Introdución
As infeccións respiratorias virales son as enfermidades infecciosas máis frecuentes nos bebés e os nenos. 1. Abarcan un amplo espectro clínico, desde condicións leves como o frío común a enfermidades graves que moitas veces requiren avaliación e tratamento hospitalario, como infeccións por virus sincroníficos respiratorios e virus da gripe. Este último constitúe unha carga significativa de coidados de saúde na poboación pediátrica e implica un uso substancial dos recursos tanto no nivel ambulatorio como no nivel de atención hospitalaria.2-4 a nivel internacional, hai unha gran variabilidade nas taxas de hospitalización informada na literatura , que depende do país onde se realiza o estudo, as idades dos individuos en estudo e a metodoloxía utilizada. A maioría das admisións hospitalarias ocorren en nenos saudables, 5 pero tamén hai factores de risco coñecidos para a admisión, como a idade avanzada (idade 6
poucos estudos baseados en poboación abarcaron máis dunha tempada de gripe. Ademais, Os datos a nivel nacional para o impacto da gripe sobre as admisións hospitalarias na poboación pediátrica española non están dispoñibles, aínda que hai evidencias parciais a partir de series de caso de tamaño rexional ou de tamaño de tamaño de tamaño.1,5,7-10 o obxectivo principal do noso estudo foi establecer A taxa de hospitalización por gripe en nenos envellecida con menos de 15 anos en España baseada en datos de 10 hospitais de coidados terciarios. Os obxectivos secundarios incluídos a necesidade de coidados intensivos pediátricos, a frecuencia das comorbilias ea historia da vacinación contra a gripe en hospitalizado Nenos.
Métodos
realizamos un estudo de observación epidemiolóxica, multicentre e retrospectiva a través da revisión dos rexistros de saúde dos nenos menores de 15 anos admitidos con INFEC por virus da gripe en 2 estacións de epidemia consecutivas (15 de setembro de 2014 a 15 de abril de 2015 e 15 de setembro de 2015 ao 15 de abril de 2016). Realizamos o estudo en 4 rexións españolas que foron distantes, incluíndo 10 hospitais universitarios: País Vasco (Hospital Universitario Basurto e Hu Donostia), Madrid (Hu 12 de Octubre, Hu Clínico San Carlos, Hospital Xeral Universitario Gregorio Marañón, HuL Paz), Cataluña (Hu Germans Trias i Pujol, Hu Sant Joan de Déu, Hu Vall D’Hebron) e Andalucía (Hospital Rexional Universitario de Málaga). Recollemos datos sobre a poboación de captación destes hospitais eo número de admisións feitas (excluíndo as admisións cirúrxicas e neonatales) nos 2 períodos en estudo.
Incluímos nenos menores de menos de 15 anos hospitalizados por máis de 24 horas Cun diagnóstico clínico primario da infección por virus da gripe con confirmación microbiolóxica. Excluímos aos nenos que se iniciaron 48h ou posteriores seguir a admisión, xa que estes poderían ser casos de infección nosocomial.
Obtivemos as listas de pacientes dos departamentos de rexistros clínicos, medicina preventiva e epidemioloxía ou microbioloxía dos hospitais participantes .. Revisamos todos os rexistros de saúde nos que o informe de descarga incluído como o diagnóstico primario (primeiro diagnóstico listado) Códigos 487.0-487-8 da clasificación internacional das enfermidades (ICD) 9ª revisión ou J09-J18 da ICD 10ª revisión, en As bases de datos de hospitais participantes, recollendo datos para varias variables demográficas e clínicas. Entramos nos datos anteriormente anónimos nunha base de datos en liña deseñada para os propósitos que foron compartidos por todos os hospitais participantes, incluíndo a información sobre variables demográficas, clínicas e de tratamento.
