Introdución
A demora mental é unha discapacidade intelectual, unha discapacidade é unha operación individual de limitación nun contexto social e que representa unha desvantaxe para o individuo , estas limitacións poden ser funcionales, intelectuais ou restricións á participación. É diagnosticado en anos de vida, ocasionalmente cando comeza a laescholarity. Estes nenos adoitan mostrar atrasos na adquisición de feridas por motores e coñecementos típicos para a súa idade, ademais, na vida adulta ten dificultade para lograr unha vida dependente da vida.
Concepto de diversidade intelectual
A construción de discapacidade pasou de ser unha característica centrada en constituír un fenómeno humano coa súa xénese en factores e / ou orgánicos, actualmente está definida como o axuste entre a persoa eo contexto no que funciona. Os factores que causan este cambio en perspectiva son: Investigación sobre a construción social, o impacto que as políticas e os roles sociais teñen trastornos de saúde, a desaparición progresiva da distinción histórica, as causas sociais e biolóxicas, o recoñecemento da laminación de funcionamento humano. En 2002, o Defineetro Mental AAM, como discapacidade caracterizado por unha importante función intelectual e comportamento adaptativo, que manifesta a conceptual, a deficiencia social e práctica. Esta discapacidade debe facerse antes dos 18 anos.
As instalacións asociadas á definición:
- limitacións sobre a operación actual debe manifestar a comunidade típica Encontaxts para a idade e a cultura
- A avaliación debe ter en conta a diversidade cultural lingüística, a comunicación e os aspectos sensoriais, os motores e o comportamento
- nun individuo adoitan convivir con capacidades, deben ser avaliar limitacións e recursos
- a descrición de limitacións deben ser utilizados para desenvolver un perfil dos soportes necesarios.
- Se o soporte personalizado é ofrecido durante o período prolongado, o lintero con retraso mental experimentará melloras no seu funcionamento
Esta definición e principios de discapacidade intelectual baséase en non miodel multidimensional e a necesidade de ser individualizada, á súa vez, organízanse en cinco dimensións É organizativa:
- Dimensión I capacidades intelectuais
- Dimensión II adaptación, comportamento conceptual, social e práctico
- Dimensión III Participación, interaccións e roles sociais
- Dimensión IV Saúde, saúde física de saúde mental e etioloxía
- Dimensión V Contexto, ambiente e cultura
Dimensións I e II céntrase no tema E acentúa as especificacións indicadas, por outra banda, as dimensións III e V acentúan a interacción delegada co seu contorno, poden ser avaliadas por observación directa complementando coa información de persoas próximas. Información que cada dimensión debe integrarse para ofrecer unha visión xeral da materia e obter un perfil dos soportes necesarios, estes poden ser profesionais, externos ou proporcionados por Lafamilia e alegaros.
Este cambio de paradigma acentúa a auto- Determinación, inclusión e igualdade ademais do apoio comunitario. A calidade da vitoria das circunstancias persoais e socioculturais, polo que é mellor as condicións e posibilidades de acceso á natación, maior será a oportunidade de conseguir un mellor axuste.
A discapacidade intelectual refírese a un estado de deficiencia específico que Comeza na infancia, a esmultidimensional é positivamente afectada polo apoio-individualizado. É o enfoque ecolóxico e multidimensional que se queixa dunha comprensión completa da discapacidade intelectual.
Vantaxes do enfoque multidimensional:
- As inmensas complexidades biolóxicas / sociais son recollidas
- establece un marco ecolóxico de ambiente persoa para a prestación de soportes
- proporciona unha base conceptual sólida para diferenciar entre as persoas. Condisión intelectual das persoas con discapacidade O desenvolvemento
- é recoñecido que a presenza de discapacidade intelectual inclúe a interacción e a interacción dinámica entre o comportamento adaptativo, a saúde, a participación, a habilidade intelectual, etc.
enfoques históricos na definición de discapacidade intelectual
Enfoque social: tradicionalmente usado para definir individuos a condispacidad intelectual individual ao seu incumprimento de integrar a atmosfera socialmente incluso.
Aprobación clínica: non nega criterios sociais, pero é un modelo máis médico, enfatiza o papel de orgánica, herdanza e patoloxía.
Enfoque intelectual: subliñado en operación intelectual tal e Como semidal cunha proba CI.
