de maladies inflammatoires de la peau Luis Requena Dermatology Service, Fundación Jiméz Díaz, Université autonome, Madrid.
2 Classement Le diagnostic histopathologique des maladies inflammatoires de la peau a été considéré comme la moitié de la dermatopathologie la plus difficile dans la dichotomie pathologique de l’inflammation contre la néoplasie. En fait, de nombreux pathologues se sentent en sécurité et à l’aise avec leurs diagnostics histopathologiques dans les biopsies de néoplasmes cutanés, bénins et malins, et pourtant ils expriment leur frustration lorsque leur rapport histopathologique d’un processus inflammatoire affectant la peau est purement descriptif, sans que l’on offre de puissance Diagnostic spécifique. Il est vrai que le diagnostic histopathologique spécifique de nombreuses dermatites nécessite l’aide des caractéristiques cliniques des lésions (emplacement, morphologie clinique, lieu de biopsie, temps d’évolution des blessures, diagnostic clinique, traitements préliminaires, etc.), car une dermatite très disparate peut montrer un modèle histopathologique très similaire. Mais il n’est pas moins vrai qu’une étude détaillée des résultats histopathologiques présentes dans une biopsie cutanée d’une dermatite teintée à l’hématoxyline-éosine, d’abord analyser le schéma de distribution d’infiltrat inflammatoire par rapport aux plex vasculaires du derme, puis de la composition De cet infiltrat, il permet dans de nombreux cas d’obtenir un diagnostic aussi spécifique et concret que dans le cas d’une néoplasme cutanée. Pour cela, la biopsie d’un processus inflammatoire cutané doit être effectuée avec un scalpel ou une punchsacabocadas, car les biopsies de rasage n’incluent que la moitié de la surface du derme, car elles ne permettent pas de déterminer si le plexus vasculaire profond du derme participe ou pas dans la dermatite en question. La première étape du processus de diagnostic histopathologique de la dermatite consiste à observer la préparation « aveugle », c’est-à-dire sans données cliniques qui nous fait préjuger de diagnostic et ne recherchent que les résultats histopathologiques confirmant le diagnostic clinique proposé. La préparation doit être préparée . Étude d’abord avec l’augmentation minimale d’
3 microscope (idéalement, la coupe complète peut être observée dans son ensemble) et déterminer ainsi si des anomalies d’accompagnement de l’épiderme et de la distribution d’infiltrat inflammatoire par rapport aux plextures surface et profondes Vasculaire du derme, c’est-à-dire le modèle histopathologique. Ce modèle histopathologique doit correspondre à l’un de ceux énumérés dans le tableau 1. Tableau 1.- Tableau 1.- Schémas histopathologiques de maladies inflammatoires mignonnes 1. – Dermatite périvasculaire de surface 2. Dermatite périvasculaire et interstitielle superficielle 3. – Dermatite de l’interface, type de dégénérescence vacuolaire 4.- Dermatite d’interface lichénoïde 5.- Dermatite spongaise périvasculaire de surface 6.- Surface Psoriasife périvéculaire Psoriasiforme Psoriasiforme Psoriasiforme 7.- Dermatite de l’interface, Type lichénoïde, avec spongiose 8.- Dermatite de l’interface, type lichénoïde, Psoriasiforme Spongie 1.- Surface Perivasculaire Psoriasiforme Dermatite 10.- Dermatite de l’interface, type lichénoïde, psoriasiforma 11.- dermatite périvasculaire, surface et profonde 12.- dermatite périvasculaire, surface et profonde, et interstitielle 13.- dermatite de l’interface, type vacuolaire, superficielle et profond 14. – Dermatite de l’interface, de lichénoïde, de surface et de type profond 15.- dermatite périvasculaire, superficielle et profonde, avec spongiose 16.- dermatite périvasculaire, superficielle et profonde, psoriasiforme 17.- dermatite de l’interface, type lichénoïde, superficiel et profond avec Spongiose 18.- Dermatite de l’interface, type liquenoïde, psoriasiforme, remplace RFFICIAL et profond avec spongiose 19.- Dermatite de surface et de surface psoriasiforme 20.- Dermatite de l’interface, liquenoïde, psoriasiformiforme, superficielle et profonde de type 21. Vascularite de grands vaisseaux 22.- Vascularite de grands vaisseaux 23.- Dermatite nodulaire 24. – Dermatite diffuse 25.- Vésicule intra-épidermique 26.- Vésicules intra et subapidermiques 27.- Pustule intra-épidermique 28.- Vésicule sous-thématique 29.- Folliculite 30.- Fibrosser la dermatite 32.- Panicularité de préférence septale 33.- Panicularité de préférence lobulaire 3. 4- la paniculite mixte (septal et lobulaire)