Os métodos utilizados para a detección de virus de influenza A e B Nas mostras de secreción do tracto respiratorio superior estaban comercialmente dispoñibles ensaios inmunocromatógrafos rápidos para os antíxenos de virus da gripe, a PCR multiplex (precedida pola transcrición de RNA inversa) ou a cultura viral nas liñas celulares de MDCK, A549 e LLC-MK2 usando a técnica de shell-vial.
Un consultor externo realizou a análise estatística utilizando o software R, sen entrada de ningún dos investigadores. 1.1 calculamos a incidencia de admisión hospitalaria usando a poboación de captación dos 10 hospitais de referencia como o denominador, que ascendeu a 878808 nenos envellecidos con menos de 15 anos (12,5% da poboación española neste rango de idade). Xa que non puidemos determinar a distribución de idade en cada hospital, calculamos a taxa de hospitalización para determinados grupos de idade (12
O protocolo de estudo foi aprobado polas placas de ética de todos os hospitais participantes e presentados á Axencia Española de Medicamentos e Productos Sanitarios (Axencia Española de Medicamentos e Dispositivos Médicos, AEMPS).Realizamos o estudo en adherencia coas pautas éticas internacionais para a investigación e os estudos clínicos en humanos da declaración de Helsinki, os principios da boa práctica clínica e as pautas para a investigación clínica do AEMPS. Todos os datos recollidos mantivéronse confidenciais e manexados en adherencia con Decree SAS / 3470/2009 e a lei sobre a protección dos datos persoais.
Resultados
Identificamos 984 casos de gripe, dos que excluímos 77 (8,5%) ) Que sospeitamos de ser infeccións nosocomiais. Deste xeito, a mostra final comprendeu 907 casos, dos cales 389 (42,9%) ocorreron na primeira tempada de gripe e 518 (57,1%) no segundo. Dos casos totais, 815 (89,9%) correspondían a pacientes hospitalizados na sala pediátrica e os outros 92 (10,1%) a pacientes que requirían a admisión á unidade de coidados intensivos pediátricos (PICU) nalgún momento. A media ritmo anual estimada de hospitalización por gripe por 1000 nenos na poboación de referencia para as 2 tempadas en estudo foi de 0,51 (95% de CI, 0,48-0,55), e variaba entre as rexións, pasando de 0,31 (95% de CI, 0,25) -0.40) En Andalucía (HRU de Málaga) a 0,36 (95% CI, 0,31-0,43) en hospitais cataláns, 0,46 (95% CI, 0,35-0,62) en hospitais do País Vasco e 0,83 (95% CI, 0,73- 0,94) en hospitais de Madrid (Táboa 1). En xeral, a infección por virus da gripe causou un 1,60% (95% de CI, 1,51-1,71%) de todas as admisións pediátricas durante o período de estudo (media das 2 tempadas), excluíndo as admisións cirúrxicas e neonatales.
Taxa de hospitalización por gripe por 1000 nenos na poboación de captación. Distribución por área xeográfica.
| Área xeográfica | Poboación (n) a | Admisión hospitalario debido á gripe (n) b | taxa por 1000 nenos (95% ci) c | frecuencia relativa (%) d |
|---|---|---|---|---|
| madrid | 281380 | 464 | 0.83 (0.73-0.94) | 51.2 |
| Vasco País | 97685 | 90 | 0.46 (0.35-0.62) | 9.9 |
| Barcelona | 400311 | 290 | 0.36 (0.31-0.43) | 32.0 |
| Malaga | 99432 | 63 | 0.31 (0.25-0.40) | 6.9 |
| Total | 878808 | 907 | 0.51 (0.48-0.55) | 100 |
CI, intervalo de confianza (límite inferior inferior).
Poboacións de captación dos hospitais universitarios utilizados como referencia (idade de 15 anos): Madrid (Gregorio Marañón, San Carlos, A Paz e 12 de Octubre); País Vasco (Donostia e Basurto); Barcelona (San Joan de Déu, Alemán Trías I Pujol e Vall Dhebron); Málaga (Carlos Haya).