Dual Criterio enfoque: é unha operación intelectual e un laconducto adaptativo para definir a discapacidade intelectual. Este enfoque tamén inclúe a idade que aparece como elemento adicional.
Actualmente, as tres definicións en vigor tanto na CIE como no DSM-IV eo manual de AAIDD comparten os tres criterios principais do diagnóstico: significativo Limitacións en funcións deintelectual; Limitacións significativas no comportamento adaptativo que semanalmente conceptual como habilidades sociais e prácticas; Comezos de 18 anos. Polo tanto, a discapacidade intelectual non debe ser como característica do individuo e entenderse como un produto na interacción.
Clasificación internacional das enfermidades CIE-10: a discapacidade intelectual é referida como retraso mental E defínese como “a presenza dun desenvolvemento mental incompleto ou detido, caracterizado principalmente por deterioración de funcións concretas cada etapa de desenvolvemento e que contribúe a un nivel de tapa global”. Os criterios para a avaliación son a intelixencia (varios deben ter varias capacidades) , a confirmación do diagnóstico (debe haber undead do desempeño intelectual da materia), a categorización da materia (a través da proba de intelixencia normalizada).
Manual de diagnóstico e estatístico de trastornos mentais DMS-IV: segundo o DSM o retraso mental caracterízase por unha capacitancia De forma inferior á media, aproximadamente CI = 70 ou inferior, cunha idade inicial antes de 18 anos e déficit en actividade adaptativa.
Asociación Americana sobre Discapacidade e Desenvolvemento intelectual AAIDD: A asociación americana substitúe ao termo atraso mental Intelectual intelectual, caracterízase por limitacións significativas que a operación cognitiva como no comportamento adaptativo e se orixinan antes de 18 anos.
O primeiro enfoque multidimensional da discapacidade intelectual producido en 1992 coa intención de eliminar o reduccionismo e a confianza de TheElex Uso de probas destinado a diagnosticar coeficiente intelectual. Unha rotación é entón levantada no proceso deemating, busca obter información sobre as necesidades de vividuales e unir a avaliación con intervención ou apoio, tendo en conta os aspectos persoais e ambientais que poden variar co tempo. Este modelo está formado polas cinco dimensións (mencionadas) que abarcan diferentes aspectos da persoa persoalmente coa finalidade de mellorar o funcionamento individual.
Etioloxía e prevalencia
Etioloxía
No eixe 3 da DSM-IV, as enfermidades médicas que poden asociarse con retraso mental como unha manifestación específica dedicada a alteración dedicada. Á súa vez, o eixe 4, as alteracións caracterízanse pola principal causa do retraso mental non é unha condición concreta, indícase que a etioloxía é descoñecida. Pola súa banda, o AAAIDD especifica na dimensión IV, as posibles condicións, agrupadas segundo o seu tempo de ocorrencia. Un condicionista non implica necesariamente a presenza de retraso mental, quizais se constitúe un factor causal. Unha vantaxe do sistema AAIDD é que parte da existencia relacións fisiopatolóxicas das etioloxías, isto facilita o desenvolvemento da investigación, tamén proporciona información aos responsables da cualificación socialmente socialmente.
Con todo, os códigos preparados por quen, o que fai Non mellorar o entretemento da etioloxía, se están suxeitos a produtos prácticos adecuados, polo tanto, recoméndase o uso de ambos códigos. O avance máis importante no campo da avaliación da cargas intelectual é o relacionado coa xenética, de tal xeito que consideraron a etioloxía da deficiencia intelectual en termos xenéticos. O fenotipo toma a forma dun desaconducto, polo que os investigadores que analizan o comportamento segundo a laetioloxía ou a causa acuñaron o termo fenotipo de comportamento.
fenotipo de comportamento: segundo a definición de Dickens, a xente xoga un determinado síndrome Certas consecuencias coa conduta e desenvolvemento con maior probabilidade ou posibilidade de que non teñan tal síndrome.Esta definición destaca, o lantelamento probabilístico, que algúns comportamentos relacionados coa laetriologías son típicos dunha única síndrome, pero outros, o comportamento de Los Phinish non se limitan a un comportamento opsycopatolóxico. En definitiva, o fenotipo comportamental da enfermidade en relación a un diagnóstico etiolóxico cunha información.