4 L’étape suivante du processus de diagnostic consiste à déterminer la nature des cellules qui composent l’infiltrat inflammatoire, c’est-à-dire si elles sont des lymphocytes, des histiocytes, des cellules à plasma, des mastocytes, Neutrophiles, ou les éosinophiles et analysez si cet infiltrat est composé d’un seul type de cellules ou d’un mélange de plusieurs d’entre eux. Maintenant, c’est le meilleur moment pour utiliser des informations cliniques, plus complète et plus détaillée, et par l’analyse conjointe des données cliniques et histopathologiques, le diagnostic spécifique peut être établi dans la plupart des cas. Parfois, il faut reconnaître que, malgré une corrélation clinique adéquate, l’étude histopathologique d’une biopsie d’une dermatite n’autorise pas un diagnostic spécifique avec une certitude absolue. Dans ces cas, le rapport histopathologique doit contenir le schéma histopathologique en question, puis ces possibilités de diagnostic spécifiques seront incluses, commandant les maladies les plus probables, ce qui peut montrer que le modèle histopathologique, en évitant les termes tels que « compatible avec » ou « compatible avec » . Avec cette méthodologie de diagnostic, un diagnostic histopathologique de « dermatite chronique non spécifique » est interdit. En résumé, le processus de diagnostic histopathologique dans les biopsies de la dermatite peut être résumé dans les étapes suivantes: le processus est inflammatoire dans un motif inflammatoire
Composition de la présente infilée
Corrélation clinique-pathologique
Diagnostic spécifique 5 Tableau 2.- Dermatite avec schéma histopathologique de dermatite périvasculaire superficielle (infiltrate lymphocytaire)? Avec des hyphes ou des spores dans la couche cornéenne: Dermatophytophytosis de Pityriasis Versicolor? Avec des bactéries dans la cornée Couche: eritrasma kératolyse puncttatta? sans mélanocytes dans la couche basale de l’épiderme: vitiligo? Avec hématics extravasés et / ou hazanaropages: violet chronique? Sans autre anomalie: loisirs viraux urticaria médicaments (lésions tardives) erythème annulaire centrifuge, variante de surface
Tableau 3.- Dermatite périvasculaire et interstitielle superficielle? Lin PRÉCUTICENT POWARDS: – Avec hématicies extravasnes et / ou heemiderrhies: pigment chronique pourpre – avec une certaine éosinophile: éruption polymorphe de grossesse? Eosinophiles prévalant: – Penfigoide Ampoule – Herpes gestationnels – Éruption polymorphe de la grossesse – Pénfigo vulgaire – Sting d’insectes? Neutrophiles prédominants: – Dermatite herpeTeAreAn – Dermatose IGA Linear – Éruption des médias Simulation d’une dermatite herpetiform – Lupus érythématoso discoïdal (blessure aiguë) – Lupus systémique (blessure aiguë) – Vasculaire leucocytoclassique – érythème marginal? Neutrophiles et Eosinophiles: URTICARIA (blessure récente)? Melanophagi: – HyperPigmentation postinflammatoire – Amyloïde maculeux? MASTAMATOS: URTICARIA PIGMENTOSA
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Tableau 4.- Dermatite de l’interface de dégénérescence visuolaire? Avec des kératinocytes nécrotiques: – avec une couche de cornée normale: multifome exsudatif érythème – avec parakéatose: pityriase liquenoïde aiguë (maladie putaberman)? – Avec une atrophie épidermique et un manteau granuleux bien développé: une maladie de la contre-hôte de greffe? Sans kératinocytes nécrotiques et membrane basale brute: lupus érythématosus et dermatomyosite? La sclérose de derme papillaire: lichen scléreux et atrophique? Avec un peu de neutrophile et d’éosinophile: érythème médicamenteux fixe
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Tableau 5.- Dermatite lichénoïde? Avec une prédominance de lymphocytes: – avec une hyperpla épidermique, hypergraze focale et crêtes épidermiques dans les dents de scie: lichen plat – avec une certaine éosinophile et parakéatose focale: éruption médicamenteuse éruption de la fotolumine de lichénoïde lichénoïde – avec kératinocytes nécrotiques et parakéatose: pityriasis épidermique, granuleux bien développé Couche et parakéatose: maladie de greffe-Host-Host – avec hématies extravasy et / ou hache-nazéphologues: violet lichénoïde gougerot-blum – avec kératinocytes nécrotiques et lesitigo solaire sur les bords: Loupies solaires: Porochematose – Avec épidermotropisme des lymphocytes et Spongiose rare: mycose Fungoide ? Avec une prédominance d’histiocytes: sarcoïdose de lichen nitridus liquenoïde? Avec la prédominance des cellules de Langerhans: Histiocytose des cellules Langerhans
Tableau 6.- Dermatite espongé, avec infiltrat périvasculaire superficiel?Avec une prédominance de lymphocytes: – Sans autres anomalies associées: Dermatite de contact allergique Dishiduritis Ecuzema Réaction IDE – avec spores ou hyphes dans la couche de cornée: Dermatophytose – Avec Spongiosis Centre Rada dans l’acrosirynium: Miliaria Ruba – avec exocytose simulant des microabsces de Pautrier: Acrodéricultite papuleuse pour enfants de Gianotti-Crosti – avec parakéatose focale: Gibert Gibert Centrifugal Centrifugal Tipérose – avec focal parlé dans le quartier d’Infundibules: dermatite séborrhéique – avec épidermotropisme d’infiltrat et peu de patauge: mycose Avec une prédominance d’éosinophiles: – Dermatite numulaire – Dermatite Numulaire – Eczéma Dishidurotique – IDE de la réaction – Eruption Polymorphe de la grossesse – Incontinence Pigmenti – Erythème toxique – Storm d’insectes – Penfigoide Amploss Gestationnel (blessure Urgary) – Vulgar Pénfigo (blessure Uricket)
