Edicións > > Volume 23, non . 75
Ano 2017
ISSN 2469-1550
Ostibular Osteosarcoma de Ostibular
Osteogenic Mandibular Osteosarcoma
Autores:
Dr. Panico Rene Luís (1), Dr. Caciva Ricardo Christian (2), Dr. Sambuelli Rubén (3), OD. Leonardi Nicolás (4)
(1) Doutor en odontoloxía. Profesor Título Cátedra Clínica Estomatolóxica, Escola de Odontoloxía, Facultade de Ciencias da Saúde da Universidade Católica de Córdoba, Arxentina.
(2) Doutor en Odontoloxía. Asistiu ao ensino da Cadeira Clínica Estomatolóxica da Escola de Odontoloxía, Facultade de Ciencias da Saúde da Universidade Católica de Córdoba, Arxentina.
(3) Doutor en medicina. Especialista médico en anatomía patolóxica. Profesor da Facultade de Medicina, Universidade Católica de Córdoba, Arxentina.
(4) dentista. ADScripto Cátedra Escola Clínica Estomatolóxica de Odontoloxía, Facultade de Ciencias da Saúde da Universidade Católica de Córdoba, Arxentina.
Correspondencia por correo electrónico: [email protected]
Recibida: 04 / 18/2017 – Aceptado: 09/25/2017
Resumo
Osteosarcoma é un maligno, raro, que se presenta de forma agresiva e pode orixinarse no óso da cavidade oral. Caracterízase pola produción de ossteoides tumorales (trabéculas óseas inmaduras) por células neoplásicas. Estes tumores adoitan ser adestrados na rexión metafísica dos longos ósos dos membros, especialmente no fémur e na Tibia. O caso clínico dun paciente que concorre o Servizo de Estomatoloxía da Escola de Odontoloxía, da Facultade de Ciencias da Saúde, Universidade Católica de Córdoba; Masculino de nacionalidade peruana de 26 anos de idade con diagnóstico clínico de osteosarcoma mandibular, que foi tratado con hemisión, quimioterapia e radioterapia no sector posterior da zona mandibular do lado esquerdo con colocación dunha placa de titanio na rexión.
Teclas: Osteosarcoma mandibular, tumor óseo, cavidade oral.
Resumen
Osteosarcoma é un neoplasma maligno, raro e agresivo que se orixina no óso da cavidade oral. Caracterízase pola produción de ossteoides tumorales (trabulculas óseas inmaturas) por células neoplásicas. Estes tumores adoitan orixinarse na rexión metafísica dos ósos de membros longos, especialmente en Femur e Tibia.
Informe de caso: paciente masculino peruano de 26 anos que asistir ao servizo de estomatoloxía da escola de odontoloxía, Facultade de Ciencias da Saúde, Universidade Católica de Córdoba. O paciente era clínicamente diagnosticado con osteosarcoma mandibular, tratado con hemisión, quimioterapia, radioterapia no sector de subcantimento da zona mandibular do lado esquerdo e fixación dunha placa ósea de titanio.
Palabras clave: Osteosarcoma mandibular, tumor óseo, cavidade oral.
Introdución
Caso clínico
Paciente de xénero masculino, 26 Anos de idade, peruano nacional, de Lima. Non presentou a historia patolóxica persoal de relevancia ou herdada. Non informou de ter hábitos de tabaco ou alcohol. Contou coa presenza do servizo de estomatoloxía da Escola de Odontoloxía da Facultade de Ciencias da Saúde, a Universidade Católica de Córdoba (Arxentina), presentando asimetría facial debido a un aumento do volume progresivo asociado á dor e ao trismus moi manifesto que o fai difícil. A túa dieta.
O paciente informou o seu comezo hai 6 meses con dor na área inferior do sector da esquerda , Vai ao dentista que realiza os exodunos dos elementos 36 e 37, con posterior atraso na curación que produce un aumento significativo de tamaño do aspecto tumoral, con borrado de borrador de Naso-Genian, Lip-Genian e Mental, como a perda de continuidade de A brida mandibular.
Intrabucalmente obsérvase unha protuberancia da mesa vestibular cuberta con mucosa normal. A palpación a lesión é unha consistencia dura (pedregosa) fixada e indolora. Presentou adenopatías submaxilares dolorosas e desprazables en planos superficiais e profundos.
Estudos de diagnóstico complementarios solicítanse nunha primeira consulta, como rutina, ortopantomografía e análise TAC.
Os posibles diagnósticos presuntos e os seus respectivos diagnósticos diferenciais foron elevados.
Diagnóstico
Despois de avaliación clínica e exames de diagnóstico complementario, como a rutina de análise e imaxes radiográficas, Decidese realizar unha biopsia incisional do sitio máis representativo da lesión.
