Efficacité de la vaccination contre la grippe dans des travailleurs adultes en bonne santé
Résumé
Actuellement, la vaccination contre la grippe est limitée aux personnes À fort risque de complications, toutefois, il existe des rapports qui montrent certains avantages lorsqu’ils sont appliqués à des adultes en bonne santé. L’objectif des travaux était de déterminer l’efficacité d’un vaccin, de réduire la fréquence et / ou la gravité de la maladie des voies respiratoires supérieures (ETRS) en évaluant le nombre de consultations ambulatoires, nombre de pauses médicales, nombre total de jours perdu par Séjours médicaux, dépenses de médicaments dans un groupe de travailleurs de tâches similaires à la mine TouchPala, Pérou. Nous développons un essai prospectif, un groupe de contrôle – pas de placebo et randomisé. La période de suivi était de la saison froide de 1998 (du 1er au 31 septembre). 281 travailleurs ont été vaccinés et le groupe témoin était de 297. 92 (32,74%) des consultations médicales ont été observées dans le groupe des vaccins et 113 (38,05%) des consultations dans le groupe non vacciné (P < 0.2). Le taux de pauses médicales dans les travailleurs vaccinés était de 1,07% et de non vacciné 3,03% (p = 0,05). Le taux total de la journée perdue par les pauses médicales de vaccinates était de 4,23% 000 000 et non vaccinés 13,67% 000 (P < 0,001). Les économies de coûts ont été estimées à s /. 11,16 par personne vaccinée. Pour chaque soleil investi dans la vaccination, 1,55 semelle récupérée. Nous concluons que le vaccin contre la grippe peut réduire considérablement l’absentéisme du travail et les dépenses associées au résumé
actuellement, l’infection à la grippe est limitée aux personnes à haut risque de complications, mais nous avons Preuve qu’il y a un avantage lorsque nous l’appliquons à des adultes en bonne santé dans nos programmes de prévention. Nous voulions déterminer l’efficacité d’un vaccin pour diminuer la fréquence ou la gravité des maladies respiratoires du tracteur supérieur (UTRI), en faisant une évaluation des variables: nombre de consultations ambulatoires, nombre d’abaseserisme de travail, perte de jours de travail totale en raison de l’absentéisme, Les médicaments dépense dans un groupe de travailleurs de travaux similaires de la mine située à TouchPala-Pérou. Nous nous sommes développés pour le groupe de contrôle potentiel, sans placebo et randomisé. La période de l’étude était à la saison de grippe en 1998 (mai au 31 mai au 31 septembre). Nous avons vacciné 281 travailleurs et le groupe témoin était de 297. Nous avons trouvé 92 (32,74%) des consultations médicales en raison des UTRS dans le groupe vacciné et de 113 (3 8,05%) dans le groupe non vacciné (P < 0.2). Le taux de congé de maladie dans les travailleurs vaccinés était de 1,07% et 3,03% dans le groupe non vacciné (p = 0,05). Le taux de journées totales en raison des congés de maladie dans le groupe vacciné était de 4,23% 000 et 13,67% 000 000 dans le groupe non vacciné (P < 0,001). L’argent que nous économisons à cause du vaccin a été estimé à s /. 11, 16 Soleils pour chaque personne vaccinée par une entreprise économie de S / .1,59 Soleils par Sun investi dans le programme de vaccination. Nous avons conclu que le vaccin antigrippal peut donner une réduction significative de l’absentéisme et des coûts associés aux UTRS sur le lieu de travail.
Introduction
E] Comité consultatif sur les pratiques d’immunizatíon (ACIP) recommande le vaccin de la grippe chez les personnes souffrant de maladies respiratoires chroniques, plus de 65 personnes médicales qui sont en contact avec des patients atteintes de maladies respiratoires et de résidents de garderies.
même si la mortalité et la morbidité la plus importantes se produisent dans ce groupe d’adultes, La population en âge de travailler a également une forte prévalence de la maladie de la grippe, atteignant certaines populations de 20% à 30% de prévalence (1). Cette maladie peut causer des taux d’absence de travail élevés et une augmentation des consultations ambulatoires ou des dépenses d’urgence, une augmentation des dépenses de médicaments et, par conséquent, une diminution de la production pendant la saison hivernale.