C
Taxa anual media das 2 tempadas.
Porcentaxe de casos totais diagnosticados en cada área xeográfica.
A distribución sexual foi de 508 machos (56%) e 399 femia (44%), ea idade media foi de 3,2 anos (mediana, 2 anos), con 49,3% de idade inferior a 2 anos e 77,6% de idade inferior a 5 (Táboa 2). A taxa anual de hospitalización diminuíu coa idade, cunha taxa estimada de 3.48 / 1000 nenos envellecidas con menos de 6 meses (95% de CI, 2.82-4.26), de 2,14 en nenos menores de 24 meses (95% CI, 1.88-2.44 ), 1.31 en nenos con menos de 60 meses (95% CI, 1.18-1.45) e 0,17 en nenos de 5-15 anos (95% CI, 0.14-0.20). As admisións hospitalarias foron máis frecuentes entre xaneiro e marzo (90%) (fig. 1).
Os pacientes admitidos coa gripe adquirida pola comunidade. Distribución estimada de idade e incidencia por grupo de idade.
| Age | Absolute frecuencia | Porcentaxe (95% CI) | POBOLACIÓN DE REFERENCIA | DC0A2E4193 “> DC0A2E4193”> DC0A2E4193 “> INCLUICIÓN MEDIOR ANUAL (95% CI) |
|---|---|---|---|---|
| 178 | 19.6 (17.2-22.3) | 3.48 (2.82-4.26) | ||
| 6-24 meses | 269 | 29.7 (26.8-32.7) | 78840 | 1.71 (1.45-2.03) |
| > 24 meses a | 257 | 28.3 (25.5-31.4) | 165249 | 0,78 (0,65-0.92) |
| 5 anos a | 135 | 14.9 (12.7-17.4) | 308437 | 0.22 (0.17-0.28) |
| 10 a | 68 | 7.5 (6.0-9.4) | 300570 | 0.11 (0.08-0.16) |
| 447 | 49.3 ( 46.0-52.5) | 104551 | 2.14 (1.88-2.44) | |
| 704 | 77.6 (74.8-80.2) | 269800 | 1.31 (1.18-1.45) | |
| Total | 907 | 100 | 878808 | 0.51 (0.48-0.55) |
ci, intervalo de confianza (límite inferior inferior).
Estimación da distribución de idade da poboación de referencia baseada na distribución da poboación española (Instituto Nacional de Estatística 2017 Census) (casos / 1000 nenos).
Distribución por mes (número de casos) das admisións hospitalarias debido á infección pola gripe adquirida pola comunidade (estacións de gripe 2014-2015 e 2015-2016).
A maioría dos pacientes foron admitidos por síntomas respiratorios (sibilancias, bronquiolitis, pneumonía / bronquetropneumonia), documentado en 492 casos (54,2%) e febre sen foco, documentado en 256 (28,2%). O diagnóstico de traballo foi sospeitoso de SEPSI en 27 casos (3.3%) e encefalite en 10 (1,1%) (Táboa 3). De todos os pacientes, 409 (45,1%) tiña comorbididades ou enfermidades subxacentes, cun único problema en 288 casos e máis de 1 en 121. As comorbididades máis frecuentes eran asma moderada ou grave e condicións asociadas, documentadas en 140 pacientes (15,4% ), seguido da inmunosupresión en 88 casos (9,7%), o nacemento prematuro en 84 (9,3%) e unha enfermidade cardíaca conxénita en 81 (8,9%). Outros co-morbidades frecuentes foron encefalopatia crónica (61 casos; 6,7%), trastornos neuromusculares (29 casos; 3,2%), enfermidades cromosómicas (21 casos 2,3%), malformación do tracto gastrointestinal superior (21 casos 2,3%) e displasia broncopulmonar (20 casos, 2,2%). Dos 716 pacientes, 36 (5%) foron sobrepeso, cun peso por baixo do céntimo 95. O peso medio dos nenos admitidos. O peso medio dos nenos admitidos foi de 14,7 ± 11,34 kg (rango, 2,5-98), correspondente a un percentil medio de 37 ± 30.
