clinicasdenorteamerica.com Clínicas veterinarias de América do Norte Editor de enfermidades de América do Norte David L. Williams, MA, VETM, PHD, TERCTOVAPHTAL, FRCVS 2008 Volume 38 Número 2
Clínicas veterinarias Pequenas Animais Próximos números Volume 38, número 3 avances en trastornos hidroelectrolíticos e acidobasantes Helio Autran de Morais e Stephen P. Dibartola Editores Volume 38, número 4 virus emerxente e reter a Sanjay Kapil e Catherine g. Editores de Lamm Volume 38, número 5 Aplicacións prácticas e novas perspectivas en condutas veterinarias Gary M. Landsberg e Debra F. Horwitz Editores Números recentes Volume 38, Número 1 Estrés oxidativo: Funcións de Mitocondria, Volumen de editor de Mitelker GRATIS e antioxidanes 37, número 6 Últimos avances na medicina veterinaria Ruthanne Chun Editor Volume 37, número 5 Fisioloxía respiratoria , diagnóstico e patoloxía Lynelle L. Johnson Editora Volume 37, número 4 A glándula tireóide Cynthia R. Ward Editora Clinics están dispoñibles en liña en español Acceder a súa suscripción a: www.clinicicasdenorteamerica.com
Clínicas veterinarias pequenas Animais Inmunoloxía oftálmica e editor de enfermidades inmunomedias DAVID L. WILLIAMS, MA, VETMB, PHD, CERTBOPHAL, FRCVS, profesor asociado, Oftalmoloxía Veterinaria, Departamento de Medicina Veterinaria da Universidade de Cambridge; Conferenciante e universitario; e director de estudos, veterinaria e patoloxía, St. John S College, Cambridge, Inglaterra, Reino Unido colaboradores Stacy E. Andrew, DVM, Diplomato, Colexio Americano de Oftalmoloxía Veterinaria; Especialistas veterinarios de Georgia, Atlanta, Georgia, Estados Unidos Daniel Biros, DVM, Diplomato, Colexio Americano de Oftalmoloxía Veterinaria; Ofhthamólogo do persoal, Angell Animal Medical Center, Boston Massachusetts, EUA Brian C. Gilger, DVM, Diplomato, Colexio Americano de Oftalmoloxía Veterinaria; Profesor de Oftalmoloxía, Departamento de Ciencias Clínicas; e centro de medicina comparativa e translacional, Colexio de Medicina Veterinaria, Universidade de Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canadá Sinisa D. Grozdanic, DVM, PHD, Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias, Colexio de Medicina Veterinaria, Universidade Estatal de Iowa, Ames, Iowa, Use Matthew M. Harper, PhD, Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias, Colexio de Medicina Veterinaria, Universidade Estatal de Iowa, Ames, Iowa, Estados Unidos Helga Kecova, DVM, doutorado, Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias, Colexio de Medicina Veterinaria, Universidade Estatal de Iowa, Ames, Iowa, Estados Unidos Leiva Marta, DVM, Diplomato, Colexio Europeo de Oftalmoloxía Veterinaria; Profesor asistente, Departamento de Medicina I Cirurgia Animals, Facultat of Veterinària, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España Barbara Nell, MD, PhD (Habilitación), Diphomate, Colexio Europeo de Oftalmoloxía Veterinaria; Profesor de Oftalmoloxía, Clínica de Cirurxía e Oftalmoloxía, Departamento de Pequenos Animais e Cabalos, Universidade Veterinaria de Viena, Viena, Austria M a Teresa Peña, DVM, Doutor, Diplomato, Colexio Americano de Oftalmoloxía Veterinaria; Profesor Asociado, Departamento de Medicina I Cirurgia Animals, Facultat de Veterinària, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España V
Colaboradores Lynne S. Sandmeyer, DVM, DVSC, Diplomato, Colexio Americano de Veterinaria Oftalmoloxía; Profesor Asociado, Departamento de Ciencias Clínicas de Pequenas Animais, Colexio Occidental de Medicina Veterinaria, Universidade de Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canadá Wendy M. Townsend, DVM, MS, Diplomato, Colexio Americano de Oftalmólogos veterinarios; Profesor Asistente, Oftalmoloxía Comparativa, Departamento de Ciencias Clínicas de Pequenas Animais, Centro Médico Veterinario, Michigan State University, Lansing East Lansing, Michigan, Estados Unidos Alexandra Van der Woerdt, DVM, MS, Diplomato, Colexio Americano de Oftalmoloxía Veterinaria; Diplomato, Colexio Europeo de Oftalmoloxía Veterinaria; Oftalmólogo do persoal, o centro médico animal, Nova York, Nova York, EE. UU. David L. Williams, MA, VETMB, PHD, CERTBOPHAL, FRCVS, profesor asociado, Oftalmoloxía Veterinaria, Departamento de Medicina Veterinaria, Universidade de Cambridge; Conferenciante e universitario; e Director de Estudos, Medicina Veterinaria e Patoloxía, St. John S College, Cambridge, Inglaterra, Reino Unido VI