Au fil des ans 1971-1978, la perte de production dû L’absentéisme du travail due aux épidémies de grippe a été calculé à environ 764 millions de dollars US par an (2). Une étude menée à l’hôpital SPCC à Tubapala en 1997 sur les pauses médicales a montré une perte de 37 030 USD par an en raison de la capacité aiguë des voies respiratoires supérieures, juste en cessant de travailler, sans tenir compte des dépenses de médicaments, des frais médicaux , Laboratoire, hospitalisation, etc. (3) Malgré ces faits, les entreprises ne contemplent souvent pas la vaccination contre la grippe dans leurs programmes de médecine préventive, probablement par diverses raisons: effets collatéraux, crainte des litiges par des effets collatéraux, ignorance sur l’efficacité du vaccin, l’ignorance d’économiser de l’argent , etc.
Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité du vaccin antigrippal dans l’analyse comparative de l’absentéisme du travail, du nombre total de consultations médicales et du coût total du traitement. Le deuxième objectif était de déterminer le taux d’incidence des effets collatéraux du vaccin.
Méthodologie
Programme de vaccination
Un vaccin au marché a été utilisé, qui est un multi Vaccin du virus de pouvoir pour la vaccination active contre la grippe. Ce vaccin anti-virus est plus immunologique le comparant avec le vaccin anti-virus fractionné (4, 5, 6). Ce vaccin contient la composition recommandée par qui:
A / Wuhan / 359/95-IIKE (H3, N2)
A / Singapour / 6/86-IIKE (H1, N1 )
b / beiging / 184/93-like
Ce vaccin a reçu 8 procédures de filtration de précipitations et de centrifugations différentes garantissant un degré élevé de pureté une bonne tolérance et une immunogénicité
Les travailleurs ont reçu une discussion sur des informations sur la maladie, des objectifs de vaccination, des indications de vaccination, d’effets secondaires et de contre-indications de vaccination. Tous les participants ont signé un format d’autorisation donnant le consentement pour la vaccination. Tous les travailleurs ayant participé au programme de vaccination ont répondu si / pas aux questions suivantes:
1. Êtes-vous allergique à l’œuf ou à d’autres médicaments?
2. Êtes-vous avec des symptômes influents aujourd’hui ou avez-vous de la fièvre?
3. Avez-vous reçu la vaccination contre la grippe l’année dernière?
4. Avez-vous déjà eu une réaction au vaccin?
5. Simple pour femmes: êtes-vous enceinte?
La réponse positive aux questions 1.4.5 les séparait de l’enquête. Une réponse positive à la question 2 suspendue temporairement de l’étude jusqu’à ce qu’il soit en bonne santé dans les jours plus tard. On leur a dit qu’en cas d’effet collatéral, ils devraient consulter le département de la santé au travail. À 30 jours de vaccination, une enquête personnalisée a été réalisée sur les effets collatéraux du vaccin des auteurs (voir tableau n ° 7) Les critères d’exclusion étaient les suivants: moins de 40 ans, allergique à l’œuf, grossesse, ceux qui n’ont pas travaillé dans Le concentrateur ou la zone de mines et les travailleurs qui ont cessé de travailler pendant la période d’étude
en raison de restrictions technologiques, aucun essai clinique ne peut déterminer si la maladie qui attaquait nos travailleurs était vraiment le virus de la grippe ou était un autre virus. Par conséquent, par des évaluations cliniques, il a été supposé que les symptômes étaient liés à la grippe et que la maladie des voies respiratoires supérieures (ETRS)
analyse des données
La population étudiée fonctionne dans la mine de TouchPala que appartient à la société Southem Peru Copper Corporation située dans le sud du Pérou et dispose d’un système de santé privé, fermé avec une population captive qui a accès facilement à des consultations et à des médicaments.
Ils ont sélectionné un groupe des travailleurs de sexe masculin de plus de 40 ans: un groupe vacciné et un autre non vacciné qui ont des conditions de travail similaires et se situent à une distance approximative de 8 km entre leurs installations (mine et concentrateur) et salaires similaires. Le groupe qui a reçu le vaccin a été initialement de 345 ans et après un débogage d’un critère d’exclusion, le groupe était de 281 travailleurs. Le groupe de travailleurs non vaccinés était d’abord de 447 ans et un groupe d’âge a été effectué par groupe d’âge, restant à la fin de 297 travailleurs en tant que groupe témoin.