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Tableau 7.- Dermatite spongique-psoriasiforme avec infiltrat périvasculaire superficiel? Avec PARAleratus aléatoire: – Dermatite de contact allergique – Dermatite Numulaire – Dishidurotique eczéma – Réaction IDE – Erythrodermia congénital non blisiforme Avec la parakéatose s’est concentré sur les environs de l’infuse folliculaire: – dermatite séborrhéique? Avec infiltrat Perianexial: contrôle Liquene 10
Tableau 8.- Dermatite spongiotique, Liquenide, avec infiltrat de réassivabilité de surface? Avec infiltrat périianexial: Liquen striée? Avec des éosinophiles abondantes: l’herpès gestation de l’herpès d’herpès de Penfigoïde? Avec la spongie rare et l’épidermotropisme marqué de l’infiltrat: Mycosis Fungoid
Tableau 9.- Dermatite spongiotique-Psoriasiforme avec infiltrat liquenoïde? Avec infiltrat perianexial de lymphocytes et de kératinocytes nécrotiques: lichen gawted? Avec des éosinophiles abondantes: l’herpès gestation de l’herpès d’herpès de Penfigoïde? Avec un plus grand épidermermothropisme de lymphocytes que SIS: Mycosis Fungoid
Tableau 10.- Dermatite psoriasiforme avec infiltrat périvasculaire superficiel? Avec une allongée régulière de crêtes tortueuses et de capillaires à Papillae: psoriasis? Avec l’allongement irrégulier des crêtes, la parakéatose et sans capillaires tortueux à Papillae: – Dermatite de contact allergique – Dermatite numulaire – Dishidurotique eczéma – Réaction IDE? Avec parlementedis, alternant horizontalement et verticalement: pityriasis rubra Pilaris? Avec parakédis à proximité des infunibules folliculaires: dermatite séborrhéique? PALESSES ET NÉCROLES DES KERATINOCYTES DE LA SUPÉRIEUR SUPÉRATION DE L’ÉPIDERMIS: – Pélagra – Acrodéricultite entéopathique – Érythème nécrolithique de migration? Avec des spores et / ou des hyphes dans la couche de cornée: – dermatophytose – candidose? Avec une hyperkératose compacte, des projecteurs d’hypergranulosis et de courriers de collagène dans les papilles dermiques: – Lichen chronique simple – Nodulaire Prurigo – Acantoma Fiseuratum – Infilateurs – Nodules Surfer
Table 11.- Dermatite Psoriasiforma avec infiltrat lichénoïde Avec une prédominance de lymphocytes: * avec des kératinocytes nécrotiques de l’épiderme et des lymphocytes entourant les anexes du derme: – la liquéfling rouigne * avec des lymphocytes éclaboussant l’épiderme avec une spongiose rare et des fibres de collagène « câblé » dans la surface Dermis: – Mycose Fungoid, Étape dans des assiettes * avec des colonnes de parakéatose sur les zones d’absence de granulose: – Nevo épidermique verrubin linéaire enflammé, avec une prédominance d’histiocytes et de cellules plasmatiques: – Syphilis secondaire
Table 12.- Dermatite périvasculaire profonde: avec une prédominance des lymphocytes: – Eruption lumineuse Polimorfa – Erythème annulaire centrifuge
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– Erythème chronique Migrant – Perniosis – Infiltration de la peau par œdème lymphatique chronique avec œdème intense de derme papillaire: éruption lumineuse Polimorfa avec Poutres de collagène de mucines abondantes: lupus érythématosus Tumidus avec cellules plasmatiques abondantes: – Érythème chronique migrateur – sclérodermie avec histiocii Toux et lymphocytes: indéterminée Lepra
Tableau 13.- Dermatite avec infiltrat périvasculaire et interstitielle sup ertichial et profonde? Avec la prédominance des neutrophiles: * Neutrophiles interstitiels entre le collagène du derme réticulaire: bord d’une folliculite supputive * Neutrophiles à l’intérieur et autour des ovillos écrémés: hydranénite écrémine neutrophile * ouverte en forme de V infiltrée: piquant à puces * Poiserie de préférence partagée infiltrée interstitielle : Cellulite * Anneaux d’éosinophiles homogènes autour des vaisseaux de surface Dermis: Protoporphyrie érythropoïétique? Avec la prédominance des éosinophiles: * ertema chronique ertema * V-infiltré ouvert: picotement d’insectes * « Figurines de flamme »: Syndrome de Wells? Avec mélange neutrophile et éosinophiles, mais la pénurie d’infiltrates: urticaire?Avec des cellules plasmatiques entre les neutrophiles et les éosinophiles: * Erythème migrateur chronique * Scleroderma (blessure récente)? Avec une prédominance d’histiocytes: * Mucine dans le centre des zones de collagène Dégénéré ou interstitielle Mucine: granuloma annulaire * Granulomes disposés horizontalement qui alternent des bandes de fibrose: plus abondantes histiocytes interstitielles en derme profond et projecteurs de collagène dégénéré: derme interstitiel granulomateux avec arthrite * Lymphocytes éclaboussant l’épiderme et Sping Spongiose: Fungoïde de granulomatos Micose
Tableau 14.- Dermatite de l’interface Type de dégénérescence vacuolaire avec infiltrat périvasculaire superficiel et profond? Avec une prédominance de lymphocytes: * Membrane basale épaissie: album lupus érythématosus * parakéatose et kératinocytes nécrotiques parsemés dans l’épiderme: pityriasis aigle lichenoïde 13? ?
