Cal é o problema?
Un método de monitorización do benestar dun feto está escoitando a frecuencia cardíaca fetal eo seu modelo de forma intermitente durante o traballo (auscultación intermitente). Hai varias formas nas que se pode medir a frecuencia cardíaca do feto. Algunhas ferramentas para escoitar o corazón do feto son fabricadas con madeira, plástico ou aluminio (Pinard, Laennec e FEtoscopio), e tamén hai variadas ferramentas electrónicas de complexidade, incluíndo a ultrasóns Doppler (Doppler) (batería operada ou corda) e cardiococografía ( CTG), que ás veces se chama monitorización electrónica de fetal (MFE).
Por que é importante?
O obxectivo de monitorización é que os fetos que presentan dificultades e establecen intervencións (como a entrega cesárea ou vaxinal instrumental) pódense identificar para mellorar os resultados para o recentemente nado.
Que probas atopáronse?
Quería considerar os tipos de ferramentas de escoita e o momento adecuado para a auscultación intermitente máis eficaz. Os dispositivos de escoita manual, por exemplo, consideráronse Doppler manual e varios estetoscopios de pinard. As procuras de estudos (19 de setembro de 2016) foron realizadas e atopáronse tres estudos controlados aleatorios de África, con 6241 mulleres en traballo establecido. Os datos dun dos estudos foron inconsistentes e non era posible incluílos nos resultados. Este feito significa que 3242 mulleres e os seus fetos foron incluídos nas análises. Os resultados dos estudos poderían ter sido parcialidade porque non era posible levar a cabo o cegamento dos pacientes e do persoal, e a calidade total das probas foi considerada moderadamente a moi baixa.
Un estudo comparado o MFE intermitente con rutina pinard e non revelou ningunha diferenza clara entre os grupos nos informes de baixo nacemento dos recentemente nados cinco minutos despois do nacemento (probas de baixa calidade) ou a mortalidade perinatal (probas de baixa calidade), aínda que as convulsións neonatais foron reducidas no grupo MFE (baixo Probas de calidade). Non se informaron outros resultados dos nenos importantes (como a parálise cerebral). Os pacientes que recibiron MFE intermitente tiñan maiores taxas cesáreas debido ao sufrimento fetal (probas de calidade moderadas), aínda que non había diferenzas claras entre grupos en parques vaxinais instrumentais (probas de baixa calidade). Non se informaron outros resultados importantes para os pacientes (mortalidade materna, analxésia durante o traballo, a mobilidade ou a restrición durante o traballo de depresión laboral e postnatal).
Dous estudos compararon ultrasóns Doppler con rutina Pinard. Non houbo diferenzas claras entre os grupos nas taxas de Apgar máis baixas cinco minutos despois do nacemento (probas de moi baixa calidade) ou por mortalidade perinatal (probas de moi baixa calidade), convulsións neonatales (probas de moi baixa calidade). Non se informaron outros resultados dos nenos importantes. Só un estudo informou os resultados dos pacientes. En que se realizou ultrasóns Doppler, observáronse as principais taxas cesáreas debido ao sufrimento fetal en comparación coa rutina Pinard (probas de calidade moderadas). Non houbo diferenzas claras nos nacementos vaxinais instrumentais entre os grupos (probas de baixa calidade). Non se informaron outros resultados maternos.
Un ensaio comparado intensivo Pinard (unha partera de investigación nunha situación de atención personalizada) con rutina Pinard (a parterna pode estar atendendo a máis dunha muller no traballo do parto). Non houbo diferenzas claras entre os grupos nas baixas taxas de substitución (probas de moi baixa calidade), mortalidade perinatal (probas de moi baixa calidade), nin en convulsións neonatales (probas de moi baixa calidade)). Non se informaron outros resultados infantís. Para os pacientes, non houbo diferenzas claras entre os grupos de cesárea ou nacemento instrumental (ambas probas de baixa calidade). Non se informaron outros resultados.
Que significa isto?
Porque a MFE intermitente e o Doppler estaban asociados con maiores taxas cesáreas en comparación coa monitorización de rutina, os pacientes, o persoal sanitario e os responsables políticos deben considerar que estes resultados sexan unha falta de probas de beneficios a curto e longo prazo para o Nai ou recentemente nado.
Os grandes estudos de alta calidade comparan diferentes ferramentas de seguimento e no momento adecuado para a auscultación intermitente.Os estudos deben avaliar resultados de saúde a curto e longo prazo e recoller información sobre as opinións do paciente.