Évaluez les tests moléculaires pour les nodules thyroïdiens – Pathology

Posted on décembre 25, 2020 by admin

Evaluez les tests moléculaires pour les nodules de thyroïde

par l’équipe de publication de Labmedica en espagnol
Mise à jour 28 août 2017

Les nodules thyroïdiennes sont une préoccupation clinique commune et l’utilisation croissante d’images de diagnostic explique probablement une grande partie de l’incidence la plus élevée des nodules thyroïdiennes et le diagnostic ultérieur du cancer de la thyroïde observé au cours des trois dernières décennies.
Avant les tests moléculaires , la plupart des patients, avec une cytologie indéterminée, ont été référés à une lobectomie diagnostique ou à la thyroïdectomie totale, sur la base d’autres facteurs de risque de cancer ou de la présence de nodularité controlatérale, immédiatement ou après une autre biopsie qui a démontré des résultats cytologiques indéterminés de manière persistante. Cependant, la plupart des nodules qui tombent dans une catégorie indéterminée sont bénignes lorsque la résection est faite.

Image: Le kit de classificateur d’expression génique, affirme, pour l’analyse de la thyroïde avec Bacaf, il réduit les coûts de traitement chirurgical pour le cancer de la thyroïde (photographie de courtoisie de veracyte).

pathologistes du centre médical de l’Université Duke (Durham, Caroline du Nord, États-Unis) a réalisé une analyse rétrospective des cytologies et toutes les aspirations thyroïdiennes avec une aiguille fine (Bacaf ), fabriqué à l’hôpital, qui ont été envoyés à des tests moléculaires entre septembre 2013 et mars 2015. Chaque bacaf a été effectué par palpation ou avec une échographie de guidage par radiologues, endo Crythologues, chirurgiens et cytopathologistes certifiés par le conseil médicien. Les évaluations immédiates ont été effectuées sur l’adéquation avec chaque biopsie.
La cohorte de l’étude comprenait 115 nodules de la thyroïde de 110 patients, dont 86 femmes (78%) et 24 hommes (22%). L’âge des patients variait de 16 à 87 ans, d’un âge moyen de 56,5 ans à l’époque de Bacaf. Le but des scientifiques était de signaler leur expérience dans un centre de dérivation de la thyroïde tertiaire avec le classificateur d’expression génique (Veracyte, San Francisco, CA, États-Unis) dans des aspirations répétées d’aiguilles fines de thyroïde avec un résultat cytologique fabriqué dans une période indéterminée précédente. Les résultats de la pathologie chirurgicale ont été corrélés avec les conclusions du BACAF et de l’affirma GEC, coïncidant le nodule de biopsie avec le nodule réséquée chirurgicalement, qui servait de norme d’or.
Catégories de diagnostic pour l’aspiration à l’aiguille fine pour les 115 nodules était: 100 (87%) Bethesda III, 10 (9%) Bethesda IV, 3 (2%) Bethesda II, 1 (1%) Bethesda V et 1 (1 %) Bethesda I. Les résultats affirment pour 52 (45%) des nodules étaient bénins, 57 (50%) ont été suspectés et 6 (5%) échantillons n’ont pas résulté en raison d’une faible teneur en ARN messager. Trois des nodules bénins (6%) ont été traités chirurgicalement et ils ont tous donné des résultats bénins dans la pathologie chirurgicale finale. Quarante-six (81%) des nodules suspects ont été traités chirurgicalement; La pathologie chirurgicale finale a révélé que 30 (65%) étaient bénignes et 16 (35%) malignes, ce qui a donné une valeur prédictive positive de 35%. Les auteurs ont conclu que 50% des nodules indéterminés étaient classés comme suspects en affirmant , avec une malignité de 35% dans ces nodules lorsque la résection chirurgicale a été faite, par rapport à un taux de malignité historique dans son institution de 11% pour les nodules Bethesda III et 23% pour Bethesda IV. Son expérience dans un centre de référence tertiaire était réservée à une utilisation dans des nodules répétés et indéterminés, le test a une performance similaire à celle publiée dans la biopsie initiale, évitant ainsi la nécessité de collecter un grand nombre de passes supplémentaires pour tester les affirmations GEC. Dans la première biopsie, tout en maintenant l’avantage de réduire potentiellement le nombre d’opérations effectuées pour les nœuds bénins. L’étude a été publiée dans l’édition de juillet 2017 des archives de pathologie magazine & Médecine de laboratoire.