Obtivéronse unha porción de tecido óseo da flange alveolar, zona dos elementos dentais de 35,36 e 37, que era Situado nun formulario do 10% e foi analizado no Servizo de Anatomía Patolóxica da Clínica da Universidade de Queen Fabiola. Informouse de que os tribunais histolóxicos mostran un epitelio estratificado con sectores de aspecto leucoegendo, en corión de tecido brando infiltrado por unha lesión con células phusoides moi atípicas e irregulares distribuídas en masas e cordas e noutros sectores presenza de matriz ossteoides e calcificación focal compatible con mucosa infiltrada por sarcoma osteogénica.
Despois de chegar ao diagnóstico de certeza, o paciente foi derivado a un especialista médico en Cirurxía cabeza e hospital de pescozo Cáceres Tránsito de Allende e intervención cirúrxica foron programadas con hemisión mandibular e rehabilitación con prótese de titanio na rexión, radioterapia e quimioterapia adyuvante.
Discusión
Os osteosarcomas mandibulares son máis frecuente que os presentados na maxila superior, e normalmente con predominio no sexo masculino nunha proporción de 1,6: 1. Desenvolverase a neoplasia LLA tras un período de latencia entre cinco e vinte anos. O noso caso foi dentro do rango de idade e sexo que coincidía coas estatísticas da literatura (3.13).
Os datos estatísticos relacionados con osteosarcomas mostran unha evidencia de supervivencia do 20% da cirurxía, no tratado de casos con cirurxía máis quimioterapia (tratamento de sándwich) é de 60 ao 80%. O pronóstico para pacientes con metástasis pulmonar é moi baixo e a supervivencia non é superior a 5 anos despois do diagnóstico2.
Un tratamento correcto é o tipo de sándwich de neoplasias de alto grao, localizado e con alto risco de metástasis, seguindo o esquema: quimioterapia preoperatoria, cirurxía e quimioterapia postoperatoria. No noso caso, o paciente non tiña metástasis noutros órganos e hemisión mandibular, pero o tumor non podía ser eliminado por completo debido ao seu gran tamaño e optou por comezar con esta terapia quirúrgica e logo programar unha nova intervención para finalizar co erradicación dela e colocar unha prótese estética.
EE. UU. Como profesionais Dentista fixo o diagnóstico e a derivación correspondente a un equipo médico especializado para levar a cabo o tratamento.
a través da conclusión, o osteosarcoma é un neoplasma maligno moi raro no maxilar, onde o mellor pronóstico é Obtén con tumores menores, onde a terapia quirúrgica radical é tecnicamente máis efectiva. Para iso, o traballo en equipo multidisciplinar é fundamental, facendo o diagnóstico cedo, considerando que é unha progresión rápida, moi agresivo no seu comportamento e que se diagnostica a tempo, coa derivación correspondente a un especialista adestrado, representa unha maior supervivencia para o Paciente.
Referencias bibliográficas
1) Sociedade do cancro americano. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma.html
2) Robbins e cotran. Patoloxía estrutural e funcional 7.A Ed. Madrid. Editorial Elsevier S.A., 2007; 718-19
3) Bennett JH, Thomas G, Evans AW, Speight PM. Osteosarcoma de mandíbulas a 30 anos de revisión retrospectiva. Surgirura oral Pathol oral oral. 2000; 90 (3): 323-32.
4) Unni KK, cara a dentro, Ponte JA, Kinblom LG, Wold Le. Lesión maligna de formacións óseas.
5) junior at, abreu-alves f, pinto ca, carvalho al, kowalski lp, lopes ma. Análise clínicopatolóxica e inmunohistoquímica de vinte e cinco cabeza e pescozo osteosarcomas. Oncol oral. 2003; 39 (59): 521-30.
6) Daniela. Carretero Ancelmo, Ana R. Chuquispuma Torres, Hugo Munayco Marcos. Mandibular Osteosarcoma, Caso Clínico, Sanmarquine Odontoloxía 2011; 14 (1): 20-25
7) Garrington E, Scofield H, Cornyn J. Osteosarcoma das Jaws, International J. Oral. Maxilofac.l.surg. 1997; 26: 191-197
8) Claudio M, Berto R. O osteosarcoma dos casos maxilares, clínicos, compendio de clínica en odontoloxía 1992-93; 8 (6): 61-7
9) Tanzawa H, Uchiyama S, SATO K. Observación estatística de Osteosarcoma da rexión maxilofacial en Xapón. Analisys de 114 casos xaponeses informados entre 1930 e 1989. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 72/4): 444-48.
10) FERNANDES R, NIKITAKIS NG, PAZAKI A, ord ra. SARCOMA OSTEOGENICA de mandíbula: unha experiencia de 10 anos, J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (7): 1286-91
11) Weinfeld MS, Dudley HR Jr. Osteogenic Sarcoma Un estudo de seguimento dos noventa e catro casos observados no Hospital Xeral de Massachusetts de 1920 a 1960. J Bone Surgir AM. 1962; 44A: 269-76
12) Delgado R, MaAFS E, Alfeiran A, Mohar A, Barrera JL, Zinser J, et al. Osteosarcoma da mandíbula. Cabeza e pescozo. 1994, 16 (3) 246-52
13) Shafer L. Tratado de patoloxía oral.México: Novo editor Interamericano, 2001.