Un homme de 39 ans a été transféré à l’hôpital après avoir eu un accident dans une collision avec une autre moto. À votre arrivée, le patient a été retrouvé tachypneic, tachycardique, hypotenseur et stupon. Il y avait des signes de traumatisme de tête, de contusion thoracique et de fractures d’os long et de pelviennes. Aucune blessure grave n’a été observée sur une tomographie calculée (CT) scan de la tête, mais une scanne à la poitrine a révélé un hématome bilatéral pneumothorax et médiastinale. Par conséquent, il a subi de nouveaux travaux pour éliminer la blessure cardiaque émoussée (BCI). Un ECG a montré un bloc de branche de paquet droit complet (Fig. 1a) et les niveaux de Troponine I ont été trouvés jusqu’à 24NG / ml, qui permettait d’effectuer un échocardiogramme décrivant une rupture partielle du septum interventriculaire (Fig. 1B) (Fig. 1B) Sans preuve de défaut septal (VSD) sur la couleur Doppler (Fig. 1C). Un deuxième examen de la thèse de la poitrine CT a également révélé une telle rupture (Fig. 1D). Le patient est devenu stable après la thoracostomie de tubes, la fixation chirurgicale des fractures osseuses et l’admission à l’unité de soins intensifs pour la ventilation mécanique. Le chirurgien cardiaque a décliné toute intervention chirurgicale puisqu’il n’y avait pas de VSD. Au suivi de 3 ans, il reste exempt de symptômes de la défaillance ventriculaire droite. BCI est le dommage cardiaque résultant du traumatisme thoracique et doit toujours être diverti comme un état imminent chez les patients présentant un traumatisme thoracique émoussé. Lorsque l’ECG et le cardiaque Troponine I sont normaux à 8h après l’admission, BCI est certainement exclu.1 Cependant, ces patients atteints d’hypotension persistante, d’hypoxémie, de bloc cardiaque ou d’arrythmies justifiant un échocardiogramme2 afin d’exclure une tamponade péricardique et une blessure valvulaire ou myocardiale. Bien que la gestion conservatrice des PRV ait été signalée auparavant, la rupture tardive reste une préoccupation.
(a) ECG de surface montrant un bloc de branche de bundle droit complet. (B) Échocardiographie (vue apicale 4 chambres) affichant une rupture incomplète du septum interventriculaire (flèche) à gauche. (C) Vues d’imagerie DOPPLER 2D et couleurs zoomées décrivant aucun shunt entre le ventricule gauche (LV) et le ventricule droit (RV). (D) Vue minutieuse du coeur sur la poitrine CT Scan révélant une déchirure interventriculaire septum (flèche) remarquée dans un deuxième examen de la numérisation.
Financement
Aucune approbation de tout type reçu pour mener cette étude / Article.
Conflit d’intérêts
Les auteurs déclarent aucun conflit d’intérêts.
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