Comportement de la stabilité oculaire après une chirurgie exotrop intermittente

Comportement de la stabilité oculaire postérieure à la chirurgie de la chirurgie /p>

Comportement de la stabilité oculaire après une chirurgie exotropia intermittente

DRA. Lucy Pons Castro, Dr. Noris Vivo Romero, II Dra. Lourdes Hernández Santos, Dra. Teresita de Jesús Méndez Sánchez, I Dra. Rosa María Naranjo Fernández, I Dr. Alejandro Arias Díazi

I Institute Cubain d’ophtalmologie « Ramón Pando Ferrer ». Havane Cuba.
II Hôpital pédiatrique de Centro Habana. Havane Cuba.

Résumé

Objectif: Décrire la stabilité oculaire chez les patients à commande exotrope intermittente et leur relation avec certains facteurs de risque.
Méthodes: une série de cas longitudinale, descriptive et prospective, a été réalisée chez des patients exploités par une exotropie intermittente dans le service d’ophtalmologie pédiatrique de la « Ramón Pando Ferrer », de janvier 2009 à septembre 2011. L’univers était de 35 ans. Patients présentant une exotropieuse intermittente avec un angle de déviation préopératoire> 20 dioptries prismatiques, évalués à l’année de la chirurgie. Les variables étaient les suivantes: angle de déviation préopératoire et postopératoire, d’âge chirurgical, d’acuité visuelle stéréoscopique préopératoire et postopératoire à 6 mois et une année de chirurgie et la présence ou non de défaut de réfraction. Résultats: 48,6% des patients intermittents exotrop exploités ont été alignés à 6 mois d’intervention chirurgicale, tandis que la stabilité chirurgicale par an était de 32,4%. Tous les patients ayant atteint la stabilité oculaire après la chirurgie ont présenté des stéréopsia, 75% des patients qui avaient de bonnes stéréopsia n’ont pas atteint la stabilité chirurgicale par an. 100% des patients âgés de 4 à 5 ans avaient un bon alignement oculaire. 65,6% des patients ont présenté un défaut de réfraction.
Conclusions: L’intervention chirurgicale anticipée est importante pour améliorer le résultat du moteur fonctionnel. Les patients qui atteignent une stabilité maximale de l’alignement oculaire ont une bonne acuité visuelle stéréoscopique. Il n’y a pas de relation significative entre le défaut de réfraction et la réalisation de la stabilité d’alignement oculaire.

Mots-clés: exotropie intermittente, stéréopsie et stabilité des yeux.

Résumé

Objectif: Décrire la stabilité oculaire des patients subissant une chirurgie intermittente d’exotropie et siège de la relation avec certains facteurs de risque.
Méthodes: Une étude de séries de cas longitudinale, prospective et descriptive a été buvée dans les Patatifs subissant une chirurgie d’exotropie intermittente au service d’ophtalmologie pédiatrique de «Pando Ferrer» Institut cubain d’ophtalmologie au Journal de janvier 2009 à septembre 2011. L’univers d’étude 35 Patausants ont-ils une exotropie intermittente et un angle de déviation préopéen 20 dioptries, mesurant un an après la chirurgie. Les variables étaient des angles de déviation préopérairement et postopéralement, âge à la chirurgie, acuité visuelle sténooscopique préprétativement et postopérativement, à 6 mois et un an plus tard, ainsi que la présence ou l’absence d’erreur de réfraction. Résultats: IIN Ce groupe, 48,6% des patients ayant subi une chirurgie intermittente d’exotropie montrant l’alignement des yeux à 6 mois, alors que la stabilité chirurgicale après l’année était de 32,4%. Tous les portants qui ont réalisé la stabilité après la chirurgie des yeux avaient des stéréopsis, 75% des portants, qui ont montré de bonnes stéréopsis, ont échoué à atteindre la stabilité chirurgicale un an plus tard. Tous les Patatifs âgés de 4 à 5 ans ont eu un bon alignement des yeux et 65,7% des patients avaient une erreur de réfraction.
Conclusions: L’intervention chirurgicale anticipée s’améliore dans l’amélioration des résultats du moteur fonctionnel. Les portants qui atteignent la stabilité maximale de l’alignement oculaire ont une bonne acuité visuelle stéréoscopique. Il n’y a pas de relatives significatives entre l’erreur de réfraction et la stabilité de l’alignement des yeux.

