A importancia do coidado propio

a importancia do coidado propio.

Problemas de desempeño ocupacional na realización das actividades básicas da vida diaria despois dun dano cerebral adquirido

para conmemorar o Día Internacional de Autobles, queremos falar sobre os problemas que aparecen no desempeño ocupacional realizando as actividades básicas da vida diaria despois de sufrir danos cerebrais adquiridos e como a terapia ocupacional pode axudar a mellorar Funcional do mesmo.

Os danos cerebrais adquiridos (DCA), dan lugar a unha lesión no cerebro, da causa interna ou por unha forza física externa, dunha natureza non -generativa ou conxénita. Esta lesión, produce alteracións a nivel de rendemento cognitivo, comportamental, físico e / ou emocional. (1).

A principal causa do DCA, é a ICTUS, tendo unha incidencia de aproximadamente un millón de casos por ano (2.3, 4) con 266 casos por cada 100.000 habitantes en España, segundo o informe “Danos cerebrais, derrotado en España: un enfoque epidemiolóxico e socioico” do Defensor do Pobo que sobrevive, sofren, como resultado, a participación sensorial do hemiturpoop contralateral, o que provoca que sexa o principal motivo da discapacidade no mundo (6) por causar dificultades para levar a cabo as actividades da vida cotiá (AVD); sendo despois dos primeiros seis meses, despois do accidente vascular cerebral, mellorou esta funcionalidade só entre o 5 eo 20% dos pacientes (6 ). Esta afectación, limita o seu nivel de independencia e, polo tanto, a súa calidade de vida (7).

O outro conxunto etiolóxico de maior incidencia, son o trauma craneencefálico (TCE), sendo tráfico, traballo e Accidentes deportivos As causas máis frecuentes. (8). O Instituto Guttmann – Hospital Neurorrehabilitación foi cifrado en torno a 200 casos novos por 100.000 habitantes por ano. Destes, a incidencia de, como resultado do dano, sufrindo secuelas graves ou moderadas establécese en 2 por 100.000 habitantes ao ano para o primeiro, asumindo en España 820 casos novos ao ano e 4 por 100000 por discapacidade moderada, sendo 1640 casos novos por ano. (9). Estes casos de TCE grave presentarán secuelas físicas e neuropsicolóxicas que dificultarán o desenvolvemento da súa vida habitual como sexa posible, xa que en pacientes que sufriron unha ICTUS, como se comentou no parágrafo anterior.

É complicado mostrar un patrón xeral despois dun DCA, xa que as alteracións que se presentan dependen de diferentes factores como a extensión, a gravidade, a localización da lesión, a idade, así como a personalidade e as capacidades cognitivas anteriores da persoa (11, 12,13). A pesar diso, algunhas das principais alteracións poden ser destacadas, sendo as máis comúns :. Cambios sensitivomotor, cambios de linguaxe e comunicación e trastornos neuropsicológicos

Dentro das diferentes actividades que cada persoa pode xogar no seu día a día ( Dependendo do seu papel emocional, cognitivo, biolóxico, social ou de traballo), hai as actividades básicas da vida diaria (ABVD), que son as que están orientadas ao coidado de si mesmo, que son fundamentais para vivir nun mundo social que permite a supervivencia e benestar (18), é dicir, aqueles que abarcan as capacidades de auto-coidado máis necesarias e elementais: bañarse / duchar, vestir / desvester, comer, alimentar, mobilidade, transferencias, coidados dos dispositivos de coidados persoais, hixiene e persoal arranxo, baño e hixiene no baño e ao intestino e á vexiga.

O grupo de afectacións que aparecen despois do dano Cerebral (comentado anteriormente), afecta ao desempeño ocupacional da persoa.

Comprendemos o rendemento ocupacional como a realización de actividades que permiten satisfacción os roles de traballo para a persoa nun ambiente adecuado e segundo a fase de desenvolvemento , cultura e contorna. Polo tanto, isto ten un impacto negativo sobre a execución das actividades da vida cotiá (1) e na calidade de vida das persoas con DCA e que dos seus familiares, que a miúdo se ven reducidos ao ser afectado aquelas áreas de vital importancia. (15,16,17).

O 68% das persoas que teñen danos cerebrais ocorreron, teñen algún tipo de dificultade para levar a cabo a alimentación de ABVD, o baño persoal, as transferencias e a forma independente e / ou autónoma. O 84% preséntase problemático para manexar fóra da dirección (en termos de mobilidade), sen poder moverse sen ningunha axuda do 50% (1).

