É unha nova opción para o tratamento inicial dos pacientes con cancro urotelial metastático
Madrid Actualizado: 01/10/2019 11: 13h Gardar
Os pacientes con cancro de vexiga metastática teñen unha opción farmacolóxica que aumenta a súa supervivencia. É un tratamento que combina a inmunoterapia ea quimioterapia na primeira liña, en vez de quimioterapia, de acordo cos resultados do estudo IMVIGOR130 presentado no Congreso de ESMO 2019 en Barcelona, España.
“Cancro de vexiga É o cuarto tumor máis frecuente nos machos “, di José Ángel Arranz, do Hospital Gregorio Marañón de Madrid e presidente do Sogang (GRUPO GENITOURINARIO ESPAÑOLO). “O 75% destes tumores -continuine- son superficiais e normalmente teñen un bo pronóstico. O 25% restante infiltrase a parede da vexiga e require unha cistectomía radical -Extirpación da vexiga e parte dos órganos pélvicos – a metade deste 25% -PE Cirurxía: desenvolven metástases, ata agora estes pacientes foron tratados con quimioterapia, que normalmente producen un 50-60% das respostas acadando a supervivencia media entre un e dous anos. “
Ata agora, ten a quimioterapia baseada en Cisplatin Estivo o tratamento de primeira liña estándar para as enfermidades metastáticas desde a década de 1980, pero preto da metade dos pacientes non están en forma suficiente para recibila, mentres que os tratados sobreviven ao redor de 15 meses de media.
Respecto ás inmunoterapias, como os inhibidores PD-L1 atezolizumaband Pembrolizumab, están aprobados para pacientes non subvencionables ou que non responden á quimioterapia.
“desde os anos oitenta, non ordenamos nada que supere a eficacia da quimioterapia Baseado en Cisplatin (quimioterapia clásica). Había, polo tanto, a necesidade de mellorar esta situación “, di Enrique Grande, xefe do Servizo de Oncoloxía do MD Anderson Cancro Centro de Madrid e investigador principal en España do estudo IMVIGOR130.
“Esta é unha nova opción para o tratamento inicial dos pacientes con cancro urélico metastático. Leva un seguimento máis longo da supervivencia global e seguiremos buscando biomarcadores para identificar cales pacientes responden En mellor esta terapia “.
IMVIGOR130 é un estudo internacional con participación de 35 países, máis de 220 centros e 1.213 pacientes (dos cales un en catro é o español) co cancro de vexiga metastática. Comparou tres pautas: 1) inmunoterapia (atezolizumab) máis quimioterapia, 2) a quimioterapia só e 3) a inmunoterapia só.
O resultado é que, por primeira vez, unha combinación de quimioterapia máis inmunoterapia neste cancro demostrou ser mellor na supervivencia libre de progresión que a quimioterapia convencional. Retrasar progresión en aproximadamente dous meses: de 6,3 a 8,2 meses. Isto é estatístico e clínicamente significativo, apunta moi ben.
e engade: “Quizais aínda máis prometedor é o feito de que hai unha tendencia moi positiva que esta combinación aumenta a supervivencia global dos pacientes”.
Ademais, conclúe, “o estudo engade un biomarcador á xestión da enfermidade observando que aqueles pacientes con sobreexpresión de PDL1, unha proteína que se atopa en células inmunitarias, beneficia máis que a combinación e podería ser suxerido que Os pacientes con esta sobreexpresión poderían recibir tratamento só con inmunoterapia, mellorando así a calidade de vida. A proba para identificar estes pacientes con sobreexpresión é económico, custo efectivo, rutina e fácil de facer “.