Prevalencia
cultura, idade e síntomas sexuais:
- Os factores perinatais e postnatales asociados ao nivel socioeconómico de baixa
- sen etioloxía clara xeralmente aparecen, en maior medida, nas baixas clases sociais e ata máis lixeiro, todos os niveis de gravidade son dados
- Máis frecuente no sexo masculino
- nos machos, a etioloxía máis común son os factores ambientais
- nas mulleres, a etioloxía máis común é o factor hereditario
Os atrasos máis graves asociados a unha síndrome fenotípica son frases para identificar, mesmo no momento do nacemento. O atrasado de orixe descoñecido adoita diagnosticarse máis tarde. A infinidade de retraso mental está influenciada por factores ambientais, a carga intelectual, hai que ter en conta que DI non é durable toda a vida, así, a previsión de previsión de apoio pode producir un comportamento adaptativo, que ao mesmo tempo promove a súa supresión.
Factores de risco de discapacidade intelectual
A discapacidade intelectual por 50% da poboación pode ser debido a máis que un factor causal, Scott propón adoptar un enfoque de factores de risco como causa de discapacidade intelectual, multifactorial unenfoque Etiolóxico require a crecente a lista de factores con discapacidade en dúas direccións, por unha banda, o tipo de factores etiolóxicos e desde o momento da aparición dos factores causais.
Factores de risco:
- Tipo de factores
- biomédica, social, comportamental, educativa
- Deeproom de lóstrego causal
- pode afectar : o pai S da persoa con discapacidade, á personaplacitada, a ambos. Este efecto chámase interxeracional, para describir a influencia dos factores existentes nunha xeración de outras xeracións
Niveis de prevención:
- primaria
- Accións que teñen lugar antes da aparición do problema, a presenza de Impiru está dirixida a pais ou a persoa que poida desenvolver unha discapacidade intelectual
- secundaria
- Accións que acurtan a duración ou investir (cura) Os problemas están dirixidos a persoas que naceron cunha condición predisposta
- terciario
- Accións que limitan as consecuencias negativas dun problema e que melloran o nivel de funcionamento da persoa, dirixido ás persoas con discapacidade
Impacto no persoal, educativo alcance e socioboral
Impacto no campo persoal
Unha limitación funcional é a parada, un límite dun motor, sensorial e intelectual Eco ou traballo. Non todas as limitacións fúndense producir ao interactuar co ambiente social unha discapacidade situación. Ten un carácter dinámico e, pódense presentar durante momentos, tamén se poden eliminar ou atenuar os soportes condutores. Segundo Hutchison, as persoas con discapacidade en elaprendization poden presentar unha baixa conciencia das súas propias propostas e baixa capacidade para a planificación e seguimento.
Os trastornos no compoñente comportamental e emocional son causados Deconfliche e dedupta a ambientes escolares e laborais , as limitacións masinfluiales son as relacións sociais inadecuadas e os problemas relacionados co incumprimento das regras, agresividade e comportamento irrespetuo.
Manifestacións e alteracións nos compoñentes cognitivos son: ritmo lento de adquisición e coñecemento de habilidades; mellor asimilación de contido concreto que abstracto; incapacidade de asumir a aprendizaxe incidental; Dificultades para Logneralization e Mantemento.
Hai evidencias sobre os problemas de saúde asociados con ladiscapacity intelectual, neste sentido que estudamos síndrome de Down, en que a enfermidade cardíaca é dado de alta frecuencia, en torno a 30 e 50%. Os trastornos psiquiátricos e os problemas de comportamento teñen unha maior prevalencia en discapacidade intelectual, incluíndo a ansiedade excepcional ou afectivo. Un factor de risco é a súa dificultade para manifestar e describir os síntomas que impactan os tratamentos subministrados.
Impacto no campo educativo e socio-laboral
A inexperiencia laboral das persoas con discapacidade é a barreira para o emprego, a experiencia laboral afecta os resultados do emprego e da integración por todas as razóns. O nivel de formación e grao de cualificación é un dos horarios máis importantes para a inserción deste tipo de persoas, varios autores indicaron algúns índices altos de deserción educativa neste grupo. Unha formación adecuada está relacionada co noncemento no vencemento profesional do estado de emprego.
alteracións de función intelectual
Clasificación do Desenvolvemento Intelectual
O AAITD considera que a categorización dependendo da IC-promovendo a discapacidade intelectual como persoa cualificada da persoa, o que limita as posibilidades de mellora. Para este sistema de uso baseado nas intensidades dos soportes desta experiencia hai un tipo de soporte intermitente, limitado, extenso, xeneralizado.