avec une prédominance de neutrophiles et d’éosinophiles: kératinocytes nécrotiques parsemés dans l’épiderme: érythème fixe de médicaments
Table 15.- Dermatite de l’interface de type lichénoïde, avec infiltrat superficiel et profond? Avec une prédominance de lymphocytes: * Quelques projecteurs de l’éosinophile et de la poratose: éruption médicale lichénoïde * Kératinocytes nébrorotiques de l’épiderme: – Fotodermatite Lichénoïde – Pityriase liquenoïde aiguë (maladie Mucha-Haberman) * Épaissement Basal Membrane et Atrophic Epidermis Spotlights: album lupus érythématoso * épiderme Atrophiquement, avec une couche de granulose bien développée et une parakéatose: – une maladie greffière atypique mêlée de neutrophiles, d’éosinophiles et de cellules plasmatiques et des agencements ouverts en V de l’infiltrat: – lymphocatoïde de papulose * Lymphocytes éclaboussant l’épiderme avec peu de spongiose: Micosos Fungoid? Prédominance des neutrophiles, des éosinophiles et des cellules plasmatiques abondantes: * Lymphocytes atypiques: Papulose de lymphomatoïde
Tableau 16.- Dermatite avec infiltrat et spongiose périvasculaire superficiel et profond? Avec une prédominance de lymphocytes: – Photodermatite allergique – Éruption lumineuse polymorphe? Avec des éosinophiles abondantes: – Sting d’insectes – Penfigoide Ampoule – Herpes gestationnels
Tableau 17.- Dermatite spongiotique-Psoriasiforme avec infiltrat périvasculaire superficiel et profond de lymphocytes? Dermatite de contact allergique, chronique? Eczéma numulaire, chronique? Dishidurotique, eczéma chronique? Réaction IDE, chronique? Photodermatite allergique? Fungoid de la mycose, en plaque Stadium
14 Tableau 18.- Dermatite de l’interface, type lichénoïde, avec spongiose et infiltrat superficiel et profond? Prédominance des lymphocytes, mais avec des neutrophiles abondantes et des éosinophiles: – érythème médical fixe? Prédominance des lymphocytes, mais avec des neutrophiles et une spongiose marquée: – dermatophytose? Prédominance des lymphocytes, mais avec des cellules plasmatiques abondantes: – acrofromatite atrophique chronique? Predominance des lymphocytes et d’un épidermotropisme avec une spongie rare: – Mycose Fungoid dans des assiettes
Tableau 19.- Dermatite du lichénoïde, Spongiotique, Psoraia Comfilter avec infiltrat superficiel et profond? Micosos Fungoide
Tableau 20.- Dermatite de psoriasis avec infiltrat superficiel et profond? Avec des spores ou des hyphes dans la couche de cornée: dermatophytose? Avec les acariens, leurs œufs ou leurs tabouret dans la couche de cornée: la Norvège Gale? Avec des signes de lichen simples chroniques et des histiocytes étoilé multinuclées: réticuloïdes actiniques? Avec sponties de spongieose et parakéatose: – Assiette Heraldo Gibert-Psoriasis de Pityriasis – Tableau 21.- Dermatite du lichénoïde, psoriasiforme et infiltrat de surface et de surface? Avec une prédominance de lymphocytes: – Perianexial Infiltrate et Kératinocytes nécrotiques: Liquen Striated – Exocitose sans spongiose et collagène « Sols »: Fungoïde de mycose sur une assiette? Avec des histiocytes et des cellules plasmatiques abondantes: Subfront Syphilis
Tableau 22.- Vascularite de petits navires ?Affectant Venu: * Neutrophiles inflammatoires Infiltrat: Vascularite leucocytoclasque: – Pourpre de Schönlein-Henoch – Maladie de Schönlein-Henoch – Churg-Strauss – Maladie de la cryoglobulinémie – Macroglobulinémie – Macroglobulinémie Waldeström – Medigne Vasculaire – Vascularite associée à des néoplasmes malins – Vascularte hypocompouvrée de l’érythrose systématique et de l’arthrite rhumatoïde – Maladie du sérum – Leprosy Knotty erythème – Phénomène de Lucio – Maligne – Syphilis maligne – Infection du virus de l’herpès – Granulome du visage – erythème Elevatim Diutinum # Vasculaire Subassuda septique bactérienne – Septenmie de Staphus ou Pseudomonas – Fièvre de la montagne Rocheuse – Vasculaire Botonous # Vasculaire avec fibrin sur le mur et thrombose: – Vasculaire de Livedo * Lymphocytes inflammatoires – Lupus systémique érythématosus – Stages d’insectes – Lymphomatoïde Pityriasis (maladie de Mucha-Haberman) * Infiltrate d’inflation des lymphocytes et des histiocytes – granulome naruleux – Necrobiosis Lipoodic – Necrobiotique xantogranulome * Occlusion intravasculaire – par thrombose: – Coagulary intravasculaire Coagulation – Thrombotom thrombotique violet – Par immunoglobulines: – Macroglobulinémie de Waldeström – Cryoglobulinémie monoclonale – Par cristaux de cholestérol: – emboli de cholestérol? Affectant des artérioles: – défaut en 2009
Tableau 23.- Vascularite de grands navires de la peau? Affectant les veines: – Leucocytoclassique: Maladie Wegener – Non-leucocytoclassique: thrombophlébite? Affectant des artères: – Leucocytoclassique: polyartérite noueuse cutanée – non-leucocytoclassique: vascularite nodulaire (érythème indenté de bazin)