Razón para a admisión nos 907 nenos hospitalizados por gripe adquirida pola comunidade.
| frecuencia absoluta | porcentaxe (95% ci) | |
|---|---|---|
| febre e dispnea | 295 | 32.5 (29.6-35.6) |
| febre sen foco | 256 | 28.2 (25.4-31.2) |
| febre e vómitos / diarrea | 93 | 10.3 (8.4-12.4) |
| Pneumonía / BronChePneumonia | 109 | 12.0 (10.1-14.3) |
| Enfermidade respiratoria aguda | 125 | 13.8 (11.7-16.2) |
| Bron chiolitis con sibilancias | 51 | 5.6 (4.3-7.3) |
| bronquiolite | 44 | 4.8 (3.6-6.5) |
| BronChitis | 39 | 4.3 (3.2-5.8) |
| laringitis / tracheitis | 28 | 3.1 (2.1-4.4) |
| sospeita de sepsis | 27 | 3.0 (2.0-4.3) |
| SEIZURE | 65 | 7.2 (5.7-9.0) |
| Encephalitis | 10 | 1.1 (0.6-2.0) |
| Varios | 14 | 1.5 (0.9-2.6) |
CI, intervalo de confianza (límite inferior superior).
Razón principal para a admisión. Había casos con máis de 1 diagnóstico á admisión.
Fomos capaces de obter información sobre a historia de vacinación de 301 pacientes con máis de 6 meses (41,3%). Dos 143 nenos do grupo que tiña unha ou máis enfermidades crónicas nas que se indicou a vacinación (debido á enfermidade respiratoria crónica, a inmunosupresión, a enfermidade neuromuscular, o nacemento prematuro antes de 37 semanas de xestación, enfermidade cardiovascular ou defectos de corazón conxénita), só 37 ( O 25,9%) foi vacinado (Táboa 4 detalles das comorbididades máis frecuentes nos 106 nenos que non foron vacinados).Doutra banda, 145 nenos recibiron antibioterapia antes da admisión e 18 medicamentos antivirales, de quen 8 tiña unha historia relevante da enfermidade: a inmunosupresión (n = 5), o nacemento prematuro (n = 3), a displasia bronquopulmonar (n = 1 ), BronChiolite obliterans (n = 1) e asma grave (n = 1).
Comorbididades máis frecuentes en nenos con máis de 6 meses que non foron vacinados contra a gripe (n = 106).
| (/ th> | Frecuencia absoluta | porcentaxe (95% ci) |
|---|---|---|
| ASTHMA moderada / grave | 40 | 37.7 (29.1-47.3) |
| InmunosUppresión | 26 | 24.5 (17.3-33.5) |
| Nacemento do premio | 20 | 18.9 (12.6-27.3) |
| Encephalopathy | 16 | 15.1 (9.5-23.1) |
| Cardiovascular | 13 | 12.2 (7.3-19.9) |
Outro: Displasia bronquopulmonar (4), anemia de células falciformes (3), fibrosis quística (2), malformación de tracción gastrointestinal superior (2), diabetes mellitus tipo 1 (1) e trastorno cromosómico (1).
en 626 pacientes (68,0%), o axente causante foi virus influenza a, que predominou en ambas as estacións, mentres que o virus de influenza B foi envolto noutra 278 (30,7%), mentres que o tipo era descoñecido en 3 casos (Táboa 5). En 634 nenos, as mostras estériles foron recollidas para a cultura bacteriana (sangue, fluído cerebrospinal, etc.), resultando en illamento de patóxenos en 15 casos (2,4%): estreptococcus pneumoniae en 9 casos, pyogenes estreptococcus en 4 e Staphylococcus aureus en 2.