:
- piscando
- “Cando sexa necesario,” é episódico, pode ser de alta decarráctil ou baixa intensidade
- limitada
- persistencia temporal por tempo limitado , Pero non o carácter, pode requirir maior número de profesionais e custos que o intensivo
- caracterizado pola súa regularidade en polo menos algúns ambientes e limitación temporal, como por exemplo o apoio á casa
- caracterizado pola súa estabilidade e alta intensidade, en distintas, coa posibilidade de quedarse por toda a vida
Tanto CIE-10 como DSM-IV utilizan sistemas de clasificación de diagnóstico de diagnóstico, a gravidade, está especificada segundo a inserción de insuficiencia ci medida en Don dos seus niveis son, leve, moderado e grave yprofundo.
Clasificación DSM-IV / CIE-10:
- MULT
- a maioría Numerosos caso ao redor do 85%, na maioría dos casos de Deorigen psicosocial, caracterízanse por ter unha contratación atrasada de contratación e dificultades específicas en procesos como a lectureCriture Ocálculus. Na vida adulta, teñen habilidades sociais e laborais para incluír autonomía ao mundo do traballo, con todo, necesitan asistencia e supervisión, así como situacións de orientación do estrés social oconónico
- moderado
- 10% da poboación con discapacidade intelectual, cuxas causas adoitan ser sernás e a atmosfera sociofamilia. Caracterízase pola súa lentitude no desenvolvemento da comprensión e do uso da linguaxe, terían serios para superar o primeiro ciclo de educación primaria, en Adult Amida, son capaces de realizar un traballo práctico sinxelo e supervisado por outras persoas
- Severs
- son 3 ou 4% da poboación con discapacidade intelectual cuxa causa deste tipo biolóxico caracterízase por unha escasa habilidade de comunicación ininguna, con todo a linguaxe gestual Easadecado, inclúen ordes sinxelas e adquiren a habilidade con lesións de saúde de hixiene e auto-protección, na idade adulta son capaces de derivar tarefas simples con supervisión moi estreita
- Severas
- representan aproximadamente o 1-2% da poboación con deficiencia intelectual, a maioría das presentes unha enfermidade neurolóxica identificada explica a súa discapacidade, caracterízanse por desenvolver a comunicación de Gramp UAL moi pobre e mínimo desenvolvemento de motores, en Llultez, pode realizar tarefas sinxelas en centros protexidos como supervisión.
Detección, avaliación e intervención na discapacidade intelectual
Detección e avaliación
Actualmente, a avaliación da operación intelectual por parte da proba de binet, as escalas weschler e / ou kaufmanno considéranse adecuadas para tomar decisións sobre o apoio, nin útil para recibir o emplacementnial ou educativo Para unha persoa con discapacidade intelectual.
Así mesmo, o diagnóstico implica o cumprimento de tres criterios vinculando as significativas limitacións da operación intelectual (ci < 70); Limitacións significativas no comportamento adaptativo; A unidade inicial anterior de 18 anos.
A avaliación do comportamento adaptativo
O comportamento adaptativo é o conxunto de habilidades de concepto complexas e prácticas que foron aprendidas por persoas que operan a súa vida diaria.A súa avaliación debe ser por instrumentos ao mesmo tempo e debe ser remitida ao desempeño típico do individuo, e nunca a súa máxima ejecución nas circunstancias cambiantes, como é a evidencia da avaliación no funcionamento intelectual, onde esta capacidade de execución máxima é valorado.
O comportamento adaptativo é un concepto multidimensional, retratos compostos de grandes habilidades:
- conceptual
- idioma, lectura e escribir, conceptos relacionados co diñeiro, o tempo que
Dende que a avaliación está baseada en I Normación dada por terceiros, EsmPortant corroborar os datos obtidos, tamén é importante ser importante para adaptar o comportamento adaptativo dos problemas de comportamento, os arbustos que interfiren coas actividades diarias que se uníronse ou coas actividades dos que o rodean, converteuse en Problemas de comportamento.
