Os procedementos de proba deben ser explicados en detalle cantante todas as mulleres enviadas a esta proba. Antes de iniciar a proba, as mulleres deben cubrir un formulario de consentimento por escrito. Un exemplo do formulario preséntase no anexo 2. Igualmente importante é reunir o fondo xinecolóxico e obstétrico e rexistralas nunha forma deseñada para iso (anexo 3). Finalmente, é importante explicarlle ao paciente que a proba non é dolorosa e tranquilizala para que estea relaxada e que non sente incomodidade durante a proba.
A muller está invitada a ser colocada nunha posición modificada de Lithotomia nunha táboa de exploración con soportes ou estribos para pernas ou xeonllos. Unha vez ben instalado, debes notar a presenza de secrecións vaxinais. A continuación, debes mirar en áreas xenitais externas ou nos signos perineios de excorcións, edema, feridas ou ulceracións, así como a presenza de vesículas, grans ou verrugas. Tamén debe buscar na área inguinal / femoral calquera signos de inchazo.
Primeira limpar a vulva por un swab ou un chiffón embalado dun fluído antiséptico. Introduce suavemente un espéculo vaxinal estéril previamente colocado en auga quente e abrir as follas esféricas para observar o cérvix. Organiza a fonte de luz para conseguir unha boa iluminación dirixida á vaxina e ao cérvix. Unha vez que o espéculo está aberto e inmobilizado, os beizos é unha boa visión do cérvix. Debes inspeccionar o teu tamaño e forma. Identificar o orificio exterior, o epitelio cilíndrico avermellado, o epitelio escamoso rosa, a unión cilindrada escoriaica ea zona de transformación cuxo límite superior está constituído polo enlace cilíndrico. Cómpre recordar que as neoplasias cervicales se desenvolven na zona de transformación máis próxima á unión cilíndrica de raspado.
Ecropión, pólipos cervicales, cistos naboth, cicatrices obstétricas sobre beizos cervicales, signos de leucoplasia, condylomas e cervicitis. Logo da menopausa, o pescozo ten unha aparencia pálida e fráxil debido ao estreitamento e atrofia do epitelio escamoso. Deben avaliarse as características das secrecións en termos de cantidade, cor, olor e consistencia. A visualización dunha secreción transparente, braca, de collar, desde o orificio externo indica o período de ovulación. Durante a menstruación, se un fluxo sanguíneo móstrase a través do orificio externo, é preferible volver a examinar ao paciente por un IVL de 10 a 15 días despois.
A Ecregión traduce pola presenza no cérvix dunha ampla zona vermella que rodea o buraco externo e unha unión escasa-cilíndrica lonxe do buraco. Os quistes Naboth preséntanse como nodularidades saíntes, branco azulado ou amarelo, cunha parede suave e fráxil e vasos sanguíneos ramificados. Nalgunhas mulleres, os quistes Naboth poden ampliar e causar unha deformación do cérvix. Con todo, Ulceran ou se volveu necrótico moi raramente. Un pólipo cervical preséntase baixo a aparición dunha masa lisa de vermello escuro ou branco rosa que sobresae do conducto cervical polo buraco exterior. Ás veces, un pólipo cervical necrótico parece un carcinoma cervical. As cicatrices obstétricas fan que penses en pequenas feridas nos beizos cervicales, cun buraco exterior irregular. A leucoplasia cervical tradúcese pola presenza dunha lesión na superficie branca, que non pode raspar nin eliminar. En canto aos condylomas cervicales, teñen a aparición de zonas de sobrilo, branco grisáceo, situado dentro ou fóra da zona de transformación no epitelio escamoso. Pódense acompañar a lesións similares na vaxina ou na vulva.
Tamén se debe inspeccionar a presenza no cérvix de pequenas burbullas cheas de úlceras líquidas ou pequenas. Ás veces pódese visualizar no cérvix, grandes áreas de erosión avermellada que se poden estender cara á vaxina en caso de infección cervical grave e inflamación. A presenza de sangramento cervical debe observarse ao toque ou a presenza dunha masa proliferativa ulcerada. En efecto, os primeiros carcinomas invasores poden manifestar baixo o aspecto dunha área granulada, áspera e avermellada que sangra ao toque. Os cancros invasores máis avanzados poden revelar un voluminoso tumor exótico cunha masa proliferativa ulcerada e unha protuberancia que sobresae do cérvix con excrecencias polypoides ou papilares: esta masa pode ter unha profunda infiltración cervical, substituíndo a maior parte do cérvix.En ambos casos, o sangramento do tacto e a necrose constitúen as características clínicas predominantes. O fluxo maloliente tamén é común debido a unha infección adicional. Ás veces, o cancro invasivo preséntase como unha lesión infiltrante, coa que o pescozo é irregular e hipertrofiado.
Despois de marcar os resultados desta primeira proba visual, aplique a solución iodonodurada de suave pero xenerosamente por un cotonete. Probe a non manchar a roupa do paciente ou a túa con iodo! Despois de eliminar o swab, examina coidadosamente o cérvix para ver se aparecen as zonas negativas de iodo (non empapadas de iodo), ou áreas brancas ou brancas amarelas, especialmente na zona de transformación, preto do raspado conxunto cilíndrico Unha vez finalizada a inspección visual, o exceso de iodo acumulado en bolsas vaxinais debe ser eliminado por algodón.