Dent surnuméraire retenu en position inversée – Rapport d’une affaire – Revue de la littérature

Introduction
Dents surnuméraires représentent une anomalie dans le dentaire Eruption caractérisée par une altération dans le nombre de dents par rapport à la formule dentaire normale, dans laquelle le nombre total de structures dentaires est augmenté 1, quel que soit leur emplacement (puisqu’il peut être présenté à la fois en arcade) et le type de dentition existante, Bien que cela soit rarement observé dans la dentition primaire 2. Ils peuvent ressembler à une dent permanente ou être des prothèses rudimentaires 3 et être ectopique 4.
Etiologie

Supernuméraire est généralement multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques et de l’environnement. Les mécanismes ne sont pas clairement rapportés par cette anomalie, cependant, il existe les théories suivantes pour expliquer cette entité 2:
Héritage: Il existe des gènes mutants qui fournissent la production de dents surnuméraires, unies ou bilatérales; L’importance de cette théorie réside dans l’augmentation de l’émergence de l’entité chez les personnes concernées 2.
Atavisme: suggère qu’ils sont une régression à la dentition trouvée dans nos ancêtres, précurseur de l’actuel en évolution phylogénétique 2.
Aberrations d’embryons: interruptions dans le processus de formation embryonnaire dentaire 2.
Hyperactivité localisée de la plaine à dents: suggère une prolifération excessive dans des cellules qui constituent une feuille dentaire 2.

sont multiples les causes associées à cette anomalie, y compris celles liées à des facteurs locaux et à des facteurs généraux 4.
dans les facteurs locaux, il existe des causes embryologiques (détermine une position éloignée de la dent, une ère tardive de son éruption et d’origine embryonnaire de la même et de la mécanique (manque de Espace, obstacles mécaniques) 4.
Dans les facteurs généraux, nous avons le retard physiologique de l’éruption et le délai pathologique associé à l’altération Endocrinien, métabolique, héréditaire et syndromes 4. Épidémiologie
Supernuméraires. Il présente une prévalence de 90% en maxillaire et de 10% dans la mâchoire, dans laquelle les prévaleurs 6 sont plus fréquents, avec une prévalence estimée à 0,09% à 0,64% dans la population en général, représentant 7-9% de toutes les dents surnuméraires7.Il a une prédilection pour le sexe masculin, bien qu’il puisse être présenté chez les femmes 1. Ils sont plus courants dans la dentition permanente que sur la décentrée, dans une proportion de 5: 1 8.
conservés. Les statistiques révèlent que les retenues peuvent survenir dans l’ordre suivant: des dents permanentes de préférence à des troisièmes molaires d’arcades, de canine supérieure, de dents temporaires et surnuméraires.4 Les dents surnuméraires conservées peuvent être trouvées n’importe où dans les brides alvéolaires, mais le plus courant apparaît dans le Secteur précédent du maxillaire 9.
Classification de surnuméraire
Une classification basée sur sa position, sa forme, son numéro et sa chronologie.2

Selon sa position: Mesiodens (entre les incisives centrales supérieures); Paramolarres (buccal ou lingual aux molaires); distomolaire (distal à la troisième molaire à la fois maxillaire); Prémolaire (prémolaire surnuméraire) 2. Conformément à sa forme: complémentaire (en forme et taille égale à celle d’une dent normale); Rudimennaux (forme et taille autre que ceux d’une dent normale, tels que coniques, tuberculeux, molariformes et dentomas) 2. Le type conoïdal apparaît généralement dans une position inversée et parfois éruption10.
Selon le nombre: unique, Double et multiple.2
Selon la période d’éruption: prétemplailles (avant la naissance); Natals (après la naissance); contemporain (dans la période normale d’éruption); Paysermaid (après l’éruption de dents permanentes) 2.
En général, les différentes dents conservées peuvent être classées en fonction de leur vertical, horizontal, inversé. 3
Diagnostic

Supernuméraire est principalement effectué par des méthodes cliniques et d’image.2 Il sera cliniquement, il sera déterminé si le patient présente un signe suggestif ou un symptôme de dent, tels que: douleur, produit de pression dans les environs surface; l’absence de dent lorsque son controlatéral a déjà élargi, ce qui peut donner à penser qu’un surnumeur est présent en évitant son éruption par verrouillage mécanique; Malposition d’une ou plusieurs pièces dentaires; Présence dans la bouche d’une dent supplémentaire à la formule dentaria normale.1
en image, le diagnostic sera effectué à travers la constatation d’une ou plusieurs structures dentaires supplémentaires, grâce à l’utilisation d’au moins deux radiographies avec des angulations différentes pour identifier la position, caractéristique et forme de la structure d’intérêt 11. Pour cela, il est utile d’utiliser l’orthopantomographie, les rayons X perappiciques et / ou occlusaux, ainsi que le TAC27

seront essentiellement effectués par des moyens des méthodes d’imagerie telles que celles mentionnées pour le diagnostic des dents surnuméraires. Pour le cas spécifique des prémolaires mandibulaires surnuméraires conservés, les radiographies occlusales localiseront la dent du côté vestibulaire ou lingual, à mi-chemin entre les deux cortices (qui sont les plus fréquents) .9
pronostic

à la fois pour les dents surnuméraires et retenues Le pronostic sera influencé par la quantité et le type de dents impliquées, la distance entre la dent permanente et la dent non consciée et leur emplacement; Cependant, comme le traitement est relativement simple, il peut être considéré comme un bon pronostic111.
Traitement
La justification du traitement de cette anomalie réside dans la possibilité de la maintenance des pathologies de la présence de surnuméraires et retenues, ou d’autres complications En tant que sensibilité dans la zone de compression d’un nerf adjacent, la rétention d’une dent permanente par verrouillage mécanique exercée par le surnuméraire. 11
basé sur cela, le traitement ou le choix indiqué sera l’élimination chirurgicale des structures dentaires concernées.11 Présentation de l’affaire
Il est un patient masculin âgé de 22 ans, naturel et de Caracas, qui va à la consultation dentaire pour avoir présenté une douleur dans la zone située à gauche post-efficacité. L’examen clinique extra-lisse est présenté sans lésion apparente (figure 1), l’examen clinique intrafal, l’absence est observée de 36 et les troisièmes molaires sont ramassées (figure 2). L’examen radiographique est observé une prémolaire surnuméreuse retenue sur le côté médial à droite à 46, supranométrique prémolaire retenu sur le côté gauche distal à 35 dans la position inversée et la présence de troisièmes molaires (Figure 3).