Tableau 24.- Dermatite nodulaire? Avec une prédominance de lymphocytes dans les nodules: * Petits lymphocytes et plus d’infiltrat de surface dense: pseudoolinfoma * Grands, Pleomorphe Infiltrat profond et dense: Lymphome? Avec prédominance de neutrophiles dans les nodules: * sans former des abcès: # Pas de fibrine sur les murs des vaisseaux – Syndrome sucré – Dermatose neutrophilique des maladies inflammatoires intestinales – Dermatite neutrophile de la polyarthrite rhumatoïde # avec fibrine sur les murs des navires: – Vasculaire leucocytoclassique des petits vaisseaux * avec une formation d’abcès: – Caste infordulaire cassé – Conglobata d’acné – Acne Kelidien de la Nape – Folliculite discrète – Hydranite Suppurative? Avec une prédominance d’histiocytes dans les nodules: Granulomes * Granuloma Sarcodeo # Lichénoïde Distribution: – Téléphone de lichen – Lichen Striché – Sarcoïdose # Distribution stérile et / ou sous-cutanée: a) Sans corps étranger avec lumière polarisée – sarcoïdose – Syndrome de Crohn – Merkelon – Rosenthal b) avec des corps étranges (polarisable ou non): – granulome par silice – granulome de tatouage (mercure, cobalt, etc.) # Distribution périfoliculaire: – Rosacée # Distribution périnurale – Leprosa Lepromatosa tuberculoïde: – Tuberculose de la peau
17 – Avec abondant Cellules plasmatiques: Leishmaniose Syphilis secondaire de la lishmaniase Brucellose * Granulome à Palisade: – Avec la mucine dans le centre du granulome: granulome annulaire – avec collagène dégénéré et fibrose: Nécrobiose lipoïque – avec du collagène lipoïdien et des cristaux de cholestérol: xantogranulome necrobiotique de poudre dégénérée et nucléaire dans le Centre: Granulome extravasculaire de Churg-Strauss – avec fibrine dans le centre de c Dégénéré ologen: nodule rhumatoïde – avec cristaux d’acide urique: getty topo – avec vascularite, fibrine et nécrose: tuberculose papulecrotique – avec des bandes de collagène épaisse: Réaction au granulome bovin (avec de la neutrophile acumulus dans le centre du granulome) sans micro-organismes identifiables – avec kératine Balances: Caste infructué – Autres inconnus de Cue Ros Strangers (métaux, Matériau de tatouage, Chips de bois, Suture, Thorns de cactus, Silice, etc.) B) B) B) B) avec des micro-organismes identifiables – Bactéries: Botriomicose RinoesCléroma Piodermite Nocardia Actinomycosis Simulation de blastomycose – Mycobacteria: Scrofuloderma NTM Infections – Fungal: cryptococcose Histomoclasmose Blastomycose Sporotrichose Paracocioïéomicose Chromomykose Cocidioïéomicose RinosporiaDiasis Kerion Celso EauCétome Dermatophytose Mucormycose (Granulome Majocchi) – Luge: Granulome candidat – Algae: Protothecose – Amoebas : Amebiasis
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Tableau 25.- Dermatite diffuse? Avec une prédominance de lymphocytes en infiltrat: – de petites lymphocytes et d’autres cellules inflammatoires présentes: Pseudoolinfoma – Lymphocytes atypiques et infiltrat monomorphe: lymphome?Avec la prédominance des neutrophiles: * Sans vascularite: a) Pas d’abcès: – Syndrome sucré – Maladie inflammatoire intestinale – Dermatose neutrophilique de l’arthrite rhumatoïde B) Avec des abcèses: – Gangrenose Pioderma – Cassif infordulaire brisé * avec vascularite: Vascularite leucocytoclasque? Avec des neutrophiles anormaux: hématopoïèse extramique? Avec la prédominance des cellules plasmatiques: – Plasmocytome cutané primaire ou secondaire – RhinoesCléroma – Skin Léismanie-Mucous – Syphilis primaire – Soft CHANCRO – Venéreo Lymphogranulome? Avec la prédominance des mastocytes: mastocytome? Avec la prédominance des histiocytes: granulomes * granulome purulente: # avec des micro – organismes identifiés: – Les bactéries: botryomycosis Piodermitis Simuler blastomycosis Rhinosclérome Actinomycosis Nocardiasis Tuberculose Atypique mycobactérienne Infection – Fungal: cryptococcose histoplasmose Blastomycose Paracocidioidomicosis Chromomykosis Cocidioidomicosis Sporotrichose Rhinosporidiose kerion Celso granulome candidose eumycétome mucormycosis Alternariasis Dermatophytosis (granulome de majocchi) – Algues: Prototécose – Amebas: Amebas: Amebiasis
19 # Pas de micro-organismes identifiables: acné conglobata kleloidien acné de l’hydradénite de la NACA SUPPROOOD SUPPROOCHE Halogéno-île infrubûte arnaquine * avec des histiocytes étincelants abondants: – xantelasma – xantomas disséminé, éruptif, tubing , tendon, verruciforme, etc.) – Leprosy Leprosa – infection par mycobacterium avium intracellulaire * avec des cellules géantes xantomisées abondantes: – réticulohi Stiocitoma – Histiocytome éruptif généralisé – Malacoplachachie – Granulome en silicone – Paraffinome * avec sidéros de Silicone: – Dermatofibrome Hanny * avec histiocytes, lymphocytes, cellules plasmatiques, Neutrophiles et cytophagocytose: – Sinus Histiocytose avec lymphadénopathie ou maladie de Rosai- Dorfman * avec abondantes cellules de Langerhans: – Histiocytose des cellules de Langerhans * avec des cellules géantes multinucléées abondantes: – Pendule granulomateuse (Fungoid de la mycose)
