Fraction de plaquettes immatures, un nouveau marqueur pronostique dans le syndrome coronaire aigu | Magazine espagnol de cardiologie

Le rôle des plaquettes dans la pathogenèse de syndromes coronariens aiguës (SCA) 1 est connu. La persistance de l’activation de plaquettes malgré la thérapie antithrombotique influence la gravité de l’ischémie du myocarde.

Les plaquettes réticulées sont les plus jeunes de la pelouse de la circulation des plaquettes, elles sont plus grandes que les plaquettes sénescentes, elles contiennent des restes d’ARN qui confèrent un aspect réticulé et sont plus actifs hémostatiquement lorsqu’ils expriment davantage de récepteurs de glucoprotéine IB et de IIB / IIIA. À l’heure actuelle, il est possible de quantifier rapidement et automatisé les plaquettes réticulées par la fraction des plaquettes immatures (FPI), calculées comme le quotient entre les plaquettes immatures et les plaquettes totales.

est admis que les plaquettes moyennes Le volume (VPM) est un indicateur de la réactivité des plaquettes. Un vpm élevé dans la phase aiguë de l’infarctus du myocarde est associé à un pronostic pire à court terme22. Le FPI peut être une manière plus sensible et spécifique que VPM dans l’évaluation de la réactivité plaquettaire3. Ainsi, il a été observé que chez les patients atteints de maladie coronarienne, la FPI est accrue en ce qui concerne la population saine et est également augmenté en SCA en ce qui concerne une maladie coronaire stable5.

Dans notre étude, nous analysons les plaquettes réticulées , Au moyen de la détermination du plasma de l’IPP, des patients hospitalisés par une SCA dans le but de déterminer sa valeur pronostique à court terme (prédicteur de la mortalité intrahospitalière).

Nous avons étudié 251 patients hospitalisés par SCA entre Janvier 2007 et avril 2008. Nous définissons la SCA comme la présence de symptômes d’ischémie myocarde à 24 h précédemment entrées avec une élévation des biomarqueurs cardiaques ou des altérations électrocardiographiques (écart de la ST ≥ 0,5 mm ou des modifications de l’onde T: Vaides T négatives ≥ 2 mm en deux ou plus deads contigus). L’hémogramme pour la détermination de la FPI a été obtenue le matin du premier jour de revenu. Le FPI a été déterminé avec le SysMex XE-2100 Autoanalyzer (SysMex, Kobe, Japon), qui, par rapport au volume de plaquettes et à la teneur en ARN, discriminate le pourcentage de plaquettes immatures.

Nous effectuons un Analyse statistique descriptive descriptive. Statistiques descriptives de la fréquence des variables continues étudiées – Médiana – ainsi que catégorique (pourcentages) ont été calculées. Pour comparer les variables quantitatives, le test de Mann-Whitney u a été utilisé et de déterminer l’association entre variables qualitatives, test Pearson χ2. Les prédicteurs de la mortalité intrahospitalière ont été établis avec une analyse univariable et les variables statistiquement significatives ont été incluses dans l’analyse de régression logistique binaire multivariable. L’analyse statistique a été réalisée avec le programme IBM SPSS Statistics 18. Il a été considéré comme des valeurs statistiquement significatives de p

Les caractéristiques de la population sont collectées dans le tableau 1. Lors de la détermination des valeurs de la FPI chez les patients SCA avec et sans altitude du segment ST, il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes: 5,20% contre 4,75% (p = 0,289). Pendant l’hospitalisation, 31 patients sont morts (12,3%). La valeur de l’IPP était plus grande chez les patients décédés qu’ils ont survécu: 6,60% contre 4,80% (p = 0,002). La mortalité intrahospitalitaire a augmenté à mesure que les tertiles FPI ont augmenté, de sorte que la probabilité de mort était supérieure pour le troisième tiers (ID FPI = « 0Ca49450D7 »> 6,2%) que dans la première (FPI

El análisis multivariable (Tabla 2) mostro, croix ajustar por otras covariables (edad, le diabète sucré, insuficiencia cardiaca al ingreso, desviación del ST en el ECG y elevación de troponina), que el tercer tercil de FPI est Mantenia COME prédicteur Independiente de intrahospitalaria de mortalidad : Rapport de cotes = 2,42 (intervalo de confianza del 95%, 1,08-5,43; p = 0.032)

Nuestro drone estudio Principalmente incendie limitaciones . La primera es un sesgo de selección es posible, ya que la Fpi est determinó en el primer hemograma matutino croix el ingreso, y Este hemograma est si pacientes extrae le maire de riesgo, por lo que nuestros resultados para Serian válidos dicha población. La segunda Limitación est debe al escaso tamaño Muestral y el pequeño Nombre de Eventos adversos Que impiden un ajuste preciso por todas des variables las potencialmente relacionadas con la mortalidad, lo que limita la solidez de nuestros resultados.

Por lo tanto , est concluye Que, en pacientes ingresados por un SCA, los Valores elevados de determinados en las Fpi primeras del ingreso 24 est le asocian con peor pronóstico intrahospitalario por incremento de la mortalidad, incluso Entre pacientes de Alto riesgo ou Segun la grâce escala .Il peut être identifié au moyen d’une hémogramme habituelle à ces patients, ce qui pourrait bénéficier d’un traitement plus intensif, tant pharmacologique que d’utilisation d’une stratégie de revascularisation prématurée. Les futures études doivent corroborer l’association entre la FPI et la mortalité et enquêter sur la physiopathologie de ces conclusions.