REV Med Chili 2007; 135: 879-884
Articles de recherche
Détermination des indices glycémiques et d’insuline dans les formules pour l’alimentation entérale chez les adultes en bonne santé
Indications glycémique et insuline des formules d’alimentation de tubes Dans les adultes en bonne santé
Vivien Gattás1a, Gladys Barrera1b, Laura Leiva1C, M Pía de la Maza1, Daniel Bunout1, Philippe Steenhout2, Petra Klassen2, Theresa Voss2, Sandra Hirsch1.
1 Nutrition alimentaire et la technologie, Université du Chili, Santiago, Chili.
2NRC, Nestec Ltd, Lausanne, Suisse.
Annunculionista
Benfeuléra
Cetchineologue médical
Adresse de la correspondance
Contexte: Dans des maladies aiguës, les niveaux de glucose au plasma sont souvent incrédés et parallèles au lieu de la gravité du stress. L’hyperglycémie provoquée par une réduction de la sensibilité à l’insuline et une sécrétion d’insuline réduite est associée à une sensibilité accrue aux infections. Le maintien des niveaux de glycémie au moins 110 mg / dl réduit la morbidité et la mortalité chez les patients graves graves. Objectif: mesurer la pertinence du glucose et de l’insuline de quatre formules entéraines disponibles dans le commerce par rapport à un produit de référence de repas standard. Matériel et procédés: L’indice glycémique (GI) et l’indice d’insuline (II) ont été déterminés dans un protocole de croix randomisé sur 38 volontaires sains âgés de 18 à 46 ans. Chaque sujet a subi cinq tests: trois avec le repas standard (pain) et deux avec les produits d’étude. Les formules entérale étaient clinturen HPR (protéine entière de la valeur élevée de protéines), Crucial® (base de peptide de la caséine), peptamen® (base de peptide de lactosérum), Glytrol® (formule pour diabétiques avec une protéine entière avec des fibres). Chaque produit d’étude a été évalué 10 fois. RÉSULTATS: La formule diabétique et les formules denses d’énergie de haute protéine induites de manière significativement plus faible GI (p < 0,02) partagée avec le repas standard. La réponse GI ne semblait pas être de renforcer la sécrétion d’insuline. Les autres formules testées avaient une gigogne inférieure à celle du repas standard, mais en plus de la réponse à l’insuline la plus élevée (P < 0,03). Conclusions: GI et II sont liés à la concentration, à la forme et au type de protéines contenues dans la formule entérale. La formulation de peptide de lactosérum a produit un gife faible avec l’indice d’insuline le plus élevé. Basé sur la faible gamme de produits entéraux de Thesse, tous peuvent être utiles pour fournir un soutien nutritionnel pendant le stress métabolique, sans ajouter de défi supplémentaire à la gestion de la glycémie.
(mots clés: protéines diététiques, index glycémique, insuline, alimentation du tube)
L’indice glycémique (IG) est une classification des aliments, basée sur la réponse postprandaire du sang de glucose, par rapport à une alimentation de référence (pain blanc ou solution de glucose) 1.
Un aliment contenant des glucides contenant des aliments, lorsqu’il est consommé en quantités isoglycidiques produit des réponses glycémiques différentes selon la composition et les caractéristiques physiques – des produits alimentaires, tels que le Rapport d’amylase / amylopectin, de la quantité de fructose, de fibre de galactose et de viscose, d’inhibiteurs d’alpha-amylase, de lectines, de phythes, de concentration en protéines, de graisses et de la durée de la transformation des aliments2.3.
Un régime avec un IG bas , est associé à une demande plus faible d’insuline, à un meilleur contrôle de glycemla et de diminution des lipides sanguins chez les patients diabétiques4.5.
Hyperglocem est une conclusion commune des patients critiques à la suite du CAMBI Métabolique et hormonal associé à la réponse au stress. Chez ces patients, Hyperglycem pourrait avoir des effets néfastes, comme l’augmenter la susceptibilité aux infections et la mortalité supérieure6. Chez les patients brûlés et les patients critiques, une diminution de la mortalité et de la fréquence des infections a été observée, lorsqu’il est atteint de maintenir le niveau glycio compris entre 80 et 110 mg / dl (7,8 mmol / 1) avec insuline7.8.
L’évaluation de l’IG doit être effectuée sur des sujets en bonne santé, car cette méthode mesure la qualité d’un produit alimentaire, plutôt que la réponse glycémique dans différentes maladies.
Avec ce contexte, la sélection de basse glycémie Les formules d’indice de soutien nutritionnel devraient aider à maintenir l’euglocem ou à réduire les besoins en insuline des patients dans des conditions de stress.
L’objectif de cette étude a été mesuré les réponses de glycémoque et l’insulinémique chez les adultes en bonne santé de quatre formules disponibles sur le marché, Par rapport au pain blanc comme aliment de référence standard, établir l’indice glycémique et insulinémique (II) de ces produits.
matériau et méthode
dans l’étude, 36 volontaires sains des deux sexes (18 femmes et 18 hommes) ont participé, âgé de 18 à 46 ans. Les sujets ont convenu de participer, en signant un consentement éclairé écrit. L’étude a été approuvée par le Comité d’éthique de l’Institut de la nutrition alimentaire et de la technologie (INTA).