Tableau 26.- Vesicule intra-épidermique? Vésicule par Bishbatch: * Avec des conclusions cytologiques spécifiques: – Noyau givré avec la marginalisation périphérique de la chromatine: Infection de virus de l’herpès Basophile: Orf et traite de traite – Inclusions cytoplasmiques Eosinophiles: Pusk de la vaccination * Aucune conclusion cytologique spécifique: # évêque d’épiderme de surface: pélagra érythème nécrolithique migratoire Acrodermatite Harnup Maladie Déficit de zinc ou Biotin Paquioniquia Congéniquia Congéniquia par immersion # Mishoping au milieu de l’épiderme: – En cuir ou muqueuse: maladie de la bouche à la main – Aucune anomalie dans le dermo-épidermique et les neutrophiles et la liaison des lymphocytes: dermatite de contact irritatif – sans anomalies dans la liaison dermo-épidermique, les kératinocytes nécrotiques et les lymphocytes et les neutrophiles: dermatite phototoxique – avec anomalies dans la liaison dermo-épidermique, kératinocytes normaux et normale cornée: érythème exayé multiforme – avec un Omalih dans l’Union dermo-épidermique, Kératinocytes et parakéatoses nécrotiques: Pityriasis liquenoïdes aiguës – avec anomalies dans l’Union dermo-épidermique, kératinocytes nécrotiques, cornée normale et lymphocytes, neutrophiles et éosinophiles: érythème fixe médical? Vésicule par spongiose: * avec des lymphocytes: – Infiltrat de surface: Dermatite de contact allergique Réaction en désinvolte – avec des hyphae ou des spores dans la couche de la cornée: dermatophytose – avec dégénérescence vacuolaire des rideaux basaux et nécrotiques: erythème exsudique multiforme – avec surface infiltrée et profond: Dermatite photoallergique * avec des éosinophiles: – Pas de vésiculation intraépidermique herpès gestation pérnfigo vulgaire Pénfigo – avec une vésiculation intra-épidermique importante: de la dermatite de contact d’allergique eczéma Incontinence numulaire Pigmenti dermatophytosis – avec spongie et exocité sur V infiltrate: Sting d’insecte * avec infiltrate de neutrophiles et d’un des hyphes dans La couche de la cornée: dermatophytose * avec des neutrophiles et des éosinophiles, altération dans les kératinocytes Dermépidermiques et nécrotiques: érythème fixe médical? Vésicule par ACANTOLISIS: * Dans la couche granuleuse ou hautes couches de l’épiderme: – avec bactéries: HAPPOURS IMPÉTIGO – Sans bactéries: Syndrome de peau Strasficiel Pénphigo Scholded * au milieu de la strate Stratum: – avec noyaux dans le verre givré: infections de l’herpès Virus – non cœux dans le verre givré: Achantolyse de Songaridine * Vesicule Supprobasal: – Focal: avec des éosinophiles, sans spongiophiles ou croûtes: la maladie de Darier avec des éosinophiles, Spongiose et des croûtes: Grover – Maladie diffuse: avec un épiderme cohésif: Pénfigo vulgaire foliate Pénfigo induit par Médicaments avec épiderme acantolitique de toutes ses épaisseurs: Maladie HaileyHailey?Vésicule de nuit: * Dans les couches supérieures de l’épiderme ou dans la couche granuleuse:
21 – Blister par friction – épidermolyse bullduleuse de Weber-Cockayne * dans la couche de base: épidermolyse ampolale simple
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Tableau 27 .- Vésicules intra et subapidermiques? En évêque: – avec des anomalies dans l’Union dermo-épidermique, Kératinocytes nécrotiques Normal: érythème multiforme – avec anomalies dans la liaison de dermo-épidermique, kératinocytes nécrotiques, cornée normale et lymphocytes, neutrophiles et éosinophiles: érythème fixe médical – avec noyaux dans le verre givré et marginalisation périphérique de la chromatine nucléaire: infection par le virus de l’herpès? Pour la spongiose: – infiltrée en V et d’éosinophiles abondantes: morsures d’insectes – Dermatite de contact allergique – eczéma en désinvolte – Ecuzéma numulaire – Réaction IDE – avec spores et hyphes dans la couche de cornée: dermatophytose – Herdroa d’été – Dermatite phototoxique – Erysipela
23 Tableau 28.- Pustule intra-épidermique? Intracialaire, Insignes ou Intrapin (ou tous les joints) – avec des hyphes ou des spores dans la couche de la cornée: Dermatophytose Candidose – avec histiocytes et cellules plasmatiques: Silphis Rupiácea – Sans autres résultats: Psoriasis pustulaire? Sous-compteur: # avec acantolisis – bactéries à l’intérieur des pustules: impétigo ampourse – Aucune bactérie à l’intérieur des pustules: Pénfigo foliacecepe – Syndrome de peau au Scholded # Aucune falaise et neutrophiles: miliaire? Avec des vésicules spongotiques associées: # avec des hyphes: Dermatophytose # sans hyphe: Contact allergique Dermatite eczéma eczéma eczéma eczéma numulaire IDE réaction IDE