Detección de virus de gripe para cada tempada en estudo.
| virus | Temporada 1 n (%) |
Temporada 2 n (%) |
total |
|---|---|---|---|
| gripe a | 282 (72.5) a | 344 (66.4) a | 626 |
| gripe b | 104 (26.7) | 174 (33.6) | 278 |
| Tipo indeterminado | 3 (0.7) | 0 (0.0) | 3 |
| total | 389 | 518 | 907 |
As análises de subtipo foron realizadas por 90 mostras na primeira tempada (31,9%), das cales 57 correspondían ao subtipo H3N2 (63,3%) ) e 33 ao subtipo H1N1 Pandemia de 2009 (36,7%). As análises de subtipo foron realizadas en 100 mostras na segunda tempada (29,1%), das cales 11 correspondían ao subtipo H3N2 (11%) e 89 ao subtipo H1N1 de Pandemia de 2009 (89%).
noventa e dous nenos (10,1%) admisión requirida ao PICU , e as razóns máis frecuentes para iso foron: falla respiratoria aguda ou apnéia en 73 (79,3%); convulsións en 9 (9,8%); insuficiencia cardíaca en 6 (6,5%) e diminuíu o nivel de conciencia en 4 (4,3%). Dos pacientes ingresados no PICU, o 59% tiña algún tipo de enfermidade crónica, e os pacientes con enfermidades crónicas eran máis propensas a requirir un coidado de apoio intensivo (ou = 1,84; p = .008). No grupo hospitalizado, a proporción de nenos con enfermidades subxacentes aumentou coa idade, que varía entre o 26,4% dos bebés menores de 6 meses ao 73,5% en nenos de máis de 10 anos (χ2 = 45,7; p
.001) (Táboa 6). A porcentaxe de nenos con gripe que necesitaba atención de apoio no PICU que varía entre o 9,7% eo 14,7% dependendo do grupo de idade, agás os nenos de 5 a menos de 10 anos, en quen foi o 3,7% (χ2 = 7.26; p = .007).
Asociación entre a idade dos nenos hospitalizados, admisión a PICU e presenza de enfermidades crónicas .
| GRUPO DE EDAD | HOSP0A2E4193 | enfermidade crónica, n (%) | admitido en PICU, N (%) | enfermidade crónica, n (%) |
|---|---|---|---|---|
| 178 | 47 (26.4) | 23 (12.9) | 15 (65.2) | |
| 6 a | 269 | 105 (39.0) | 29 (11.8) | 15 (51.7) |
| 2 a | 257 | 132 (51.4) | 25 (9.7) | 15 (60.0) |
| 5 a | 135 | 75 (55,5) | 5 (3.7) | 4 (80.0) |
| ≥10 anos | 68 | 50 (73.5) | 10 (14.7) | 5 (50.0) |
| Total | 907 | 409 (45.1) | 92 (10.1) | 54 (58.7) |
A lonxitude media de estadía foi de 6,76 días, coa estadía acumulada por valor dun total de 7010 días internas, dos cales 6129 días correspondían ao Xeneral Pediatría Ward e 881 días ao PICU. Durante a súa hospitalización, 524 nenos foron tratados con Oseltamivir (57,8%) e 488 con antibióticos (53,8%). Ademais, 311 recibiu broncodiladores (34,3%), 225 corticosteroides (24,8%) e 412 terapia de osíxeno (45,4%). Non houbo mortes entre os nenos incluídos no estudo, e ningún exhibiu secuelas asociadas á infección por gripe no momento da descarga.
Discusión
realizamos este estudo en 10 hospitais de coidados terciarios en 6 cidades en 4 diferentes Áreas xeográficas que estaban distantes entre si, que serviron unha poboación total de preto de 900000 nenos con menos de 15 anos, un pouco máis do 10% da poboación española neste rango de idade. Por todas as razóns anteriores, esperamos que os nosos resultados sexan xeneralizables para toda a poboación pediátrica de España.