Clínicas veterinarias Smalls Immunología Oftalmática e Index Inmunomediado Volume 38 Número 2 Prefacio de 2008 David L. Williams Inmunoloxía da superficie ocular 223 Brian C. Gilger Eye Inmunity é unha combinación prominente de sistemas inmunes innatos e adaptativos, deseñados para evitar a invasión microbiana e minimizar ao mesmo tempo lesións por parte do delicado tecido ocular.O sistema inmunitario innato é servido desde varios métodos para minimizar a invasión microbiana, incluíndo barreiras mecánicas e produción de péptidos antimicrobianos. A tolerancia á microflora ocular normal conséguese grazas á presenza dun número mínimo de células profesionais de antíxenos, as sustancias inmunosupresivas presentes nas bágoas e a localización estratéxica intracelular e intercelular dos receptores de tipo Toll. Os trastornos autoinmunes son frecuentes na superficie ocular e, coa colaboración de factores xenéticos e ambientais, os autoantíxidos están presentes na resposta inmune adaptativa. Os receptores de tipo Toll son a ligazón entre a resposta inmune innata e adaptativa e é probable que sexan compoñentes fundamentais da resposta do tecido ocular aos microorganismos infecciosos e á prevención e á perpetuación dos trastornos autoinmunes. XI canina conjuntivitis e blefarite 233 m a Teresa Peña e Leiva Marta As pálpebras e a conjuntiva son estruturas inmunológicamente activas cunha gran presenza de vasos sanguíneos, linfáticos e células inmunitarias. Existen varios procesos inmunomediados que poden afectar estas estruturas, xa sexa illadamente ou asociadas con características clínicas sistémicas. Os trastornos de Bleafonjuntival inmunomediados están divididos en dúas categorías principais: a autoinmune primaria, na que a enfermidade é o resultado dun ataque contra autoantíxidos e secundaria inmunomediadiadiadiadia, na que o trastorno é o resultado dunha enfermidade autoinmune inducida inducida por factores exógenos, entre os incluídos Microorganismos e drogas infecciosas. Neste artigo, revisáronse os trastornos autoinmunitarios e inmunomediados das pálpebras e a conjuntiva nos cans. VII
Index de inmunopatóxeno de Keratoconjuntivitis Dry Canine 251 David L. Williams Keratoconjunconjuntivite (QCS), que é coñecida como a sequedad ocular, é un trastorno inflamatorio da superficie do ollo causado por unha diminución patolóxica do acuoso Compoñentes da película lacrimal. A miúdo obsérvase nos cans e defínese como unha lectura da proba lacrimal de Schirmer de menos de 10 mm en 1 minuto. Aínda que os QCs poden ser causados por un desorde neurolóxico ou envenenamento farmacolóxico, a maioría dos casos están inmunomediados. As bases inmunolóxicas dos QC inmunomedes foron ampliamente estudados en humanos e modelos experimentais con ratos, pero pouco investigados en cans. Esperamos que esta revisión sexa un estímulo para a investigación dos factores etiopatóxenos do QC canino. Channel inmunomediada e queratitis felina 269 Stacy E. Andrew Aínda que a córnea normal carece de vasos sanguíneos e linfáticos, en cans e gatos prodúcense graves trastornos da córnea inmunomediada. Este artigo ofrece unha visión xeral da inmunoloxía da córnea. As enfermidades da enfermidade son analizadas, entre as que se atopan a queratite superficial crónica, a cerilación superficial punteada e a endothetitis adenovirus canina; Así como os dos gatos, entre os que se atopan a queratitis e os trastornos eosinófilos relacionados cos virus do herpes. Epiescleritis, epiescleroqueratite, esclerite e escleritis canina necusting 291 Bruce H. Grahn e Lynne S. Sandmeyer Neste artigo ofrécense unha breve revisión da epiescleite e a escleritis humana, xa que a patoxénese, o diagnóstico e o tratamento destes trastornos son mellor en humanos que en calquera especie animal. As manifestacións clínicas e microscópicas, as opcións terapéuticas eo pronóstico de epiescleite e esclerite de primaria e secundaria tamén son revisados. Este artigo céntrase en trastornos inflamatorios primarios e secundarios que se orixinan en esclerógrafos e na súa capa externa, tanto a etioloxía idiopática como coñecida. Desvío inmunitario asociado coa cámara anterior 309 Daniel Biros O ollo ten un método de autoprotección crucial contra a presenza de antíxenos intraoculares. No canto da inmunidade convencional por reaccións de hipersensibilidade atrasada, VIII