A mediados dos 90 instrumentos para medir os soportes necesarios para unha persoa como o “inventario para o servizo de planificación e programas”, é un instrumento estructurado que se pode usar para gravar información descritiva , problemas de comportamento, servizos derehabilitation e apoio, cuxo obxectivo principal é contribuír á avaliación inicial, orientación e seguimento dos servizos de Paraperson con deficiencias. Ofrece un índice chamado nivel de servizo queima as puntuacións de comportamento adaptativas e os problemas de Laconducto, o que nos permite estimar a intensidade da atención, a docencia supervisada que unha persoa require.
Non obstante, ningún dos programas céntrase exclusivamente no Eldiagnóstico do comportamento adaptativo, polo tanto, actualmente as perdas céntranse en construír unha escala para facilitar o comportamento adaptativo consistente coa definición actual do mesmo. Neste sentido, traballa na “escala de diagnóstico adaptativa decostucta” que está dirixida a persoas con unha deficiencia infecciña entre 4 e 21 anos, que pretende proporcionar un comportamento adaptativo nos seguintes dominios, habilidades, sociais, sociais e prácticas, desde o información proporcionada por unha persoa que coñece en profundidade o Lakersone con deficiencia intelectual.
En casos de grave e profunda deficiencia intelectual, os síntomasólogos poden ser case desapercibidos, estas persoas son os problemas máis comunivos presentes ao tempo Interactan paneis, nestes casos, o uso do DSM ou o ICO de forma estupónica insuficiente, de xeito que se require o uso da avaliación de Otraformal, como a análise funcional.
A “Escala de intensidade de apoio”, está dirixida a Realizar a avaliación funcional directamente ligada ás necesidades de LePerSone e cuxas propiedades psicoso O ométricas probou o seu paramety de adecuación a intensidade dos soportes adultos adultos, tamén é un instrumento de axuda xenial para a planificación da persoa. O SIS é o primeiro instrumento aliñado co Lanueva conceptualización de eficiencia intelectual, a diferenza entre o SIS eo resto das reside instrumentos nas construcións obxecto de avaliación, o SIS concéntrase no perfil das necesidades de soporte para os ambientes e actividades LAPERSONA En Valorado, hai un instrumento que ten unha alta validez preditiva para proporcionar os custos dos servizos e, deste xeito, de finalizar os requisitos de financiamento extraordinarios.
Factores que determinan as necesidades do apoio das persoas con deficiencia:
- Competencia persoal, social, práctica, conceptual e física
- necesidades excepcionais de soporte médico
- necesidades excepcionais de apoio de comportamento
- o número e complexidade dos ambientes implicado en
- o número e complexidade das actividades vitais
Modelo do apoio proposto en 2002 por AAAIDD: Baseado nun enfoque ecolóxico para comprender o comportamento e Sedirige para avaliar a discrepancia entre as capacidades e as habilidades das instalacións e os requisitos e esixencias dun ambiente, así como de rescompemento da importancia do apoio a garantir a igualdade.O Sistemathe ano 2002 introduce a noción de calidade de vida e así se apoia como recursos e estratexias que promoven os intereses e elbienestar das persoas, o que resulta na maioría das páxinas e a produtividade persoal. Do mesmo xeito, tanto o sistema de 1992 como o Sistema 2002 e o da versión AAAidd de 2010 propostas fontes de apoio, inicialmente en catrofuentes, un, outros, tecnoloxía e servizos foron propostos.
O modelo xorde que o desequilibrio entre As competencias persoais e as demandas do medio ambiente, dan lugar a necesidades que requiren distintos tipos de intensidade transmitida, por outra banda que se os soportes individualizados están en planificación e aplicación xudicial deles é probable que realice melloras en funcionamento e finalmente constitúe Desactivar entre o que é o que pode facer. Pola súa banda, perturban que os apoios deben ser ofrecidos de forma flexible, ademais, a terapia, dentro dunha “vida con apoio”, o concepto debe chegar a primeira vez á rede natural da persoa e só cando non ofrecía apoio suficiente entrar en xogo profesionais profesionais.
Intervención de diferentes áreas de materia de vida
As necesidades de apoio dunha persoa poden medirse con diferenciación de precisión a través de informes automáticos ou con outras medidas. Con todo, o SIS (SPOISTIDADES DE INTENSIDADE) é a única avaliación das necesidades de apoio formal dispoñibles.
Nótese que as escalas de conduta adaptativa non deben confundirse, as escalas das necesidades de apoio, as escalas deconductoras adaptativas: avaliar a habilidades adaptativas que aprendeu, é dicir, o desempeño medido ou performanceasciads á competencia persoal. As escalas de avaliación deben ser compatibles: mide o que S soportes extraordinarios que as unidades deben participar nas actividades da vida diaria.
Plan de arriba: por exemplo dunha institución, consiste en dicir da dirección que se fará e, a continuación, aplique esas decisións falecidas Xa os usuarios. É unha planificación centrada en Elservice
Plan de abaixo: proba Para analizar o caso caso, cales son as necesarias e as preferencias e cales son os seus puntos fortes do usuario, para pasarnos a planificar as actividades ad hoc, polo que se centran na persoa.
Planificación centrada na persoa, desde abaixo, Ofrece unha forma de descompoñer as experiencias de persoas con deficiencia intelectual e axudando á súa rede social, mellora as súas expectativas de vida, polo tanto, a miseria é que o individuo coa familia elixe o seu propio círculo de Depayo, acepta o punto de vista de cada persoa, Busque modestos para resolver problemas, analizar posibles recursos de decomunidade que se pode empregar para lograr os metais. Varios estudos demostran a eficacia da planificación e ata fixeron que as persoas con profundo intelectual e discapacidade cognitiva. A planificación centrada no planificación é unha metodoloxía que se basea na crenza de que todos somos seres diferentes e debe ser respectado a nosa individualidade e que se introduciu áreas endidover como o emprego con apoio, scopeducing, pisos tutelados e vivenda con apoio. O proceso de prohibición dos soportes é de forma cualitativa e cuantitativa a execución da persoa, pasa polas seguintes fases para identificar, avaliar, desenvolver, iniciar e supervisar e finalmente avaliar as resorts persoais. Este proceso de planificación é esencial para eloxiar que a organización do apoio é consistente coas necesidades e os resultados desexados pola persoa. Doutra banda, o ciclo debe ser a medida que a persoa que crece e cambia e queixa de apoio revisado.
As áreas de intervención máis comúns son o desenvolvemento da autonomía persoal, o desenvolvemento de habilidades sociais, as dificultades de aprendizaxe, o Desenvolvemento de habilidades de lecer, formación e emprego de YEXual.
Antes de iniciar un programa de intervención, é necesario analizar causas lasposibles polo que un usuario presenta limitacións na emisión de comportamento adecuada, polo que a ausencia de tal comportamento pode ser Levantado pola imposibilidade de lanzalo polo desenvolvemento intelectual, nestes casos a función do profesional debe ter que reemplazar a formación destas habilidades por un equipo ou por axuda humana.Noutros casos, a avaliaciónmuldimensional destaca que, aínda que a persoa ten un seguro con certas habilidades, só que se inhiben. Os estados, as estratexias, a posta en marcha de adestramentos, en instrucións automáticas, na parada de parada de oeliminación de ideas distorsionadas poden contribuír a mellorar a fundación atopada. A avaliación tamén mostra que, aínda que as discapacidades con discapacidade contando no seu repertorio, poden non estar motivadas certas habilidades para a presunta marcha. Nestes casos, as estratexias consistentes son utilizadas en contingencias, programas de reforzo, contratos de contratación para programas de economía de chip. Finalmente, lista outras circunstancias, atopámosnos / atopámonos con persoas con deficitintelectual para quen o problema fundamental é o seu déficit en discriminación, neste sentido non saben cando deben sufrir un comportamento dado. Nestes casos, trátase de imaxes de emprego, fotografías, símbolos (instigadores), que axudan ao ocultar dun comportamento ou outro, en definitiva o comportamento axeitado no momento adecuado.
achenbach et al:
- externalizar
- eses comportamentos que producen consecuencias que se poden obter, por exemplo agresión, axitación psicomotiva, etcétera
- internalizando
- eses comportamentos que inclúen consecuencias que afectan a si mesmos como tratamento propio ou estereotipo
- mesturado
- eses comportamentos que comparten aspectos de As dúas categorías previsualizan consecuencias tanto dentro como fóra do tema.