En xeral, a taxa media anual de hospitalización debido á gripe adquirida pola comunidade no 2014-2015 e 2015 -2016 tempadas foi alta (0,51 / 1000 nenos 13; 0,67 / 1000 en Alemaña (Kiel, 1996-2001) 14; 0,36 / 1000 nun estudo con un seguimento de 16 anos de Finlandia (Turku, 1988-2004) 15 ; 0.22-0.24 / 1000 Noutro estudo a longo prazo en Suecia (Estimado, 1998-2014) 16 ea taxa estimada nun estudo a nivel nacional realizado en Canadá (2003-2014), de 0,15 / 1000.17 Case a metade dos pacientes hospitalizados en O noso estudo foi envellecido a menos de 2 anos. De feito, a taxa de hospitalización diminuíu drásticamente coa idade, coa taxa de bebés de idade inferior a 6 meses sendo o dobre de que en nenos de 6 a 24 meses, 4 veces que en nenos de 2 anos -5 anos, 20 veces que en nenos de 5 a 10 anos e 32 veces que en nenos de 10 a 15 anos, que era consistente co litinato anterior Ure.5,13,17-19 É ben sabido que en infantes e nenos, febre sen focas e presentacións de sepsis son as manifestacións frecuentes de gripe que pronta a hospitalización para o obxectivo principal de descartar a infección bacteriana.5,20 -22 A taxa de bebés envellecidos de menos de 6 meses (3.48 / 1000) foi similar ás tarifas atopadas en Finlandia (2.76 / 1000) (1988-2004), 15 Suecia (1.44 / 1000) (1998-2014) 16 ou a Estados Unidos no período pre-pandémico (2000-2009), con taxas anuais entre 1,6 e 9.1 / 1000 (estudos realizados en 3 cidades) .19,23,24
En nenos menores de 5 anos , a taxa atopada no noso estudo (1.31 / 1000) foi un pouco maior en comparación cos informados por outros autores de estudos realizados en países europeos como España, Alemaña ou Finlandia (0,9-1.23 / 1000), 7,14,15 ou en Estados Unidos (0,9 / 1000 en 2000-2004 e 0,58 / 1000 en 2004-2009) .19,23 Independentemente da variabilidade atopada na literatura, os estudos que revisamos evince unha carga substancial de Fluenza en servizos pediátricos en diferentes niveis de atención.
Unha característica constante en todas as series de caso foi a identificación entre os nenos hospitalizados debido á gripe dun subconxunto con enfermidades crónicas subxacentes que se consideran factores de risco para a gripe grave ou complicada E quen representou unha importante proporción dos casos totais (entre o 25% eo 49%), 8,13,21,25,26 que foi do 45% no noso estudo. As comorbilidades detectadas no noso estudo foron as esperadas en función das probas pasadas, 8.13.27 enfermidades respiratorias crónicas e crónicas, seguidas por inmunosexpresión, enfermidades neurológicas ou neuromusculares, defectos de corazón conxénita e parto prematuro.
Nós Tamén debería mencionar que excluímos 77 casos nos que cres que a infección fora contratada no hospital, un descubrimento que reforza a necesidade de vacinación anual de todos os empregados da saúde para reducir a incidencia destes eventos.