O Índice Eye participa nunha resposta inmune sistémica que afecta ao timo e ao bazo, e que dá lugar á supresión da inmunidade celulomediada (t colaboradora 1). A resposta inmune comeza coa captura intraocular de antíxenos por células antíxenos especializadas de antíxenos (CPA). Estes CPA preferentemente migran á área marginal do bazo, onde se fan parte dun grupo intrincado e moi específico de células inmunes.O resultado final é a aparición dunha poboación de reguladores específicos específicos de antíxeno que volven ao ollo e inhiben a hipersensibilidade tardía. Uveitis Canine e Feline 323 Wendy M. Townsend Os signos clínicos da uveitis son o resultado da inflamación do interior da capa vascular do ollo, que interrompe a hematoacuosa e as barreiras hematorretinais. Hai moitas causas infecciosas e non infecciosas que poden causar un episodio de uveitis. Aínda que é moi recomendable realizar unha avaliación de diagnóstico completa para identificar os factores etiolóxicos subxacentes, moitos casos son idiopáticos. Os obxectivos do tratamento son conservar a visión, reducir a dor e deter a inflamación. Miosite extraocular no can 347 David L. Williams Myitis extraocular é un trastorno raro en cans e non hai moita información sobre a literatura veterinaria que se revisou anteriormente. Esta serie de casos e a revisión foron deseñados para ser útiles para os Oftalmólogos veterinarios que desexan aprender máis sobre esta enfermidade e tamén para veterinarios non especializados, para o que este artigo pode ser unha primeira introdución sobre esta enfermidade. Retinopatías mediadas por anticorpos en pacientes caninos: mecanismo, diagnóstico e tratamento Opcións 361 Sinisa M. Harper e Helga KeCova As retunomedias as retunomedias poden ser xeneralizadas na poboación canina. O diagnóstico precoz eo tratamento adecuado son esenciais para conservar a visión e a cegueira inversa nestes pacientes. O obxectivo principal desta revisión é describir as bases mecánicas, os signos clínicos, os métodos de diagnóstico e as opcións de tratamento de trastornos retinianos que causan a ceguera repentina con ausencia de signos típicos de inflamación intraocular ou dexeneración retiniana (síndrome de dexeneración de retina adquiridos e retención inmunomediada). Ix
Trastornos inflamatorios índices e pseudotumores orbitales en cans e gatos 389 Alexandra van der Woerdt Os trastornos orbitarios son frecuentes en cans e gatos. Os signos clínicos inclúen exophthalmos, protrusión da terceira pálpebra e resistencia ao retropulso do globo ocular. Neste artigo, analizáronse os métodos de diagnóstico que se utilizan en cans e gatos que presentan signos indican que se analiza un trastorno orbital. A continuación, analízanse o diagnóstico e tratamento de trastornos orbitales non neoplásticos. En primeiro lugar, os trastornos conxénitos son abordados e, a continuación, os trastornos inflamatorios da órbita, incluídos os pseudotumores orbitales. Por último, os trastornos orbitarios menos comúns son tratados. Neuritis óptica en cans e gatos 403 Barbara Nell O termo) Neuritis óptica * comprende todas as enfermidades do nervio óptico que causan a desmielinización primaria e que, en xeral, están manifestadas pola súbita aparición dun defecto de campo visual ou pola perda total da visión dun ou dos dous ollos. Como en humanos, en animais vivos adoita ser difícil determinar a causa da neuritis óptica. Os resultados do exame neurolóxico, da análise do fluído cerebrospinal e as probas de laboratorio poden ser normais. A neuritis óptica afecta con moita cans con moita frecuencia que outras especies animais. Este artigo analiza as causas de neuritis ópticas inmunominadas e diferenzas etiolóxicas en cans e gatos, comparándoos con humanos e modelos en animais de laboratorio. Índice alfabético 417 x
