Nalgúns casos é necesario realizar algún tipo de cirurxía para o diagnóstico ou o tratamento de casos de infertilidade. Normalmente realízase por endoscópica (loparoscopia de vídeo ou histeroscopia de vídeo), a través de pequenas incisións. Esta cirurxía é ambulatoria, é dicir, non require que estea hospitalizado. Faise baixo anestesia xeral e ten unha breve recuperación (5-10 días).
Indicacións:
Diagnóstico:
Cando foron todos os exames iniciais Normal, demostrouse claramente que o proceso ovulatorio é normal, o espermograma normal, etc., é necesaria unha laparoscopia para avaliar visualmente e aparellos reprodutivos. Hai o útero, os tubos de Falopio, ovarios e peritoneo en busca dalgunha causa que podería explicar o problema de fertilidade. A vantaxe con laparoscopia é que, a ese mesmo momento, pódese facer, se é posible, a cirurxía correctiva
endometriose:
50% das laparoscopias que realizamos teñen algún grao de endometriose ( Ligazón á endometriosis). A cirurxía de endometriose é maximizar a endometriose focos, endometriomas e adhesións que ás veces se forman. En casos de recorrencias, onde xa hai cirurxías anteriores, especialmente cando endometriomas, non se recomenda intervir de novo, polo risco que existe para comprometer a reserva ovárica.
Miomas:
A maioría dos miomas poden ser extraídos mediante laparoscopia, pero nalgúns casos é necesario facer unha cirurxía aberta para extraelos. Porque no sitio onde se sacou o Mioma restos, o embarazo posterior resólvese a través da sección cesárea.
Adhesions:
As adherencias son bandas fibrosas que se producen no abdome como resultado de Procesos inflamatorios anteriores. Por exemplo, a apendicite atordqueous perforada, infeccións inflamatorias pélvicas (xeralmente debido a enfermidades de transmisión sexual), por endometriose e tamén por cirurxías anteriores. Estas adherencias poden causar distorsión dos órganos reprodutivos, facendo difícil a concepción. A cirurxía correctiva é eliminar o máximo posible estas adherencias e restaurar a arquitectura pélvica.
Pólipos endometriales:
pode ser extraído pola histeroscopia. Esta é unha técnica, na que se introduce un pequeno endoscopio dentro da cavidade uterina (endometrio), a fin de diagnosticar e, se é necesario, operar dentro do útero. Ademais de extraer pólipos, pode liberar adherencias ou resolver particións que poden aparecer neste sitio.
Hydrosalpinx: Como se mencionou anteriormente, o hidrosalalpinx pode pasar o líquido inflamatorio ao endometrio e inflamalo crónicamente Mediante a laparoscopia, o tronco afectado pode ser eliminado (salpingactomy), coqueteando ou drenándoo (fimbrioplastia).
Anomalías uterinas:
Algunhas anomalías uterinas poden ser tratadas por cirurxía. As particións uterinas, por exemplo, poden ser resuscadas con histeroscopia ou cirurxía aberta. Non todas as anomalías son corrixidas coa cirurxía.
Reversión de cirurxía esterilizadora:
pode ser realizada por técnica microsurxia, é dicir, baixo o aumento que proporciona un microscopio operativo, a reversión da ligadura de Trump (Pomeroy) no caso de mulleres ou vasectomía no caso do macho. Os resultados dependen moito do caso da muller do tipo de operación e da idade actual do paciente e, no caso do macho dependen do tempo que a vasectomía tivo (mellor se a reversión está feita antes de gastar 10 anos para facelo). Pode ser unha mellor opción nestes casos unha técnica de fertilización in vitro.