Chaque volontaire a été effectué une histoire clinique et une glycémie de jeûne pour voir s’ils se conformaient aux critères d’inclusion. Les individus ont été exclus par le jeûne glycémie > 110 mg / dl (
La nourriture standard était du pain blanc » Marraqueta frais obtenue à partir d’une boulangerie préalablement normalisée, avec une contribution totale de 50 g de glucides. Les 4 formules commerciales évaluées (livrées par Nestec Switzerland) étaient les suivantes: Clinturen HP (formule hyperprotéique, 1,25 kcal / ml, avec des protéines intactes); Crucial (formule hyperproteique à base de peptides et de 1,5 kcal / ml); Peptamen (formule avec cotisation calorique et protéique standard, avec 1 kcal / ml, à base de protéines sériques) et de glytrol (formule avec cotisation de protéines calorique standard, avec 1 kcal / ml, avec addition de fibres alimentaires solubles, conçues pour les diabétiques).
Selon les recommandations de WOLEVER9, la nourriture standard a été testée 3 fois pour chaque sujet. Toujours la première évaluation a été réalisée avec les aliments standard. La journée d’essai, les sujets suivis à l’inth à 08h30 h, avec une indication préalable d’un régime lumineux et d’un jeûne de 10 h. Un cathéter veineux a été installé sur l’avant-bras et un échantillon de sang initial (3 ml) a été prélevé et 15 min après qu’un deuxième échantillon a été pris pour obtenir la valeur de glycémine et d’insulinémie de la base de référence, ce qui correspond à la fois 0 immédiatement de la base Des échantillons, le sujet a été donné de consommer en une période de 10 min, le produit entéral attribué au hasard, ou du pain blanc, ainsi que 300 mi d’eau. Les formules de test ont été données dans une telle quantité, ce qui contribuera à 50 g de glucides. La formule de poudre de peptamén a été diluée à 300 km de l’eau, les formules liquides ont été ingérées sans modification (cruciale 370 mi, GlyTrol 500 mi et clinturen HP 333 ml).
Par la suite, des échantillons de sang ont été obtenus (3 ml ) À 15, 45, 60, 90, 120, 150 et 180 min, pour la mesure du glucose et de l’insuline.
Au cours de la période de test, les sujets étaient confortablement assis dans une pièce dans un environnement calme. Les échantillons de sang ont été centrifugés à 3 000 tr / min de 15 min, à 4 ° C
glucose ont été mesurés par la méthode de glucose-oxydase (God Pap) et de l’insuline a été mesurée avec des kits commerciaux utilisant des kits commerciaux (DPC , Los Angeles, CA, États-Unis); Les coefficients de la variation intra et d’immatriculation de la méthode étaient respectivement de 5,1% et 7,1%, avec une sensibilité de 1,2 ltiu / ml.
méthodes statistiques et analyse des données. Avec les concentrations de glucose et d’insuline du sérum, la zone sous la courbe (ABC) a été déterminée, calculée avec les valeurs au-dessus de la ligne de base de la période de 3 h après ingération de la nourriture. Les valeurs sous la ligne de base ont été obtenues avec le calcul de WOLEVER et JENKINS9. Dans les cas avec deux pics de glycémie (forme dromédique) au cours du test de 3 h, les deux ABC ont été calculés et ajoutés. Les II II ont été calculés comme la raison de l’ABC pour un aliment de test donné et la moyenne pour les trois ABC de la nourriture standard (considérée comme 100%) du même sujet, multiplié par 100.
Analyses statistiques ont été effectués à l’aide du programme statistique pour la version 4.5 WindowsR (Statut Soft Inc, Tulsa, OK, USA 1993). Les données descriptives ont été exprimées comme la moyenne ± écart type. La comparaison entre les formules et la nourriture standard a été réalisée à l’aide de l’ANOVA. Le test post-hoc a été effectué lorsque l’anova était significative, p = 0,05.
résultats
Les caractéristiques des sujets d’étude sont présentées dans le tableau 2. Tous les sujets ont rempli le protocole prévu. L’ABC de la glycémie variait entre 197,7 et 5 107 mg * 180 min / ml (médiane = 2 370,25 moyenne = 2 594,96 ± 1,548.56) pour le pain.Aucune différence n’a été trouvée par sexe, p = 0,11, ni entre les 3 études de nourriture standard, p = 0,55. La variation intrainedividuelle était de 39,8% (avec une portée de 6,02% à 93,8%). La variation interindividuelle de la nourriture standard était de 61% (avec un intervalle compris entre 66,8% et 52,2%).
