o punto de vista eminentemente práctico, os problemas e as mellores solucións contra as que se atopa o profesional do dereito ao demostrar e defender un caso de presunta neglixencia médica desde o punto de vista de o paciente.
Centrámosnos / centrámonos na análise de como usar a evidencia ofrecida pola dereita; Poñendo a pregunta nunha orde cronolóxica, noutras palabras, na orde de que normalmente se usan no desenvolvemento do enfoque dun caso específico.
por Carlos Gómez Menchaca. Especialista en avogado en responsabilidade médica. Gómez menquaca abogados.
A defensa deste tipo de caso está desenvolvida na xurisdición civil, administrativa e criminal. Na xurisdición civil, como sabemos, o obxecto da proba sería demostrar a proporción de causalidade e culpa do profesional ou asistencia, ben contractual ou extra contractual, que, de feito, non marca as diferenzas relevantes na práctica da proba necesaria para a súa acreditación -.
Na xurisdición contencioso administrativa, aínda que o artigo 139 do réxime xurídico das administracións públicas eo procedemento administrativo común impón un réxime de responsabilidade obxectivo, xa que é suficiente A lesión é consecuencia do funcionamento normal ou anormal dos servizos públicos, a verdade é que a xurisprudencia desenvolveu toda unha teoría sobre o requisito de que o dano en calquera caso debe ser antijurida. E para fins prácticos, a demostración da anti-legididade do dano obriga ao profesional do dereito de desenvolver unha actividade probativa moi similar á do ámbito civil co obxectivo de demostrar tamén a causa causa entre o funcionamento do servizo e os danos , A vulneración do Medical Artis Lex aplicado ao caso de formigón. Así, a actividade que o avogado debe desenvolver para demostrar que o dano é antijurídico (noutras palabras que o individuo non tiña a obriga de soportalo) ten como obxectivo demostrar un funcionamento pobre do servizo de asistencia pública.
E a forma de demostrar este funcionamento deficiente da administración da saúde é similar á forma de mostrar a culpa do profesional no campo civil.
A xurisdición penal só ten as diferenzas que os feitos sobre os que son Acerca de erros médicos, erros de saúde moito máis rudo e inxustificables, de xeito que transcenden o alcance da responsabilidade penal.
Primeiros pasos
a avogado, un cliente vai a unha conta verbal dos feitos sobre unha presunta neglixencia médica comprometida coa súa persoa ou relativa e un informe médico que se entregando no seu asentamento de saúde, normalmente fragmentado e resumido formulario.
A historia dos feitos comprobados ve RBAL adoita ser cortado con imprecisións derivadas da ansiedade e preocupación que alguén vive este tipo de episodios e ás veces unha interpretación errónea de actos ou posicións médicas que non están suficientemente explicadas en tempo real.
así, que o primeiro O paso é sempre alcanzar a historia médica completa do episodio de asistencia sanitaria, existente no noso dereito unha forma legalmente prevista para iso: na esfera privada, o proceso preliminar de xuízo previsto no artigo 256.1.5 ° BIS da Lei de Prinximentismo Civil ; Na área de administración, basta con solicitar unha copia da historia clínica directamente nos servizos de atención ao paciente que existen prácticamente en todos os hospitais e centros de saúde.
Con isto temos acceso ao conxunto A información clínica ea fixación da historia clínica que xa non serán variadas ou manipuladas por pasar o filtro da fe pública que concede o secretario xudicial – no ámbito civil ou ter un documento público no campo da administración.
Como podemos adiviñar, agora trátase de comparar a conta de feitos que o paciente do cliente realiza co contido da historia clínica. A partir de aí dedicaremos se a historia clínica corrobora as impresións directas do paciente; Se os feitos que non aparecen na historia clínica realmente pasou, imos avaliar as posibilidades da súa acreditación por outros medios probativos; Se os feitos relevantes pasaron polo noso caso, pero pasaron desapercibidos polo paciente; Ou, finalmente, se realmente non hai caso.
Lógicamente, para este tipo de avaliación e, dependendo da complexidade do caso específico, é conveniente aconsellar por expertos ou especialistas médicos.
Construción do caso
Unha vez que conseguimos a totalidade da historia clínica e decidimos -normalmente coa axuda de asesoramento experto- que hai bastante base para presentar unha demanda, o resto dos medios probativos previstos na lei do civil Procedemento, que como sabemos, aplícase a subsidiaria na xurisdición contenciosa administrativa.
É conveniente concentrarse nos feitos que pensamos que podemos acreditar máis tarde, deixando outros problemas que poden ser emocionalmente importantes para o paciente pero podería ser tan sinxelo como simple alegación de parte sen liberdade condicional, dando unha viaxe á parte oposta para desacreditar o conxunto das nosas acusacións.
Proba documental
O eixe desta proba é o histórico Orias clínicas e informes médicos de todo tipo. A súa contribución completa é apropiada para evitar as acusacións seguras para ocultar datos que tamén sexan relevantes, sexa ou non.