A terapia ocupacional (a) é unha disciplina sociosanitaria que ten como obxectivo promover a saúde e o benestar a través da ocupación, promovendo a capacidade das persoas que participen en AVD (19), a obxectividade cales son os aspectos que están afectados a o nivel de sensibotivotor e / ou habilidades cognitivas subxacentes ao desempeño de AVD. É dicir, desde a terapia ocupacional, está destinado a formar persoas que sufriron danos cerebrais para ser o máis independente posible na execución de actividades diarias e poder xogar diferentes papeis importantes para eles.

No caso de intervir sobre as actividades básicas da vida diaria, poden mostrarse diferentes tipos de intervención en función dos resultados obtidos na avaliación específica de todos os descritos, contextos e ambiente, así como a análise da actividade para identificar o que o Problemas presentados pola persoa en desempeño, sendo o final para facilitar a participación na ocupación. É dicir, as intervencións variarán dependendo dos problemas individuais de cada paciente.

Os tipos de intervención que se usan a partir da terapia ocupacional para axudar aos pacientes con DCA recuperar a máxima independencia posible no seu día ao día. Día. Día , pode dividirse en (18):

• Uso terapéutico de ocupacións e actividades.
• Proceso de asesoramento
• Proceso de formación / educación
• auto-xestión

O uso terapéutico de ocupacións e actividades

será o uso terapéutico de actividades e ocupacións, tendo en conta os ambientes, as demandas de A actividade e as características individuais do paciente. Este tipo de intervención divídese en diferentes opcións a realizar. A continuación, aparecen as intervencións, así como diferentes exemplos no ABVD.

• Métodos preparatorios: onde se seleccionarán diferentes técnicas, métodos baseados no coñecemento actual da neuroplasticidade, o control do motor e a aprendizaxe, Para preparar o paciente, mellorando aqueles requisitos previos que se alteran e inflúen no rendemento ocupacional.

Exemplos: Traballo de disociación dos segmentos do corpo, obra de análise perceptiva de conduta motora, traballo de control postural, traballo de aliñamento postura para evitar alteracións secundarias á lesión, etc.

• Actividades de propósito: actividades para desenvolver habilidades que promoven a participación nas ocupacións, sen esquecer eses compoñentes necesarios para realizar.

Exemplo: manexar cubertos de cubertos, botóns de botón / insuficiencia, seleccionar roupa, etc

• Intervención asada na ocupación: participación N activo polo paciente nas ocupacións reais. Neste aspecto, sábese que a práctica das actividades en contextos e ambientes reais, estimula a aprendizaxe correctamente nas habilidades necesarias (tanto motor, cognitivo, perceptivo …) para a súa correcta execución e facilitando, polo tanto, a xeneralización da aprendizaxe un paciente día a día (20). Polo tanto, cando se pode realizar, as intervencións realízanse na propia casa do paciente, no traballo …

Exemplo: vestir, bañarse, preparar alimentos, comer, etc.

Proceso de consello

Neste caso, consiste en identificar o problema que ocorre nunha determinada situación, xerar solucións, elixir un e, se é necesario, modificalo para xerar a maior eficacia Posible.

Exemplos: Aconsellar sobre unha rutina de lecer e tempo libre para que a persoa afecta, amosar diferentes produtos de apoio para alimentos, mostrar opcións sobre posibles adaptacións na casa, etc.

formación ou Proceso de educación

Ensinar coñecementos e información sobre diferentes aspectos en saúde, actividade, ocupación e / ou participación.

Exemplos: Ensinar o parente / coidador da persoa que sufriu un DCA Posicionamento máis adecuado para esta persoa na cama, ensinando as estratexias relativas / coidadores de economía conxunta / ergonomía postural ao mobilizar pacientes, etc.

auto-xestión

Promover a ocupación e empoderamento dos pacientes ao buscar e acadar recursos que lles permitan participar no seu diario Ocupacións.

Exemplos: colaborar co paciente para solicitar modificacións / adaptacións no seu lugar de traballo e así poder reintegrarse nel.

Globalmente, como foi exposto, o paciente con DCA require un enfoque específico, tanto a avaliación como a intervención, destacando a importancia das alteracións que se amosan no momento da realización das actividades da vida cotiá, onde en xeral, Normalmente necesitan axuda de terceiros. Por este motivo, o obxectivo do é sempre centrarse na xeración de novas estratexias e / ou habilidades para poder realizar o mesmo en ambientes e contextos reais e, polo tanto, finxir que haberá unha xeneralización de aprendizaxe.

Como foi posible entender, o tratamento de ABVD como medios terapéuticos é fundamental, tendo en conta as características individuais de cada paciente despois da lesión e a intervención previa destes aspectos no caso de que sexa necesario, pero sen esquecerse a formación nas propias actividades.

