Développement d’un modèle expérimental Pour déterminer la fiabilité de la vidéo-angiographie intraopératoire avec l’indocyanine Green dans la détection d’une diminution du flux cérébral

Introduction Microchirurgie vasculaire est l’art de reconstruire l’anatomie vasculaire en maintenant le débit approprié au tissu cerveau environnant, avec l’objectif ultime d’éviter l’ischémie cérébrale. Parmi les techniques qui complètent le neurochirurgien, l’angiographie intraopératoire de la fluorescence avec l’indocyanine verte et le traitement de l’ordinateur des informations avec le flux 800, présente un grand potentiel et une excellente utilité pratique. Pour déterminer la fiabilité de cette technique et améliorer les compétences chirurgicales, il est nécessaire de développer des modèles anatomiques d’arbres vasculaires humains et la disponibilité d’appliquer des impulsions répétées d’angiographie vidéo par ICG pour simuler la même dynamique du flux cérébral. Objectif L’objectif principal du travail est la conception et la validation d’un modèle expérimental d’application de la fluorescence vidéo L’angiographie de fluorescence vidéo (ICG) et du flux logiciel 800 qui permet une formation microchirurgicale vasculaire sur les cadavres des artères de polygone des cadins humains, dans des conditions superposées sur la chirurgie in vivo . Deuxièmement, il est destiné à évaluer le milieu fluide approprié pour conduire l’agent fluorescent vert indocyaniné et éviter la fixation de la paroi vasculaire, établir la dose et le rythme de perfusion verte indocyanine appropriée dans le modèle expérimental, analysez son applicabilité aux navires artériels et veineux provenant d’explants Fresh et préservés dans Formol et analysent les données de flux 800 dans le modèle expérimental et son extrapolation aux cas in vivo, afin de valider enfin le modèle expérimental choisi dans des polygones d’humains formolisés. Matériel et méthode Dans une première phase, appelée phase d’initiation technique ou phase 1 pour l’étude et la définition des meilleures conditions du modèle expérimental, des spécimens de complexité croissants sont utilisés non de bonus humains (tubes en plastique, segments de l’artère mammaire et veines de safénas) Sur quelles impulsions de fluorescence séquentielles sont appliquées par une angiographie vidéo avec l’indocyanine vert (ICG) avec différents fluides conducteurs. Obtenu un modèle, dans une deuxième phase de phase ou de validation, évalue l’évaluation de la validité des conditions du modèle expérimental obtenu lors de la phase précédente, lors de l’application sur 5 systèmes artériels encéphaliques (polygones Willis) des cadavres humains. Résultats des cinq systèmes artériels d’encéphalique du cadavre, on est rejeté en objectivant la fluorescence résiduelle qui empêche la réalisation de nouvelles impulsions. Sur les 4 systèmes restants, un total de 11 segments artériels sont analysés sur lesquels des impulsions séquentielles de fluorescence sont effectuées en enregistrant les données suivantes: dans 100% des échantillons étudiés, une fluorescence précieuse est obtenue dans toutes les impulsions à laquelle chaque segment est soumis artériel. Après la première impulsion uniquement dans un échantillon, une fluorescence résiduelle significative est observée, étant très légère dans une autre (18,2%). Pour la seconde impulsion, uniquement au cas où (le même que précédemment), la fluorescence est observée, qui sans cependant n’empêche pas la répétition et l’évaluation des impulsions successives (10%); Après la troisième impulsion, aucun échantillon a présenté une fluorescence résiduelle, bien qu’elle ne soit valorisée que sur 6 des 11 spécimens. CONCLUSION L’utilisation de 20 microlitres indocyann-vert extraits d’une dilution à la concentration standard de 5 mg / ml, dissous dans 50 ml de sang humain héparinisé disposé en fluide conducteur et administré ce mélange dans des bolus de volume de 5 ml à une vitesse de 1 ml / s , sur un système circulatoire établi dans un polygone Willis disséqué du cadavre humain, est valide comme un modèle expérimental pour reproduire la vision-angiographie avec l’indocyanine vert et le flow800 dans des conditions similaires à la Live.

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