Importante o seguinte consello práctico: as historias clínicas son sempre un documento dispoñible para a festa, xa que A Lei 41/2002, da autonomía do paciente concede o dereito de acceder ao paciente á historia clínica sen ningunha restricción. Polo tanto, a súa non contribución da parte coa demanda e afirman que é o tribunal que ofreza o centro ou hospital correspondente no período probativo, pode resultar que podemos quedar sen esa proba no artigo 265.2 / 269 LEC.
Historias clínicas e informes médicos realizados pola Administración Pública de Saúde teñen unha natureza de documentos públicos para fins de procedemento.
É realmente estraño na práctica da existencia de casos de manipulación de historias clínicas, aínda que o seu O medo está moi estendido entre o reclamo do paciente. O máis complexo foi a asistencia médica, canto máis difícil sexa a súa manipulación é intervir unha multitude de profesionais diferentes na preparación da historia, cuxas notas deben ser coordinadas perfectamente.
peor solución ten os casos nos que simplemente A historia clínica desapareceu, normalmente por mor da antigüidade do proceso ou desaparición do profesional ou centro onde se realizou a asistencia. Caso típico dunha persoa, doutro xeito saudable, que o diagnostica unha hepatite C e que só recorda como unha historia de risco unha intervención cirúrxica hai 20 anos nunha clínica concertada que pechou as súas portas hai anos. A proba, nestas suposicións, convértese en diabólico.
Se a desaparición da historia clínica débese a unha mala custodia do centro profesional ou de saúde, moi posiblemente o caso acabará en condena.
O interrogatorio das partes
é difícil é que a parte contraria de nós da oportunidade de reembolsar o noso propio cliente sobre as súas experiencias durante o proceso de asistencia sanitaria. A súa estratexia será dirixida a abordar o caso dun punto de vista aséptico, deshumanizando todo o posible, a fin de evitar calquera sentimento de compaixón ou solidariedade polo xuíz. Se ten esa oportunidade, o noso consello é permitir que o cliente descargue todas as súas experiencias desde o seu punto de vista persoal, sen unha maior preparación, polo que a frescura e sinceridade do testemuño non se descansen.
o Interrogatorio ao presunto responsable do erro médico, debe ser moi concreto e centrado nos extremos exactos onde o erro ou neglixencia con referencia ás anotacións directas da historia médica aconteceu no noso xuízo. Para evitar que o seu testemuño se converta nunha fervenza de datos e doutrina médica máis ou menos aplicable ao caso cuxo propósito é outro que o xuíz, LEGO en medicina.
Proba de expertos
Ninguén escapa de que a proba de expertos é o eixe fundamental da actividade probativa que se desenvolverá en casos de erro médico.
A nosa forma de actuar con respecto a esta proba debe ter en conta que é o criterio de xurisprudencia no momento da avaliación. Os dous grandes criterios utilizados polos tribunais e tribunais para a avaliación desta proba son a especialidade do experto – a experiencia entre a experiencia e o obxecto da experiencia – ea orixe, independentemente del.
Ninguén está escapou, nin os tribunais e os tribunais, que o individuo está nunha gran desvantaxe contra as grandes aseguradoras de responsabilidade médica en canto aos recursos de expertos que poden poñer en xogo para a defensa das súas pretensiónsAs grandes aseguradoras tenden a levar unha pléyade de expertos de diferentes especialidades que poden ter algo que ver co obxecto de litixio; É fácil ver dous ou tres informes de expertos diferentes, á súa vez asinados de xeito colegial por varios expertos.
O que nos leva a complementar co criterio de especialidade, o particular sempre con menos económico, ten que facelo Proba obter a mellor proba de expertos como sexa posible e defendela o mellor camiño no xulgado. Cantidade frontal de calidade.
Respecto ao criterio de orixe -Designation-, é fácil de revisar frases nas que se entrega a preponderancia ao experto nomeado xudicialmente contra os expertos expertos. O que nos leva á decisión sempre difícil desde o punto de vista da defensa sobre se solicitar ou non a proba de expertos por cita xudicial, da que non teremos control loxicamente sobre o seu resultado. Por suposto, as aseguradoras non o van a facer, xa que teñen expertos suficientes que normalmente traballan para eles e non queren asustar.
Se o individuo pide a designación xudicial do experto e este no seu O informe respalda a tese da demanda, as posibilidades do xuízo estimativo aumentan exponencialmente (compensando o aumento de expertos probativos significa que pon as aseguradoras en xogo). Pero se non aprobas as teses da demanda, as posibilidades de gañar o caso diminuíron perigosamente.
A decisión de propoñer a proba de expertos de cita xudicial debe ser individual para cada caso específico.
Na fase de intervención dos expertos no acto de xuízo, o máis importante na nosa opinión non é esquecer que o artigo 347.1º.5ª SP ofrece a posibilidade de que o experto critique as opinións da parte contraria, unha cuestión de que moitos Ás veces, é esquecido, reducindo a súa intervención a unha explicación de reincorporación do seu propio informe.