La vaccination a été réalisée au cours des 2 premières semaines du mois de mai. 1998, Ce qui a coïncidé avec le début de la période d’hiver dans le pays, deux mois après la fin de la saison hivernale, les histoires cliniques des 281 vaccinées et 297 travailleurs non vaccinés ont été examinés au mois de septembre. Toutes les 2 semaines, le centre informatique de l’hôpital TouchPala nous a signalé le nombre de requêtes par ETRS, nombre de pauses médicales et nombre total de jours perdus par des pauses médicales du groupe vacciné et du groupe de contrôle. À la fin de l’étude, l’administration de la pharmacie nous a donné le coût total des recettes par E.T.R.S. Des deux groupes à l’étude. Pour calculer le montant total du coût d’une fête non du travail, nous avons recours au département de la rémunération et du développement de la Société, qui calculent cette moyenne de l’argent total dépensé sur les salaires ainsi que les dépenses indirectes qui sont toutes divisées entre le Total des travailleurs Les dépenses indirectes sont les suivantes: Coûts de maintenance du système de santé, frais de maintenance du logement, dépenses impliquant une formation continue des travailleurs, bien-être social et éducation à vos enfants.
En conclusion, la fin des coûts estimée par perte de production par jour non travaillé est s /. 158,65 (7).D’autre part, le coût unitaire du vaccin était s /. 19
Le test de CHI2 a été utilisé pour des comparaisons statistiques entre les deux groupes
Les ETRs ont été définis comme une maladie où il se trouve: mal de gorge associée à la fièvre et / ou à la toux, au Malaise général, aux myalgies plus grandes symptômes, avec une durée supérieure à 24 heures. Les symptômes mineurs considérés étaient: rhinorrhée, maux de tête, congestion nasale (36)
résultats
d’un total de 281 travailleurs vaccinés, 92 (32,74%) avaient une ou plusieurs enquêtes par des ETRS Pendant la période d’étude. Sur les 297 travailleurs non vaccinés que nous constatons que 113 (38,05%) avaient une ou plusieurs requêtes avec une valeur de CHI2 = 2.016 et P < 0,2 (tableau n ° 1)
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Tableau n ° 2. |
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Tableau n ° 4. |
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Table n ° 5. |
Table n ° 6. |
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dans le groupe de travailleurs qui n’ont pas participé au programme il y avait 169 D Repos médical (taux de 17,43 x 10000), tandis que dans le groupe de programme, il y avait 53 jours de repos médical (9,08 x 10000) avec un CH12 de 18 397 et P < 0.00 1. Ceci est traduit en une efficacité de 48% (tableau n ° 6).
Discussion
Cette étude a été conçue pour déterminer l’efficacité du vaccin inflexional pour diminuer la fréquence et / ou la gravité de les ETRS. Les résultats montrent que le vaccin antigrippal ne réduit pas de manière significative la fréquence des consultations, mais diminue les dépenses des médicaments et des jours d’absentéisme de travail pour cette cause chez les travailleurs adultes. Même si cette étude suggère qu’il existe une économie d’argent importante, ces résultats doivent être servis comme une référence pour les travaux futurs, car le vaccin n’est que pour le virus de la grippe et que nous n’avons pas d’études qui démontrent ou nient que dans ce cas, il y a une grippe là. En tout état de cause, les résultats suggèrent qu’il pourrait y avoir une grippe ou une similitude antigénique entre les différents virus qui produisent le rhume.
Dans les 281 travailleurs vaccinés, il a été constaté que 59% n’ont pas renvoyé d’effet collatéral. Il n’y avait pas d’hospitalisation dans notre travail et aucun travailleur n’a besoin de repos médical dû à la vaccination. Les symptômes les plus fréquents étaient les suivants: douleur locale (14%) et congestion nasale (14%). Estos resultados son similares a un trabajo publicado por Nichol y colaboradores (10) y también es similar a un trabajo que se realiza paralelamente en otro grupo de trabajadores en nuestro campamento (11).