Mots-clés: Exotropia Intermittent, Stéréopsie et Stabilité des yeux.

Introduction

Une exotropie intermittente est la plus fréquente des exotropies et représente 85%. Il commence dans la petite enfance entre la première et la troisième année de vie et comme son nom l’indique, c’est une déviation dans laquelle l’enfant a des périodes normales de parallélisme oculaire (phase de phase) et d’autres périodes d’écart (phase tropique) .1 Pendant La forme de phase d’exotropie intermittente, les yeux sont parfaitement alignés et les patients ont une fusion bifovale avec une excellente stéréopie comprise entre 40 et 50 secondes d’arches et la correspondance rétinienne est normale. Cette bonne fusion bifovale montre que les yeux étaient bien alignés au début de l’âge, qui affirme que ces enfants sont accompagnés d’une bonne acuité visuelle. Habituellement, l’exotropie intermittente survient avant 3 ans mais peut être détectée plus tôt depuis 6 mois de naissance.2-4 Il existe des facteurs passifs qui interviennent dans la perte d’un parallélisme oculaire provoquant une exodévie transitoire en tant que situation de fatigue, de vision distante, une attention particulière, un sommeil et une maladie en intervenant la convergence fasgère ici pour maintenir l’alignement des globes oculaires et la fusion.5

Un signe caractéristique chez ces patients est la fermeture d’un œil sur les environnements éclairés ou le frottement des yeux.1

Le moment idéal pour une chirurgie exotrop intermittente a été discuté par des décennies. À l’Institut cubain de l’ophtalmologie (ICO) « Ramón Pando Ferrer » est effectué une intervention chirurgicale après 5 ans, mais actuellement, il y a des auteurs qui préconisent la chirurgie avant cet âge. Malgré l’évité d’alignement chirurgical, nous avons constaté que la stabilité de la chirurgie ne dure pas longtemps au fil du temps, car une hypercochon n’est pas atteinte la plus attendue, il existe plusieurs facteurs de risque tels que: le temps écoulé entre l’apparence de la déviation et du temps chirurgical , Âge de la chirurgie, stabilité de l’alignement oculaire, défaut de réfraction associé, indice d’hébergement de convergence, entre autres qui affectent la stabilité du moteur, mais les résultats sont différents parmi les auteurs.2.3

Il est montré qu’un alignement avec une stéréopie donne un alignement sur la stéréopie plus grande utilité que l’alignement sans aucune qualité de vision binoculaire.

jumelle, n’existe pas s’il n’y a pas de stéréoptopie, il s’agit de l’expression maximale qui permet de relever ou de la perception en profondeur. Il est accompagné d’une bonne acuité visuelle et d’un développement cortical normal.

La plage de valeurs varie entre 15 et 40 secondes d’ARC, la moyenne de 25,6-8 étant pour d’autres auteurs Les valeurs normales dépendent de l’âge du patient pédiatrique, entre 8 ou 9 ans de Âge en règle générale.9,10

Il existe différents types de tests pour la stéréopsie. Le TNO est un test qui assure la sensation de la stéréopsie réelle.

stéréopsis est une fonction clairement sensorielle, tandis que la fusion est un moteur sensoriel. Il peut y avoir de la fusion et non de la stéréopsiatique, mais de sorte qu’il y ait stéréopsis, la fusion est nécessaire.2

avec une intervention chirurgicale en plus de la correction des yeux, une bonne vision binoculaire et une vision de profondeur est obtenue, quoi Que la plupart des cas sont la chirurgie nécessaire. Il est important de reconnaître à quelle heure il est nécessaire de fonctionner afin d’éviter des complications irréversibles telles que la perte de stéréopsie.