CRISTINA MENENNDEZ SANTOS

Terapeuta ocupacional do IRF La Salleticoly Unidade de rehabilitación

Bibliografía

1. Fernández Gómez E, Ruiz Sancho A, Sánchez Head A. Terapia ocupacional en danos cerebrais adquiridos. TAG (A Coruña). 2009; Vol 6, supl. 4: P 410-464 Dispoñible en: http: // revindatog.com/suple/num4/cerebral.pdf
2. Bonneux LG, Huisman CC, de Beer JA. “Mortalidade en 272 rexións europeas 2002-2004. Unha actualización”. EUR J epidemiol. 2010; 25: 77-85.
3. Kulesh SD, Filina NA, FRAMAVA NM. “O incidente é caso de fatatalidade do accidente vascular cerebral No bordo leste da Unión Europea: o estudo de Grodno Troke “. 2010; 41: 2726-30.
4. Banegas Jr, Rodríguez-Artalejo F, Graciani A. Mortalidade atribuíble a factores de risco cardiovasculares en España “. Eur J Clin Nut. 2003; 57: 18-21.
5. Defensor do Pobo. “Danos cerebrais ocorreu en España_ un enfoque epidemiolóxico e sociosanitario. 2005. Madrid: ombudsman.
6. Nichols-Larsen DS, Clark PC, Zeringue A., Greenspan A., BLANTON S. “Factores de infravermentual CALIDADE DA CALIDADE DA VIDA Durante a recuperación do subazar”. Srtroke 2005; 36 (7): 1480-1484.
7. Thieme H. et al. “Terapia espello para pacientes con brazo severo Paresis despois do accidente vascular cerebral – un xuízo controlado aleatorizado”. R. 2012; 0 (0): 1-11.
8. Carod-Artal FJ, EGIDO J.A. “Calidade de vida despois do accidente vascular cerebral: a importancia dunha boa recuperación”. Cerebrovascus Dis. 2009; 27: 204-14.
9. Sánchez Head, A. “Terapia ocupacional e danos cerebrais adquiridos”. Acción psicolóxica, xuño de 2007, vol. 4, nº3, pp. 27-33.
10. Guttmann-Hospital Institute Neurorrehabilitation. “Consideracións sobre un modelo de asistencia planificado, eficiente, eficiente e acreditado para o coidado especializado de persoas con danos cerebrais adquiridos.” 2003. Documento de traballo Badalona.
11. Benton, Al, Sivan, AB, Hamnsher, K. Varney, NR e Speen, O. “Contribucións á avaliación neuropsicolóxica” (2ed). Nova York: Oxford University Press.
12. Junqué, C., Bruna, O. e Morató M. “Trauma Craneenencephalic. Un enfoque de neuropsicoloxía e logopedia: guía práctica para profesionais e familiares.” 2003 Barcelona: Masson .
13. Parikh, S., Koch, M. e Narayan, rk “lesión cerebral traumática”. Int anestesiol clin, 2007, 45 (3), pp. 119-135.
14. García M, Sánchez A, Miján E. Avaliación funcional e terapia ocupacional no dano cerebral adquirido. 2002. Rehabilitación, 36: 167-175.
15. andelic et al. Discapacidade e calidade de vida 20 anos despois do cerebro traumático. Brain comportamento. 2018; 8 (7): E01018.
16. Arango-Lasprilla, KRCH, Drew, do Reis Aragón e Stevens. Calidade de vida relacionada coa saúde dos individuos con cerebro traumático en Barranquilla, Colombia. Cerebro inv. 2012; 26 (6): 825-33.
17. Jacobsson, Westerberg e Lexell. Calidade relacionada coa saúde e satisfacción da vida 6-15 anos despois das lesións cerebrais traumáticas en Norther Suecia. 2010; 24 (9).
18. Ávila Álvarez, A, Martínez Piérola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valverde ma et al. Marco de traballo para a práctica da terapia ocupacional: dominio e proceso. 2ª edición Terapia-ocupational.com. 2010; .. Dispoñible en: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf Traducido a partir de: Asociación de Terapia Ocupacional Americana (2008). Marco de prácticas de terapia ocupacional: dominio e proceso (2ª edición.).
19. Gimeno, H., Pérez B., CIREZ I., BERRUTA CM, Barragan G. “Terapia ocupacional en Educación”. Tog Magazine. 2009; 6 (4): 353-364.
20. JARUS T. Motor Aprendizaxe e Terapia Ocupacional: A Organización da Práctica. American Journal of Terapia Ocupacional 1994; 48: 810-14.

Foto: