est déjà connue que commencer un traitement hypotenseur chez les personnes âgées, constitue un facteur de risque d’automne Cependant, la relation qu’elle peut avoir avec la présence de fractures de hanche n’est pas bien connue.
dans cette étude de la population (*), avec une conception longitudinale rétrospective où la Les cas d’une base de données pharmacologique sont sélectionnés au Canada, aux patients âgés présentant de nouveaux traitements hypotenseurs, enregistrant comme une variable principale, l’apparition d’une fracture fémorale au cours des 45 premiers jours, au cours de la dix-décennie (de 2000 à 2009).
La taille de l’échantillon atteint est de 301 591 personnes, analysant 1463 fractures de la hanche, observant que ceux qui déclenchent un traitement hypotensive augmentent de 43% le risque de fracture fémorale, principalement de la glace et de la bêta Blocage, maintien du risque malgré le retrait du psychographique. Le taux d’incidence de la fracture est de 1,43 (IC95% 1.19-1.72), étant le risque plus élevé des jours de 15 à 44.
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L’automne est le principal facteur étiologique des fractures fémorales de plus de 90% des cas, influençant une hypotension orthostatique dans son mécanisme de production.
dans une autre étude (**) qui analyse le risque de chute des trois premières semaines après le début du traitement hypotenseur, il est apprécié qu’il est plus grand avec les diurétiques thiazidiques et bêta-bloquants , pas tellement avec IECA, ARA II ou CalciumTAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGAGTERS dans les deux études.
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Les conclusions pouvant être retirées de cette étude sont plusieurs, d’une part début. Un traitement pharmacologique hypotenseur devrait être accompagné d’un plan d’intervention mul Tifactoriel dans la prévention des chutes, indiquez l’hypotension orthostatique possible, éduquant les patients en voie de la détection et de la prévention. Dans la sélection des médicaments hypotenseurs chez les personnes âgées, les comorbidités, le niveau fonctionnel antérieur et la relation de mécanismes différents avec les chutes et en particulier avec les fractures fémorales devraient être pris en compte. Paradoxalement glace et bêta-bloquants, principales interventions avec l’anticipation dans la gestion des maladies cardiaques ischémiques et de l’insuffisance cardiaque, sont les plus liées aux fractures.
doit équilibrer le besoin Pour un contrôle adéquat de la pression artérielle, ce qui est clairement démontré qu’elle réduise l’incidence des événements cardiovasculaires sur une période de 5 à 10 ans, avec le risque à court terme de fracture de la hanche chez les personnes âgées, dont la gravité et le handicap de niveau peuvent être plus élevés que celle d’un infarctu de myocarde tranchant.
« L’ignorance affirme ou nie à l’écart de la science. » Voltaire (1694-1778)
(*) Butt D, Mamdani M, Austin P et al .Le risque de fracture de la hanche après avoir initié des médicaments antihypertenseurs chez les personnes âgées. Arc Stagiaire Med. 2012; 172 (22): 1739-1744.
(**) Gribbin J, Hubbard R, Gladman J, Smith C, Lewis S. Risque des chutes associées à des médicaments antihypertensens: séries de cas auto-contrôlées. Drogue pharmacoépidémiol SAF. 2011; 20 (8): 879-884.