Introduction
La Diverticule de Jejuno et d’iléon Aucun Meckeliens sont rares. On estime que sa prévalence est de 0,1 à 2,3% dans les séries autonomiques et les études radiologiques et supposons environ 1% de la maladie diverticulaire. Ils sont présentés plus fréquemment chez les hommes en sixième ou septième décennies de la vie. En général, ils sont multiples, choisissent un ensemble, près de l’angle de TreeZ et sont souvent associés à des diverticules à d’autres endroits (Duodénum, côlon). En raison de sa faible fréquence en tant que cause d’abdomen aigu, nous croyons intéressant de soumettre 1 affaire que nous avons eu l’occasion d’y aller récemment dans notre centre hospitalier.
cas clinique
82 Homme antérieur sans historique médical ou chirurgical d’intérêt envoyé au service d’urgence pour la fièvre de 38 OC, des vertiges et des douleurs abdominales de Periwell de 2 jours. En exploration, seule la présence d’une distension abdominale discrète et d’une palpation douloureuse Periwex est objectivement objective, en particulier dans la zone de gauche. Les études analytiques sont non spécifiques, avec une hémogramme avec déviation gauche (12% citée) sans autres altérations. La radiologie simple du thorax et de l’abdomen n’est pas spécifique, ainsi que des ultrasons. Il est entré avec la suspicion de la diverticulite du côlon et le traitement avec un repos digestif et des antibiotiques par voie intraveineuse est établi. À 48 h du revenu, une tomodensitométrie (CT) est effectuée avec un contraste oral, où une poignée jéjunale épaissie avec un aspect inflammatoire avec un air extrêmement extrêmement de l’air est visualisée, une perforation jéjunale à la mésente. En raison de la bonne évolution, le traitement médical est poursuivi. Dans le CT de contrôle à 7 jours, une amélioration franche de l’image est évidente, avec une diminution de l’air extraraluminal et du composant inflammatoire. Jeter certaines relations avec une maladie du côlon transversale, un lavement opaque a été réalisé, dans lequel la diverticulose sigmoïde est mise en évidence sans autres altérations du cadre colique.
Le patient a été intervenu programmé et trouvé une vaste diverticulose jejunoileal (figure . 1). La première poignée Yeyunale est adhérée à l’angle de Treez et en la perdant, elle a la surface ternie et un piercing recouvert du bord mésentérique. Une résection segmentaire est effectuée avec une anastomose terminale. La période postopératoire a eu lieu sans incident. L’étude anatomopathologique de la pièce chirurgicale confirme la présence d’une perforation par rapport au diverticulum intestinal avec une inflammation subaiguë, sans une autre maladie associée. Un transit intestinal a été effectué (figure 2) où un diverticulum duodénal et une vaste diverticulose jejunoileal, ont été mis en évidence.
Fig. 1. Intervention. Desserres sur le bord de bijoux.
Fig. 2. Transit intestinal. Diverticulose étendue Jejunoileal.
Discussion
Les fertilisations sur l’intestin mince les plus fréquentes sont la diverticule duodénale suivie de Meckel, qui est l’anomalie congénitale la plus fréquente du tube digestif, présente dans un 2%. de la population1. Les ferritures de Jejunoyile non meckélienne sont une cause très rare d’abdomen aigu. Ils sont acquis, conduisent des diverticules, des pseudoductases sans couche de muscle définie. On considère qu’elles proviennent de l’augmentation des augmentations de pression intraluminale et sont situées dans les zones faibles de la paroi intestinale, l’entrée des vaisseaux sur le bord mésentérique. Ils sont fréquemment associés à des maladies musculaires lisses ou au plexus lyrique qui produisent des altérations de la motilité intestinale. Des modifications ont été décrites dans les études manométriques duodénoyeyunal2.
généralement asymptomatique, ce sont des résultats occasionnels dans des études radiologiques ou des laparotomies par d’autres causes. Certains produisent des symptômes non spécifiques liés aux modifications de la motilité intestinale. On estime que des complications aiguës peuvent survenir dans 10 à 20% des cas. Les plus fréquents sont la diverticulite avec ou sans perforation du méso, comme dans notre cas, et une hémorragie, ce qui peut parfois être très sérieux3.4. Les syndromes de malabsorption ont également été décrits par surproduction bactérienne, obstruction intestinale, invagination, formation de fistules, abcès et perforation libre avec péritonite, etc.5.
Le diagnostic préopératoire dans des cas aigu est rare. La radiologie simple n’est généralement pas utile et l’échographie peut guider le diagnostic en cas d’une image hypoécole irrégulière adjacente à une poignée intestinale6.En cas d’inflammation et de forage, dans CT, les images les plus courantes sont similaires à celles présentées dans ce cas, c’est-à-dire épaississant la paroi d’une poignée intestinale et le méso avec la présence d’air extraluminal. En cas d’hémorragie, la scintiigration avec des érythrocytes marquées ou une entonneloppe peut identifier l’origine dans l’intestin grêle.
est généralement un traitement recommandé uniquement chez les patients symptomatiques7.8. Le traitement médical comprend des régulateurs de la motilité intestinale (cisapride et autres) dans les cas nécessaires et les antibiotiques dans la diverticulite simple et les syndromes de malabsorption par surproduction bactérienne, avec une bonne réponse en général. Le traitement chirurgical sera effectué en cas de complications, effectuer des résections segmentaires avec des critères conservateurs. La réalisation du drainage percutané avec contrôle radiologique des collections localisées9 a également été décrite. Certains auteurs sont des partisans des résections prophylactiques en raison de la gravité de certaines complications, telles que le forage10.