En plus de l’angle de strabisme, les considérations préopératoires incluent l’erreur de réfraction, l’indice de convergence-hébergement (AC / A) et l’âge du patient. Une augmentation des lentilles correctives hypermétropiques peut augmenter ou diminuer la mesure de la déviation et de l’influence de la planification chirurgicale. Les mesures d’exotropie avec une nouvelle correction optique doivent être répétées avec les objectifs d’évaluation de l’hébergement à une distance de clôture et, si possible, à une distance à distance. Certains ophtalmologistes estiment que la correction chirurgicale devrait être reportée jusqu’à la date de 2 ans pour éviter les complications associées à l’ésotropie postopératoire. Ces complications incluent la suppression, l’amlissographie et la perte de vision binoculaire. Cependant, une excellente acuité stéréoscopique peut être trouvée chez les patients souffrant de chirurgies et on ne sait pas si une intervention chirurgicale avant 2 ans affecte le pronostic des résultats sensoriels normaux. L’alignement avant 7 ans, avant les 5 ans de la durée du strabisme, ou tandis que la déviation est intermittente semble augmenter la probabilité et la qualité de la stéréopsie.

Bien que la plupart des chirurgiens préfèrent une chirurgie symétrique (par exemple, la récession bilatérale du muscle droit latéral), basée sur l’écart de distance, les patients présentant des catégories basse ou normales peuvent bénéficier d’une chirurgie unilatérale (récession de la droite latérale muscle et résection du rectum médial). L’ésotropie qui se produit généralement après la récession bilatérale du rectum externe provoque une diplopie, mais augmente la probabilité d’alignement oculaire satisfaisant à long terme. Alors que environ 80% des patients sont bien alignés 6 mois après la récession bilatérale du muscle droit latéral, les résultats à long terme sont moins favorables et la récurrence est courante dans le temps.

Avec ce travail, la stabilité de la chirurgie des patients à commande exotrope intermittente est décrite et les facteurs de risque qui influent sur la stabilité de la chirurgie sont déterminés.

Méthodes

Une série de cas prospective longitudinale, descriptive et descriptive a été réalisée, dans des patients exotropiques intermittents dans le service d’ophtalmologie pédiatrique de l’ICO « Pando Pando Ferrer », au cours de la période de janvier. 2009 à septembre 2011. Il a été étudié 35 patients présentant un diagnostic exotropique intermittent qui a été attribué à la consultation de l’ophtalmologie pédiatrique évaluée et traitée chirurgicalement par un seul chirurgien.

Les critères d’inclusion utilisés étaient l’autorisation du parent ou du tuteur de participer à l’étude, présenter une angle d’écart préopératoire> 20 DP et des patients exploités avec un an ou plus d’évolution.

Pour répondre aux cibles de trace, les variables suivantes ont été utilisées, un angle de déviation préopératoire selon les données sur l’historique clinique (HCl) mesurée en DP. Alignement oculaire positive, qui atteint l’orthotropie ou 0 DP Déviation à 6 mois et par an. Existence ou non de stabilité de l’alignement oculaire par an de chirurgie. Acuité visuelle stéréoscopique pré et postopératoire à 6 mois, prise par le TNO. L’âge auquel la chirurgie et le type d’erreur de réfraction ont été effectuées, dans le cas des patients présentant deux types de défauts de réfraction, a classé le patient par le défaut de réfraction de gravité accrue.

La stabilité de l’alignement oculaire n’est rien de plus que l’exotropie horizontale inférieure à 5º égale à 10 dioptries prismatiques (DP) par an de chirurgie.

L’acuité visuelle stéréoscopique, la stéréoagutudeza (oiseau) ou le seuil de la stéréopsie est la moindre disparité binoculaire pouvant être détectée par un individu. Est mesurée en secondes d’arc (« ), des minutes d’arc ou des grades.6

Les dix tests de points aléatoires, mesure 480 à 15 secondes d’arc, est la qualité la plus fiable et la plus haute et très facile à comprendre par Les petits enfants de 3 à 4 ans. Il fournit également une mesure de la stéréopsie réelle plus fiable, car il n’y a pas de clés monoculaires et nous permet une évaluation qualitative et quantitative de l’oiseau, ne perçoit que par des lunettes vertes rouges lorsqu’il y a une vision binoculaire . Pour les avantages que ce test fournit, nous avons décidé de l’appliquer chez nos enfants.