CUADRO N ° 7. EFECTOS COLATERALES DE LA VACUNA
| EFECTOS COLATERALES |
POR PORCENTAJE |
| Sin ningún efecto colateral Dolor local Congestión nasal Malestar General/Mialgias Dolor de garganta Cefalea Rinorrea Fiebre |
59% |
En el número de episodios por ETRS tuvimos una efectividad de 14% (ver cuadro No 8) y en el número total de consultas por ETRS hubo una efectividad du 11,35%. Les deux résultats ne représentent pas une différence statistique significative par rapport aux travaux effectués par Nichol et Collaborateurs (10) et Campbell et Collaborateurs (1) où une différence significative a été trouvée.
Lorsque vous comparez le taux de pauses médicales Nous trouvons une efficacité de 65% de ce qui est très important. Les conclusions de Sin-Ulars concluent Olsen et collaborateurs (1 L), Campbell (1) et Nichol (10).
concernant le nombre total de jours de repos médical, 69% 000 ont eu une efficacité de 69% 000, une figure qui est également très fortement significatif.
Selon le principe de l’immunité du groupe (8), nous avons décidé de comparer le groupe à l’étude (vacciné et non vacciné) avec le reste de la population active du camp et trouver un taux inférieur de Journées de repos médical par ETRS dans le groupe d’étude qui a entraîné une efficacité de 48%. Nous pensons que les économies de vaccination peuvent être supérieures à celles que l’on trouve dans ces travaux car, dans de nombreux cas, il est probable que certains sujets avec ETRS ne présentent pas de hauts symptômes respiratoires en déterminant qu’ils sont diagnostiqués d’une maladie autre que les ETRS, ainsi que des épisodes ETRS . Ils peuvent prédisposer aux maladies secondaires telles que: douleur musculaire, maux de tête et autres. Cette présomption pourrait être étudiée dans un autre essai. Nichol comparaisse des ETRS avec toutes les maladies et trouve une différence lors de la comparaison des pauses médicales pour toutes les causes entre vaccins et non vaccinées.
Tableau n ° 8. Avantages associés à la vaccination
| Nombre de consultations Nombre de consultations Nombre de TRAB.CON DM Days de DM * Immunité de groupe DM Days |
32,78% 55.52% 1.07% 4.23% Persprog 9.08% |
5.27% 7,11% 1.96% 9.44% Différence 5% |
* x10000 Calcul des coûts
281 Les travailleurs vaccinés ont eu une dépense de S / 13.681.26 uniquement dans les 4 mois d’études par des recettes de consultations ambulatoires par ETRS; Cela signifie s /. 48.69 Soleils pour chaque travailleur vacciné N-Untresses que les 287 travailleurs non vaccinés avaient un S /. 18.928.55 Soleils, cela jette
une moyenne de s /. 63,73 Soleils par travailleur non vaccinés. Le jour du travail L’absentéisme pour le repos médical coûte-t-on. 158.6 Soleils par jour (7). Compte tenu de 12 jours de repos médical parmi les vaccins, il y avait une perte de s /. 1,903 que divisé entre les 281 travailleurs vaccinés est s /. 6,77 Soleils pour chaque travailleur vacciné. Les travailleurs non vaccinés avaient un absentéisme de 41 jours, ce qui signifiait une perte de s /. 6 502 Soleils divisés parmi les 297 travailleurs non vaccinés sont une moyenne de s /. 21.89 Pour chaque travailleur non vacciné (tableau n ° 9).
Table n ° 9.Calcul des coûts
| Dépenses unitaires Non vaccinée |
dépenses Unité vaccinée |
différence sur les dépenses | |
| dépenses de médicaments repos total de repos | 63,73 21,89 85,62 |
48,69 6,77 55,46 |
15,04 15,12 30,16 |
Le vaccin a été un coût de 19 semelles qui dédaté des économies que nous avons obtenues à chaque travailleur vacciné nous fournit une économie nette de 11,92 semelles.
Boîte N ° 10 Économie nette
épargne
chaque travailleur
Nous avons également que pour chaque Soleil investi dans le processus de vaccination, nous avons un remboursement de 1,59 semelle.
Tableau n ° 11. Remboursement
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économies pour chaque travailleur |
coût du vaccin | |
| 30,16 / 19 = 1,59 | ||