L’ABC de glucose et d’ insuline de chaque formule est représentée dans le tableau 3. ABC glucose pour Clinutren HP, Peptamen et Glytrol était plus faible par rapport à l’ alimentation norme P 0,02. Les courbes de glucose pour clinturen HP et GlyTRol ont eu une forme de dromadaire. Avec les deux produits, les niveaux de glycémie ont diminué pour les valeurs basales à 80 min, suivi d’une nouvelle élévation de glycémie à 120 min, au niveau inférieur à la première courbe (45 min). Les plus hauts niveaux d’insuline étaient à 45 et 60 minutes, en fonction des niveaux de glycémie plus élevés.
II II Les quatre produits sont présentés dans le tableau 4. L’IG de Clinturen HP et GlyTRol étaient inférieurs à ceux du pain (P < 0,01). Aucune différence n’a été trouvée dans IG entre les formules. Le II de Peptamen était supérieur à celui de la nourriture standard (p < 0,03).
dix sujets ont signalé de légers effets indésirables, dans trois cas flatulences (GlyTrol = 1, crucial = 2); Dans une nausée individuelle (cruciale = 1); sentir de plénitude dans trois cas (crucial = 1, glytrol = 1, peptamen = 1); Une des crampes signalées avec Peptamen, et deux ardeur d’ urgence (Peptamen).
RAPPoRt
Cette étude a montré que les formules commerciales d’esprit Clinutren HP et Glytrol ont un IG faible, par rapport à la norme nourriture (pain blanc) chez des sujets en bonne santé. Aucune différence significative n’a été observée dans IG entre les différents produits de test. Il n’est pas surprenant que GlyTrol et Clinturen HP avaient une IG inférieure à la nourriture standard. Glytrol était le seul produit qui a prouvé fibres, ce qui est un facteur qui réduit reconnue par l’IG, les études confirment que l’ amidon et de la gomme qui contiennent des aliments réduit la réponse glycémique postprandiale contre une glucose 10/03/11 orale. P> Clinturen HP est une formule avec une teneur élevée en protéines et une hypothèque élevée. Les régimes de protéines riches ne montrent qu’une petite altitude de glucose12-13. Une autre raison pourrait être la base de vidange gastrique associée à sa plus grande osmolarity14.
La source de protéines, telles que l’ albumine d’oeuf, la caséine, la gélatine, la protéine de soja, la protéine de pois ou du gluten de blé, non , ils affecterait la Réponse postprandaire de l’insuline et du glucose1. Cependant, dans cette étude, le peptamen (basé sur des peptides de lactosérum) avait le plus élevé II, effet qui pourrait être lié à la source de protéines. Dans les études chez l’ homme, il a été observé que cette protéine d’absorption rapide, stimule la sécrétion d’insuline et réduit glycemin postprandiale dans le type 216 diabétiques. Cependant, une étude Belobrajdic sur des modèles animaux avec résistance à l’insuline, la protéine sérique a eu un effet contraire et montré être plus efficace que la viande pour augmenter la sensibilité à l’insuline, trouver pour lequel nous ne trouvons pas d’explication. Moins connu est l’effet du degré de fractionnement de la protéine et de la composition d’acides aminés d’une solution protéique sur la réponse à l’insuline. Des études menées chez des personnes en bonne santé ont signalé des niveaux d’insuline à plasma légèrement supérieurs, après la perfusion nasogastrique continue d’une formule avec des acides aminés, comparées à l’isonitrogène-nada et aux régimes isocaloriques contenant des oligopeptides ou de la protéine18. Calbet et MacLean ont observé que l’administration orale est combinée à des peptides et de glucose hydrolysés, chez des sujets en bonne santé, augmenté les concentrations d’insuline plasmatique. Ils proposent que cette réponse à l’insuline soit déterminée par l’absorption la plus rapide du peptide hydrolysé au niveau de l’intestin grêle, comparé à des protéines de lait entières délivrées sous forme de solution laitière19. Dans cette étude, il n’y avait aucune influence de la fractionnement des protéines sur Ig (crucial et peptamen).
Divers auteurs ont décrit que la variation interprenée interpriaire de l’IG est très élevée, indépendamment de la nourriture ou de la formule et le procédé de normalisation Pour cette raison, nous avons été très rigoureux avec la méthodologie utilisée. Les professionnels ayant participé à l’étude étaient toujours les mêmes et la préparation des produits était uniforme. Probablement, les différences entre les INTR et INTRASUJET dans l’IG sont dues à des variables ingérables, telles que la condition de stress de chaque sujet le jour de l’étude ou le type d’aliments du dernier repas avant de commencer l’étude20.
En conclusion, dans des sujets en bonne santé, le glyc et les clinturen HP Les produits avaient un indice glycémique mineur à celui de la nourriture standard (pain), même si la variabilité intra et interindividuelle de l’IG et II était très élevée. Nos résultats suggèrent que ces produits pourraient être utilisés chez les patients présentant un stress métabolique ou une intolérance au glucose. Cependant, l’effet bénéfique de ces produits dans l’homéostasie de glucose doit être évalué chez les patients.
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