Un aspecto que non foi estudado con frecuencia é a necesidade de coidados intensivos pediátricos en nenos hospitalizados con gripe. No noso estudo, o 10% dos nenos admitidos requirían este tipo de coidado, con máis frecuencia debido ao fracaso respiratorio, e esta proporción caeu aproximadamente no medio do rango das proporcións informadas nos estudos realizados noutros países (5-19%), 8,13,15,16,21,23 que demostra que o curso da enfermidade pode ser severo. En España, durante a pandemia de 2009 e na primeira tempada que seguiu, Hernández-Bou et al.28 e Launes et al.26 atoparon proporcións de admisión de PICU de 17.5% (n = 54) en pacientes con menos de 14 anos e 14% (n = 20) en pacientes con 6 meses a 18 anos, respectivamente. Como foi o caso do noso estudo, a literatura anterior tamén describiu unha maior necesidade de coidados intensivos en nenos con enfermidades crónicas subxacentes, que son considerados factores de risco para a gripe grave ou complicada.8,13,21 de feito, o 59% do Os nenos admitidos no PICU no noso estudo tiñan enfermidades crónicas subxacentes, e esta porcentaxe foi aínda maior, do 77%, nun estudo recente realizado en 24 Picus alemáns (2010-2013) .27
a pesar do significativo Impacto da gripe na poboación pediátrica en termos de hospitalización, debemos notar que dos 301 pacientes con máis de 6 meses para os que poderiamos obter datos sobre a vacinación (a vacina contra a gripe pode ser administrada a partir dos 6 meses). Unha porcentaxe significativa (35,2%, n = 106) correspondía a nenos con factores de risco para enfermidades graves que non foron vacinadas e nas que se indicou a vacinación. Este descubrimento, que corrobora resultados previos en España, 8,10,26 suxire que o impacto da gripe sobre a poboación pediátrica española podería reducirse significativamente ao adherirse ás recomendacións de vacinación actuais. Os bebés de idade inferior a 6 meses tamén ascenderon a unha proporción substancial das admisións totais (20%), que destaca a necesidade de recomendar a vacinación universal durante o embarazo, unha medida que impediría polo menos unha porción destas infeccións29 e foi recomendada especificamente por A Organización Mundial da Saúde en 2012, ademais de aconsellar aos pais a adoptar precaucións adicionais para evitar a infección nos bebés, como a vacinación dos membros do fogar ou a evitando a exposición do bebé a individuos con infeccións respiratorias ou febre.21
Hai algunhas limitacións a este estudo, polo que os seus resultados deben ser interpretados con precaución. Primeiro de todo, ten un deseño retrospectivo, polo que non puidemos explorar as diferenzas na práctica clínica (como situacións nas que os nenos non foron hospitalizados) ou no enfoque ao diagnóstico (como o uso de probas virológicas) entre diferentes hospitais. En segundo lugar, as poboacións de captación dos hospitais participantes poden non ser representativos de toda a poboación española, xa que a maior parte da mostra foi extraída de áreas predominantemente urbanas e de 6 cidades en particular. Ademais, os brotes de gripe poden variar de intensidade baseados no ano, área xeográfica e grupo de idade, entre outros factores.8.19 a este respecto, este estudo abarcou 2 tempadas de gripe (2014-2015 e 2015-2016) cunha baixa Incidencia moderada de gripe, 30 e só cubriu os meses habituais da tempada, polo que podemos ter perdido casos que ocorren fóra destes intervalos. Deste xeito, os resultados da incidencia deben considerarse valores mínimos.
En conclusión, a gripe segue a causar un número significativo de hospitalizacións pediátricas en España cada ano; unha proporción substancial de casos (máis do 50%) ocorren en bebés con menos de 6 meses e en nenos con enfermidades subxacentes, na que se indica claramente a administración da vacina contra a gripe (en caso de bebés menores de 6 meses) vacinación da nai durante o embarazo), 31,32 e que claramente debe ser orientada de maneira máis intensa polas intervencións destinadas a mellorar a cobertura vacinal.
Financiamento
o estudo financiado polo Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia (San Sebastián, España) como patrocinador do proxecto. Código de protocolo: HospigRip16.
Conflitos de interese
EGPY, GCE, JAF, EGLL, THSP, MJMP, JTRA, JRC, MMH, JJGG, CRGL, DMP non teñen conflitos de interese para declarar.