TABLE 29.- Vesicule sub-upidermique? Avec peu d’infiltrat inflammatoire: – Sans autres résultats associés: épidermolyse AMBOLICOSA Epidermolyse Junturale acquis Ampolosa épidermolyse – nécrose de l’épithélium d’annexier: nécrose épithéliale de l’épiderme et sans infiltrat: brûlure – nécrose de l’épiderme et infiltrat rare: Erythème excessif multiforme – Quelques neutrophiles et Eosinophil: Penfigoide ou des herpès gestation médiocre dans les cellules – Festooned de papilles dermiques conservées et de gisements d’éosinophiles autour des vaisseaux de derme de surface: Porphyries avec une implication cutanée – Festoned de Papillae conservée: Blister par aspiration – Amiloïde Globules en surface Dermis: Amyloïde Ampolosa – Subapidermal Fibrose: Ampoule sur une cicatrice – avec des cellules de rangée basales allongées à l’épiderme: ampoule par électrocoagulation? Avec des lymphocytes: – Blistering de Kératinocytes individuels: Erythème Muliforme Exdrative PiTriAisis Lichénide aiguë – sclérose du derme papillaire et de l’extravasados hématies: lichen sclérotique hémorragie hémorragie – hypergrazis triangulaire dans Acrosing et Acrorotish: Lichen Plat Bloting? Avec de nombreux éosinophiles: – Eosinophiles en derme papillaire et en blister: Penfigoid Ampoulène Herpes d’Ampoulène
24 Épidermolyse acquis Ambolosa – Eosinophilie interstitielle et lymphocytes: picotement d’insectes? Avec des neutrophiles abondants: – Neutrophiles le long de la liaison à la dermo-épidermique et de la poudre nucléaire: dermatite herpetifer dermatose IGA linéaire Épidermolyse linéaire Ampoule – Neutrophiles, poudre nucléaire et fibrine dans les murs des vaisseaux: vascularite leucocytocyclose – thrombose dans les vaisseaux du derme du derme : Vascularite septique – Infiltrate diffuse de neutrophiles: Pioderma gangrenique – Neutrophiles interstitiels entre le collagène du derme: Cellulite – Ampoule entourant les annexes Dermis: Penfigoide Cicatricial? Avec mastocitos: Urticaria Pigmentosa
Tableau 30.- Folliculite? Folliculite Suppurivative: # Surface Folliculite: – Avec des micro-organismes identifiables: Bactéries: Folliculite Staphylocoques Folliculite par Pseudomonas Fungi et levures: Dermatophytose Virus: Folliculite herpétique Orthographe: Syphilis – Non Identifiable Microorganismes: Avec les comédons: Acné Vulgar sans comédones: Folliculite Hemodialisée Médecine Folliculite (Corticostéroïdes, Hidantoïne, Halogènes) Folliculite du bouton d’huile sans comédones et avec infiltrat de Perianexial: Rosacée et dermatite périorale sans comédons et avec des fibres élastiques en élimination: Élastose perforée serpoulé avec éosinophiles: avec des microabses d’éosinophiles dans l’épiderme: érythème toxique du nouveau-né avec des microabscèces d’éosinophiles dans les Infundibules: Folliculite éosinophile de la folliculite # Folliculite: – Avec des micro-organismes identifiables: Bactéries: Fonction Antrax Ethima Folliculite Décalvant Folliculite de Pseudomonas
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Fungi: Virus Favus Granuloma Majocchi.Herpétique folliculite – Aucun micro-organismes identifiables: fistuleuses de la Follicular infundibulo: L’acné conglobata acné Queloidian folliculite Disturbing Hydradenitis purulente sans autres résultats: Crohn Pioderma maladie, Lésion initiale initiale avec Hyperplasie Pseudocarcinomatosa: Halogenoderma Espongotic folliculite: – Avec le infode branché par la kératine: – Fox-Fordyce’s Maladie – sans l’infundium branché de la kératine: Infundibuloofolicolitis – avec mucine dans l’infundibulo: avec des lymphocytes normales: alopécie mucineuse avec lymphocytes anormaux: mycose Fungoid
Tableau 31.- Perifolicolite? Avec des lymphocytes: – Infundibules branché à la kératine: pilier kératose Lichen Frinoderma – Infundibules branché avec des poils kératiniques et courbes: scorbut – infundibules branché à la kératine et hypergraze: pilaris plat lichen – avec membrane basale épaissie et atrophique épiderme: album lupus erythematoso – avec des lymphocytes Alr Éditeur de la bulbe folliculaire: Alopecia Areata? Aux HISTIOCYTES: Perifolicolitis granulomateuse – Sans implication épidermique: dermatite périoral de la rosacée – avec implication épidermique et cellules plasmatiques infiltrées: syphilis secondaire? Fibrosante périfoliculite: – avec hypergranulose infundibulaire: Lichen Plat Pilaris – Aucune hypergranulose Infundibulaire: Quersosis Pillar Liquen Espinulus
