A media estadounidense con seguro médico a través dun empresario gasta en torno a US $ 5, 000 fóra do seu peto en gastos médicos, incluídos os premios de seguro e Asistencia médica, cada ano, segundo a saúde das solucións de saúde, Aon Hewitt. Seniors e sen seguro pode pagar aínda máis. Ademais destes gastos típicos, non é inquietante que as contas médicas, especialmente as contas do hospital complexas, teñen erros, como os servizos médicos duplicados.
Para evitar pagar máis do necesario para a atención médica, comece a ler coidadosamente o seu contas médicas. Cun pouco de práctica, converterase nun profesional e pode detectar erros que poderían aumentar os seus custos innecesariamente.
dous tipos de documentos financeiros médicos
Pode recibir dous documentos que parecen médicos Bills, pero teñen un propósito diferente:
-
Unha explicación dos beneficios (EOB) pode parecer unha factura médica, pero en realidade é un informe do seu proveedor de seguros. Un EOB mostra os servizos que recibiu un proveedor médico á súa compañía de seguros e que parte da súa posición a súa compañía de seguros pagou. Un EOB non é unha factura, é simplemente para a súa información. Podes usalo para verificar que a túa factura médica sexa precisa. Se ten Medicare, un EOB chámase Resumo Medicare Notification (MSN).
Unha factura médica (ou declaración de conta) provén da oficina proporcionada por un servizo médico. Un médico, un grupo de prácticas, un hospital, unha clínica de terapia e un centro de rehabilitación pode enviarlle unha factura médica. Unha factura médica enumera o servizo que recibiu, o custo eo que debería.
para un evento ou procedemento médico (como a entrega ou a cirurxía), máis dunha oficina pode Envíalle unha factura. Por exemplo, para unha entrega, o seu obstetra, anestesiólogo (se tiveses unha epidural ou unha cesárea) eo hospital pode enviar a túa propia factura.
Anatomía dunha factura médica
o Facturas Os médicos parecen diferentes entre si, dependendo da empresa que os envíe. Pero todos teñen os mesmos compoñentes xerais. Cando sabes que esperar, será máis fácil de entender o que debería e cando algo está mal. Aquí están os principais compoñentes:
provedor médico. Este é o nome do médico, o grupo de prácticas, o hospital, o terapeuta, o centro de rehabilitación ou a outra organización que lle deu atención a vostede ou ao seu membro da súa familia.
Paciente e persoa responsable de pagar a factura. Este é o nome da persoa da súa familia que recibiu atención médica. Ás veces é a persoa principal do plan de seguro. Por exemplo, pode ser o nome do seu cónxuxe se aparece como dependente do plan de seguro do seu cónxuxe.
Data. Esta é xeralmente a data en que se proporcionou o servizo médico.
Procedemento ou código de tratamento. Cada servizo, procedemento, proba, medicación e equipos de saúde ten un código asignado por organizacións nacionais de asistencia sanitaria. Esta é unha forma estándar e consistente de pacientes con facturación. Un código médico pode ter a súa propia columna nunha factura médica. Os diferentes tipos de códigos que podes ver nunha factura médica inclúen: Terminoloxía do procedemento actual (CPT), sistema de codificación de procedementos de atención médica común (HCPC) e código de procedemento e nomenclatura dental (CDT).
Descrición Isto tamén pode aparecer como “descrición dos servizos” ou “explicación da actividade”. Esta área dunha factura médica pode conter varios tipos diferentes de información de servizo e custo de servizo:
-
información sobre os servizos médicos prestados (con ou sen código), como “físico comprensivo) exame “e o custo orixinal dun servizo médico ou procedemento.
-
O” pago do seguro “ou” pago do plan “mostra que parte da súa factura médica pagou o seu Plan de seguro. Se non hai ningún pagamento de seguro aquí, é posible que a súa oficina do seu fornecedor médico aínda non cobrase o seu seguro ou que o seu seguro aínda non pagou o que debería.
-
“Contractual Axuste “ou” Axuste de seguros “mostra o desconto que a súa compañía de seguros negociou. As compañías de seguros traballan cos provedores para reducir os custos dos servizos para os seus clientes.
-
O que debería por mor da súa atención médica, despois de que o seguro pague a súa parte. Isto pode aparecer como “coinsurance”, “madurez do paciente”, “equilibrio”, “cantidade debida” ou “pagar agora”. O que debe é un cálculo das tarifas totais, menos os descontos que negociaron a súa compañía de seguros, menos os pagamentos realizados pola súa compañía de seguros.
Pagamento Esta área de programas de facturación Os diferentes cantidades pagan por seguro e para ti.
Se non está a ver os detalles que necesita na súa factura médica, ou se recibiu varios servizos durante un procedemento complicado ou de internamento, chame ao seu fornecedor de coidados de saúde e solicite unha factura detallada. Unha factura detallada conterá unha lista de todos os servizos que se proporcionan, códigos e cargos de facturación e que seguro pagan por cada un.
Que buscar
Use os seguintes consellos para Asegúrese de que todo na súa factura sexa correcto:
-
Re-verificar que vostede ou o seu membro da familia viron ao provedor que aparece na factura.
-
Vexa o seu calendario para confirmar que viu o proveedor sobre a data indicada.
-
Asegúrese de que o nome eo número de póliza de seguro (se procede) no factura que coinciden coa súa compañía de seguros e o número de política. Se o seguro incorrecto foi facturado, corrixir pode reducir os seus cargos.
-
Consulte co seu EOB a cantidade que pagou o seu seguro. Tamén verifique que o seguro paga o que espera. Por exemplo, se é responsable do 20% do importe con desconto despois de alcanzar o seu deducible, asegúrese de que a súa aseguradora pague o 80% do importe con desconto.
-
Verificar os cálculos sobre o factura para asegurarte de que te cobran a cantidade adecuada. Ás veces, a configuración ou os pagamentos de seguros (como os co-pagos) non se restan da cantidade que debes.
Quen debes contactar con problemas coa túa factura médica
Se algo non se ve ben na súa factura médica, ten confianza nos seus instintos e solicite máis información. Corrixir os erros da factura médica podería aforrar centos ou incluso miles de dólares. Use estas pautas para chamar primeiro por problemas coa súa factura médica.
-
Para problemas con servizos médicos que non entenden ou cren que non recibiu, con discrepancias matemáticas sobre a factura ou Se non pode pagar o que debe, chame ao seu fornecedor de coidados de saúde (usando o número de teléfono da factura médica).
-
Se pensas que o seguro debería cubrir máis que o teu A factura ou o seu fornecedor de coidados de saúde non recibiu a cantidade que o seguro mostra que paga na súa explicación de beneficio, contacte coa súa aseguradora de saúde.