resposta do experto a …
Vacina intradermal
Pregunta
Vin varios artigos nos que obtén bos resultados coa administración intradérmica de pequena dose de vacina contra a hepatite B repetidamente non respondeu a opinión Ten en relación a este tema?. ¿Es algunha experiencia?
Dolores García Arcal
Hospital Xeral Yagüe
A resposta do Dr. Angel Gil (24 de maio de 2004)
Primeiro de todo debo dicirlle que eu Non teñas experiencia práctica sobre a aplicación da vacina da hepatite B intradermalmente e que a información que teño procede, así como a túa dos artigos publicados a este respecto.
A este respecto, os publicados en vacina reflicten que, aínda que a vacina intradérmica pode ter un mellor comportamento en non respondedores ou en pacientes con hepatopatías crónicas como a hepatitis C, pero non hai datos concluíntes. Así, o traballo de Arbizu (Vaccine 2003, 21: 2747-50) móstranos a experiencia en pacientes con hepatopatía crónica foi unha seroconversión significativamente menor para as vacunacións intradérmicas foi do 36% para este grupo mentres que os que recibiron a vacina convencional foi do 72% e similar Os datos proporcionan o estudo de KYI (Vaccine 2002, 20: 1649-52)
Playford Work (Infect Hosp Epidemiol, 2002, 23: 87-90) Atopa o 94% de protección de proteccións en temas vacinados intradermicamente que anteriormente non son entrevistados , aínda que a túa mostra tiña só 18 temas, para que poidas sacar conclusións pode ser un pouco arriscado. Non obstante, no estudo de Cardell (Scand J Infect Dish 1999, 31: 197-200) onde 1406 traballadores sanitarios foron vacinados por intradermalmente, observaron unha taxa de seroconversión do 68% despois da terceira dose, neste estudo onde o grupo de vacunado Os suxeitos son maiores, con todo, a taxa de seroconversión era menor que a que obtemos cando usamos a ruta intramuscular.
Pero no estudo de Herderson (Infect Control Hosp Epidemiol 2000, 21: 264-9), o resultado foi máis alentador para a vacina intradérmica mediante a obtención de taxas de seroconversión por riba do 90%.
Como podemos ver hai discrepancia nos datos e teremos que esperar por futuros estudos para dar un pouco de luz e podemos tomar unha decisión sobre iso. O que parece claro é que a vacina administrada intradermalmente podería ter unha aplicación relevante nos anciáns, obesos, inmunocomprometidos, xa que nestas situacións a ruta intramuscular podería limitar a resposta inmune mentres que o intradermal podería facilitarlo (Koff. Vacina, 2002, 31 / 32: 3695-701)
Pero tamén hai datos que nos din sobre un futuro onde hai outras formulacións posibles, de feito hai a patente da formulación nasal xa presentada en Europa, China e outros países , Esta formulación como intradermal sería aplicada de forma concomitante en persoas con hepatite crónica B ou despois das terapias antivirales, o que promovería a resposta terapéutica contra o virus.
Polo tanto, desde o meu punto de vista a vacina da hepatite B, anticuada, daranos a falar no futuro con novas rutas de administración que lle permiten alcanzar maiores éxitos en persoas, que por certas características como Algúns dos que listamos, aínda non o conseguín.