Tableau 32.- Dermatite Fibrosante? Avec l’ augmentation du nombre de fibrocytes: – fibrocytes, collagène fibrillaire perpendiculaire à l’épiderme: cicatrice – fibrocytes, le collagène fibrillaire, vases perpendiculaire à l’ épiderme et l’ œdème papillaire dans le derme: lymphoedème chronique – fibrocytes, des bandes de collagène sclérosé épais désordre: QUELOIDE? Avec la diminution du nombre de fibrocytes: – Sans sclérose: fine bandes de collagène désordonnés dans une zone du derme de 26 réticulaire: bandes anetodermia collagène épais et un infiltrat liquenoid des cellules plasmatiques: atrophique chronique acrodermatite bandes de collagène épais dans le Centre granulomes dans Réglages: lipoïdique Necrobiosis – avec la sclérose en plaques: oedèmes papillaires et ci – dessous la sclérose derme: Lichen Scleropic Sclerosis Tous derme: sclérodermie en plaques et fibrocytes Pleomorphic Nucleus: chronique Radiodermitis Tableau 33.- panniculite de préférence septale) avec vascularite: – des petits vaisseaux: Venu: – de grands verres: veines: les artères: b) sans vascularite: – prédominance de lymphocytes et de cellules plasmatiques: – avec infiltration granulomateuse dans Septus: – sans infiltration granulomateuse dans septum: – prédominance des histiocytes: infiltration granulomateuse – avec la mucine dans un Centre de collagène dégénéré: – avec fibrine dans un centre de collagène Derge Nerrate: – Avec de grandes surfaces de collagène dégénéré, mélangé avec des histiocytes étincelants, cellules géantes multinucléées et cristaux de cholestérol: – sans mucine, la fibrine, pas de collagène dégénéré, mais avec granule plus radial dans les septos: vascularite leukocytoclassic thrombophlébite pocketriter nu Cutanée
Necrobiosis lipoïdique Sclérodermie Urular Uruloma rhumatoïde nodule de sous – cutanés XantoGranuloma nécrobiotique Nudoso Erythème de table 34.- panniculite de préférence Lobulillares
a) Avec Vascularite: – des petits bâtiments: Venu:
polyarthrite rhumatoïde – de grands navires : artères: B) sans vascularite: – Peu ou nul infiltrat inflammatoire: – Nécrose du Centre Lobulillo – Aves des navires de Knitty Erythème Leproso phénomène pustulosa Agréable panniculite de l’eritema indien de BAZIN maladie de Crohn BR> sclérosante panniculite Calcifilaxis
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– avec des cristaux à Adipocytes: – Predominance lynfocitiale: – Avec disposition périvasculaire superficielle et profonde dans le derme: – avec des lymphocytes, des nodules lymphoïdes, les cellules plasmatiques et de la saleté nucléaire de lymphocytes: – avec des lymphocytes et des cellules plasmatiques – prédominance de neutrophiles: – de vastes zones de nécrose et saponification des adipocytes: – avec des neutrophiles entre les faisceaux de collagène de le derme réticulaire: – avec des micro – organismes identifiables avec des colorations spéciales – avec des corps étrangers observables avec la lumière polarisée – prédominance des histiocytes (granulomes): – Pas de cristaux dans les adipocytes:
oxalose Esclorema du nouveau – né de panniculite au froid
panniculite lupique panniculite dans dermatomyosite
panniculite panniculite par l’ alpha-1-antitrypsine panniculite infectieuse panniculite factice
sarcoïdose sous – cutanée traumatique panniculite Lipoatrofia – avec des cristaux en histiocytes ou adipocytes: graisse Nercrosis du nouveau – né Steroid panniculite panniculite chez les patients souffrant de goutte avec histiocytose entrepôt |
cristaux – avec cytophagocytose: – avec Escyclérose de Posterradiation SEPTOS
Paniculite Histiocytaire Paniculite cytophagique PseudoesClérodermica 28 Bibliographie 1. Ackerman AB. Diagnostic histologique des conceptions de peau inflammatoires. Philadelphie: LEA & FEBIGER, 1978. 2.ACKERMAN AB, CHONGCHITNANT N, SANCHEZ J, GUO Y, Bennin B, Reichel M, Randall MB. Diagnostic histologique des maladies inflammatoires de la peau. Une méthode algorithmique basée sur une analyse de modèle. Deuxième édition. Baltimore, williams & Wilkins, 1997. 3. Lever WF, Schaumburg-levier. Histopathologie de la peau, 7ème édition. Philadelphie: J.B. Lippincott Co. 1990. 4. Dévier de, Elenitsas R, Jaworsky C, Johnson Jr B. L’histopathologie de la peau de la peau. 8ème édition. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997. 5. Agriculteur ER, Hood AF. Pathologie de la peau. 2ème édition. New York: McGrawhill, 2000. 6. Weedon D. Pathologie de la peau. Edimbourg: Churchill- Livingston, 1997. 7. Mehregan Ah, Hashimoto K, Mehregan D, Mehregan D. Pinkus ‘Guide de la dermatohistopathologie. 6ème édition. Norwalk, Connecticut: AppleTon & Lange, 1995. 8. MCKEE PH. Pathologie de la peau. Philadelphie: J.B. Lippincott. 1989.