Des tables et des graphiques ont été fabriqués. Square Chi Indépendance ou tests probabilités exacts de Fisher pour les variables qualitatives. Pour quantitatif, le test de somme de rang. a été utilisé avec des signes de Wilcoxon. Pour les deux analyses statistiques, une valeur de p 0,05.

une interrogation a été faite dans la question préopératoire où l’âge Était demandé Apparition de strabisme et d’âge chirurgical, un examen ophtalmologique complet (annexes, segments antérieurs, réflexes des médias, des yeux et pupillaires), Test de Hirschberg, test de couverture, mesure avec des prismes de loin et de clôture, réfraction sous le test de cycloplejia (VAP) et de la stéréopie.

La période postopératoire est effectuée à 6 mois et une année de chirurgie, évaluant chez les patients la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), réfraction sous cyclopleg, test Hirschberg, test de couverture, méthode de mesure avec prismes 33 cm et 6 mètres pour être AV> 0.4 et test stéréoptique.

La réfraction a été réalisée dans la pré et postopératoire sous la cycloplexie, l’instillation de cyclopentolat oculaire annonce, puis instillé une chute toutes les 5 minutes à deux reprises avec une occlusion antérieure du point lacrymal pour empêcher l’absorption du médicament. Il a attendu une demi-heure pour la réfraction. En préopératoire, tous étaient fabriqués à l’œsquiacopie avec un rétinoscope, une boîte et une armure de test. Dans la période postopératoire, le kératomètre auto-réfractaire du modèle Topcon Model KR8800 a également été utilisé.

chirurgie symétrique a été effectuée et nous sommes guidés par les cours de base de la science de base de l’American Academy of Ophtalmology, où les quantités de backacs ou de récessions d’une ligne droite latérale (ARL) ou de résections des deux moyens justes peuvent être observées ( Bras) aux patients atteints d’exotropie intermittente. Ceci est effectué en fonction de la dépendance à l’angle de déviation préopératoire (tableau 1).

Les données collectées proviennent des bases de données des enregistrements médicaux. L’attention et l’explication détaillée de la maladie, ainsi que la technique chirurgicale à effectuer ont été réalisées avec la plus haute qualité et la conviction des parents.

Les parents ont été interrogés et ont donné leur consentement à soumettre leurs enfants à la chirurgie, qui a été collectée par écrit par le biais du formulaire de consentement éclairé infesté pour de tels effets.

résultats

L’angle d’écart préopératoire plus important était compris entre 30DP £ 40DP pour 42,8% et sur la postopératoire de 6 mois de 48,6% était en ortotropie OD 10 DP et l’année de La chirurgie 32,4% est restée à l’aide d’un alignement esthétiquement acceptable, les différences trouvées dans la distribution de fréquence des angles de déviation préprésente et postopératoires étaient significatives (tableau 1).

du nombre total de patients étudiés, 7 (20%) n’a pas montré une acuité visuelle stéréoscopique mesurable avant la chirurgie, n’atteignant que dans un cas la présence de stéréopsie après la chirurgie à 6 mois d’une année de chirurgie . 25,8% des patients ont obtenu la meilleure stéarité post-chirurgicale possible à 6 mois, tandis que par an, il a diminué de 14,3% comme observé dans le tableau 2, les différences de présence de stérépsies ne sont pas importantes dans l’évaluation postopératoire.

avec les résultats de l’enquête, une association entre stérépsies et la stabilité d’alignement oculaire (p > 0,05), bien que chez 100% des patients atteints de stabilité de l’oculaire L’alignement a présenté des stéréopsia et est resté à des valeurs élevées de stéréoagité. Le plus grand nombre de patients 75% n’a pas atteint la stabilité de l’alignement oculaire, mais s’ils présentaient de bonnes stéréopsia, seuls 25% n’ont pas de stabilité ni de stéréopsie (tableau 3).

Tableau 4 démontre une stabilité oculaire par rapport à l’âge chirurgical, nous pouvons affirmer que de notre échantillon, le plus grand nombre d’enfants acquis la stabilité par an a été exploité de 4 à 7 ans et, principalement de 4 à 5 ans de 4 à 5 ans. De plus de 100%, observant des différences statistiquement significatives lors de la comparaison des groupes de 0 à 5 ans et de plus de 5 (p = 0,000).