VET Clin Small Anim 38 (2008) XI XII Clínicas veterinarias Prefacio de animais David L. Williams, MA, VETMB, PHD, CertVaphal, editor frcvs Eu teño a satisfacción de realizar o que é agora Chama unha carreira de investimento; Eu ensino a Oftalmoloxía Veterinaria no Departamento de Medicina Veterinaria da Universidade de Cambridge, que inclúe a exertura de Oftalmoloxía Clínica no Hospital Veterinario Queen S na Escola Veterinaria. Ademais, ensino a patoloxía aos veterinarios e aos estudantes médicos do St. John S College de Cambridge, que está a piques de celebrar o 500 aniversario da súa fundación. Esta dobre vida, polo menos desde unha perspectiva académica, permíteme estar inmerso nunha das miñas maiores paixóns: trastornos inflamatorios do ollo. Durante o medio da miña semana de traballo, teño a sorte de ver casos clínicos de uveitis, queratite, queratoconjuntivite seca e, ás veces, mioosite extraocular, na facultade de veterinaria. O resto da época que me dedico a ensinar as complexidades do sistema inmunitario e as súas consecuencias, protectores e patolóxicos, estudantes universitarios.Espero sinceramente que esta publicación permita gozar do lector da relación entre a bioloxía dos trastornos inflamatorios e os signos clínicos característicos que ocorren nos ollos como resultado dos devanditos trastornos. O ollo ocupa un lugar especial dentro da inmunoloxía e trastornos inflamatorios. A súa función é, obviamente, ver. A inflamación do ollo case sempre afecta á visión, cando se produce a opacidade da córnea debido á queratite seca ou a queratoconjuntivite, a cegueira debido a unha grave uveitis e lesións causadas por retinite ou neuritis óptica de calquera etioloxía. O ollo sempre está na corda solta inmunolóxica, xa que trata de destruír os microorganismos invasores por unha resposta inflamatoria protectora, pero tamén intenta minimizar esta reacción para preservar a visión. Os médicos de Gilger e Biros describen esta situación utilizando a inmunoloxía da superficie ocular e do segmento anterior, respectivamente. Mentres describen a posición inmune privilexiada do ollo, o resto dos colaboradores abordan as situacións clínicas nas que falla a regulación descendente do sistema inmunitario ocular, o que conduce ás patoloxías oculares. Unha das miñas preocupacións constantes é a que medida que a ciencia veterinaria quedou atrás con respecto aos seus premios, medicamentos e ciencias puras. Os investigadores veterinarios normalmente non teñen as mesmas ferramentas básicas para investigar
XII prefacio do sistema inmunitario (anticorpos monoclonales, cebadores de ácido nucleico ou secuencias xenéticas) utilizadas por investigadores médicos ou biólogos que traballan con roedores. Polo tanto, ao configurar un exemplo, temos dificultades para avaliar as poboacións de linfocitos que se infiltran na glándula lacrimal, xa que os médicos fan nos seus pacientes humanos ou simplemente non teñen os modelos en roedores cos que os científicos traballan. Por este motivo, pedín aos autores desta publicación buscar as relacións entre as perspectivas veterinarias, médicas e científicas das enfermidades sobre as que ían escribir, ademais, de abordar o diagnóstico completamente e actualizar a clínica eo tratamento destes Patoloxías. Espero que o lector de acordo con min que todos destacaron neste aspecto. Temos excelentes críticas sobre trastornos que son máis frecuentemente observados na práctica, como a queratite e uveitis, así como as contribucións en trastornos menos comúns, como a mysite extracular e a dexeneración de retinção adquirida súbita, que proporcionan información completamente nova tanto para o Oftalmolóxico Clínicas de referencia e para a práctica xeral. Sempre é difícil combinar traballo clínico, ensino e investigación, polo que pregunta, ademais, un artigo de resumo dunha área de oftalmoloxía é unha carga considerable. Agradezo a todas as contribucións a esta publicación. Espero que o lector sexa útil para realizar o seu traballo na clínica e que o anima a apreciar a investigación que se realizou sobre a inmunoloxía dos ollos e canto queda por facer. David L. Williams, Ma, Vett, PhD, Certovophthal, FRCVS Profesor Asociado Veterinario Departamento de Oftalmoloxía de Veterinaria Universidade de Cambridge Madingley Road Cambridge CB3 OES, Inglaterra, Reino Unido College Slecture Director de Estudos Medicina Veterinaria e Patoloxía St. John S College Cambridge CB2 1TP, Inglaterra, Reino Unido Electrónica Direct: [email protected]