Pregunta ao noso experto no acto de xuízo por erros contidos nos informes de expertos contrarios relacionados coa interpretación da historia clínica, en datos Como datas, medicamentos, pedidos médicos, anotacións de evolución, follas de enfermería, ofrecen a oportunidade de introducir dúbidas sobre a solvencia da proba contraria.
proba testificatoria
Testemuñas de expertos. Nesta área de lei, a previsión do artigo 370.4º LEC aplícase con profusión que pola propia natureza dos casos, moitas das testemuñas terán coñecementos científicos sobre os acontecementos litixiosos.
Esta proba Resultados moi importantes nos casos nos que tratamos de demostrar erros médicos. E isto é moi normal que no proceso de coidados de saúde, asistiron outros profesionais antes, ao mesmo tempo e despois do suposto erro que pode dar datos moi relevantes sobre o desenvolvemento dos feitos.
desde o A actividade médica está compulada nas historias clínicas, podemos saber con algúns con antelación o que foi a actitude e a participación concreta de testemuñas – expertos nos feitos. Moi posiblemente consisten en notas e informes na historia sobre a súa participación.
É posiblemente a proba máis difícil e complexa que o avogado ten que deseñar. E isto porque é moi difícil prever antes de que serán as respostas e se apoiarán a tese de demanda. A referencia do cliente sobre manifestacións de que tales testemuñas fixeron en privado criticando o acto médico dun compañeiro non debería facernos confiar en que se repiten no acto de xuízo.
En moitas ocasións, profesionais cuxa participación Foi refluxo en notas ou informes curtos dentro da historia clínica, no xuízo, con todo, están moi esclarecedores nos seus testemuños. E viceversa.
O feito de que os testemuños expertos teñan a obriga de dicir a verdade (arte 365 LEC) ofrece ao xuíz unha importante garantía de imparcialidade sobre as respostas que están baseadas no seu coñecemento científico.
Así mesmo, o feito de que a participación destas testemuñas – pecha en actos de saúde que foron procesados en tempo real e coa única intención de curar ao paciente, dota os seus testemuños de maior garantía de verdade que as posteriores elaboracións de expertos que a miúdo se realizan meses e anos despois de que sucederon os acontecementos e con clara intención de defensa de quen o contrata.
Como unha desvantaxe, as declaracións das testemuñas nunca poden ser tan elaboradas como as dos expertos que usou o tempo necesario para reflexionar sobre o caso.
Vexa que cando sexa a parte contraria, normalmente a aseguradora de responsabilidade médica, que propón como testemuñas expertos a outros profesionais que interviron no caso, moi posiblemente será hostil á nosa tese e terá que ser coidadosamente preparado O seu interrogatorio, co consello previo do noso experto, sen esquecer que os testemuños expertos son aplicables ao esquema de TACHA proporcionado para os expertos, a arte. 370.4 / 343 LEC, réxime que adquire especial importancia na xurisdición contenciosa administrativa onde os médicos de testemuñas expertos dependerán na súa maioría dependen da propia administración.
Debemos ter en conta as doutrinas xurídicas innovadoras aplicadas na nosa xurisprudencia Como o dano desproporcionado ou o investimento da carga da proba ou a responsabilidade obxectiva baseada na lei xeral para a defensa dos consumidores e usuarios.
Son doutrinas vivos e que están evolucionando en xurisprudencia, alí Sendo diferentes sensibilidades na súa aplicación práctica.
Todos responden á mesma problemática. A incapacidade ás veces logra unha proba completa sobre o que realmente pasou. Ben para a complexidade dos actos médicos en si; Ou porque a constancia ou a historización dos feitos dependen de moitas ocasións dos propios profesionais que son entón acusados polo paciente, que logicamente evitará indicar datos que poden prexudicalos. Ou outras circunstancias análogas.
Pero desde un punto de vista da práctica do avogado que enfronta a defensa dun cliente que foi vítima dun suposto erro médico, basee a demanda exclusivamente nestas teorías probativas. A risco forte. Entón, na práctica, vemos a nós mesmos para usar cantos medios probativos temos ao noso alcance para probar o erro médico, sen prexuízo de que podemos apoiar nestas doutrinas legais para acadar o éxito do paciente que afirma a unha vítima dun erro de erro, razoando a súa aplicación na fase de alegacións e conclusións.
O dominio do avogado sobre o historial médico concreto debe ser anterior e total desde o resto das probas, o interrogatorio de partes, testemuñan e expertos, sempre van referirse á historia clínica que ten un compoñente técnico alieníxena á práctica legal. Durante un interrogatorio para testemuñar ou experto, o avogado non pode deixar que o profesional médico, que se sinta cómodo no seu tema, sorpréndelle con datos da historia clínica na que o avogado non reparou ou non foi notificado da súa importancia.