Dans le tableau 5 Nous voyons que le nombre total de patients de 65,6% a présenté une sorte de défaut de réfraction dont 24 patients n’a pas eu de stabilité d’alignement oculaire. Aucun des patients présentant une astigmatisme n’a atteint la stabilité de l’alignement oculaire, mais les patients hypermétrops ont maintenu la stabilité à 57,1%.

Discussion

Dans cette étude, il a été observé que celui des patients à commande exotrope intermittents évalués à 6 mois d’opérations, le pourcentage plus élevé comptait moins de 10 DP d’écart. coïncidant avec des études réalisées au Japon lorsque l’effet chirurgical a été constaté en comparant l’écart préopératoire et postopératoire où un pourcentage plus élevé avait des écarts postaux de moins de 20 dp.9

dans une étude réalisée en Corée à un total de 81 patients ont été effectués une récession bilatérale de rectum externe chez 24 patients Groupe A, la récession et la résection unilatérale des 48 patients (groupe B) et la récession unilatérale du muscle droit latéral en 9 (groupe c). Dans la semaine postopératoire, les patients d’orthophoria ou d’exoffia ont un groupe A, 28 avaient une ésotropie / fourdia (groupe B) et 12 avaient une ésotropie / Foria 10 (groupe c) à distance. À 2 ans après la chirurgie, 12 patients (29%) dans le groupe A, 3 patients (11%) du groupe B, et aucun (0%) dans le groupe C n’avaient d’exotropie récurrente. Les taux de récurrence à long terme ne diffèrent pas de manière significative dans les trois groupes après une moyenne de 51 ± 23 mois de suivi. Malgré l’hypercorrection initiale après une chirurgie exotrop intermittente peut être associée à moins de risque de récurrence dans les deux ans suivant la chirurgie, vous ne pouvez pas prédire les résultats du moteur à long terme.10

Il y a un autre travail effectué par Wann L. des États-Unis dans un suivi minimum de 6 mois. Des opérateurs exotropie intermittents où il avait encouragé les résultats: l’alignement de 99% avec succès de la période postopératoire immédiate, 88% 6 mois et 76% à la fin du suivi des patients. Il y avait une relation positive significative entre les résultats à 6 mois et le suivi final (p = 0,000, r = 0,449) .11

en ce qui concerne l’alignement oculaire par an dans d’autres études des histoires cliniques de Tous les enfants de moins de 16 ans qui sont allés à la clinique des yeux au centre national de Singapour avec des yeux exotropes intermittents. Le contrôle de l’exotropie lointain a été maintenu à 63%, amélioré de 17% et aggravé dans 20. Une plus grande variation a été observée chez les patients présentés avant 5 ans. La chirurgie a entraîné un strabisme final entre 10 dp exotropique et ésotropie de 5 DP à 65,2% de la période postopératoire de 1 an.12

comparer des études sur la stéréopsie préopératoire et postopératoire avec d’autres études que nous pourrions voir des études menées en évaluant les changements pré-postopératoires des stéréopsis à différentes distances dans des conditions normales et des enfants ayant une divergence excessive dans le type de l’exotropie intermittente et les sujets normaux Le test a montré que le TNO de < / = 60 « était dans 98% des sujets entre 4 à 8 ans et l’acuité stéréoscopique augmentée avec l’augmentation de Âge, il n’existait aucune différence significative entre l’acuité stéréoscopique pré-et postopératoire examinée par TNO. Acuité stéréoscopique moyenne après l’amélioration de l’opération et approximativement comparée à l’évaluation avant la chirurgie. 13

Il existe d’autres études où 161 Les patients présentant des exotropieux intermittents ont été observés, dans lesquels ils ont été divisés en deux groupes, basés sur l’âge de la chirurgie, groupe 1: moins de 9 ans. Grup ou 2: 9 ans et plus. Stereopsis a été vérifié avant et après la chirurgie. Et les résultats étaient que le taux de reconstruction de la vision binoculaire stéréoscopique étroitement après la chirurgie était de: 40,0% pour le groupe 1, 63,8% pour le groupe 2 (p = 0,002), avec un âge de départ identique (< 4 ans), la stéréoptique postopératoire, étaient les suivantes: Grade I: Groupe 1: 98,2%, 81,9% du groupe 2 (p = 0,027), grade II: groupe 1: 96,4%, 84,5% du groupe 2 (p = 0,024 ), Grade III: Groupe 1 81,8%, 73,3% du groupe 2 (p = 0,844) .14

En ce qui concerne la stabilité d’alignement dans une étude menée à Tokyo, au total, 666 cas ont été examinés. Ils avaient 15 ans ou moins et ont subi une intervention chirurgicale pour une exotropie intermittente et était en tant que résultats obtenus par orthotropie ou microtropie chez 401 patients (60,2%) un mois après la chirurgie. Sur ces 401 patients, la moitié de 199 patients (49,6%) ont montré une orthotropie ou une microtropie quatre ans après la chirurgie, tandis que l’autre moitié, 202 (50,4%), sont devenues des patients exotropes. La chirurgie anticipée n’est pas nécessaire lorsque le patient a plus de 4 ans. La récession bilatérale du rectum latéral est la procédure chirurgicale préférée.15

Une étude d’intervention prospective basée sur les établissements d’essais cliniques comprenait 31 cas d’exotropie intermittente nécessitant une intervention chirurgicale. Tous les sujets ont été soumis à une évaluation orthèse complète, y compris la stéréopsie en gros plan (stéréogramme Randot) 6 mois après la chirurgie sur une exotropie intermittente et les résultats suivants que le taux de réussite de l’alignement chirurgical était de 74,2%. Avant l’opération, les cas ont démontré de manière significativement mauvaise et stéréoptique de près, par rapport aux commandes (p < 0,001). Après l’opération à 6 mois, une amélioration significative des stéréopsia a été observée à la fois dans la clôture et dans la seule (P < 0,05) .16

Le début Le traitement chirurgical de l’apparition précoce d’une exotropie intermittente est controversé. La condition pas toujours progresser et la purification postopératoire peut entraîner des effets indésirables, tels que la suppression, l’amblyopie et la perte de vision binoculaire, en particulier la stéréopsie. On ne sait pas si la chirurgie avant de tourner deux ans affecte les résultats sensoriels.17

Utilisation d’une étude non comparative (non aléatoire, incontrôlée) de la série de cas d’intervention, des dossiers médicaux ont été examinés au cours d’une période de 14 ans. Sur 24 patients présentant une exotropieuse intermittente avec le départ avant l’âge de 1 an, qui a également reçu des récessions bilatérales du muscle droit avant deux ans. Douze patients ont été identifiés qu’ils ont reçu les examens de suivi à l’âge de > ou = 4 ans, lorsqu’ils sont testés avec une valeur de 4 points et les cercles timus stéréo sont susceptibles d’être Fiable.18 L’âge moyen des patients, à la fin de l’examen de suivi était de 87 mois. Les stéréopsis ont été mesurées à 40 secondes d’arc chez 2 patients, 100 secondes d’arc chez 3 patients de 140 à 400 secondes d’arc chez 2 patients et aucun chez 5 patients. Parmi les 5 patients sans stérévée éprouvée, on avait une histoire et le parcours clinique compatible avec une exotropie congénitale. Au total, sept patients (58%) ont obtenu l’alignement du moteur favorable, définis comme une fourbia ou une troopy intermittente < 10 (Delta) à la fois à distance et près.19 L’apparence précoce intermittent L’exotropie répond généralement bien au traitement chirurgical et le degré élevé de stéréopsie peut être atteint dans certains cas.18

Dans une autre étude menée en Inde a révélé que 30 patients atteints d’une exotropie intermittente, prévu pour une intervention chirurgicale ont été soumis à une évaluation préopératoire, y compris une ophtalmologie complète et un examen orthopent. La déviation a été mesurée de près et de loin avec TNO. Tous les cas ont été suivis après l’opération à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois.19.19 Pour eux, le succès de l’alignement chirurgical, qui est défini comme alignement dans le prisme des dioptries de l’exophilie et a été observé dans 84% des cas. La stéréopie bouchent l’amélioration de 240 secondes d’Arc Arc à 90 secondes à 6 mois après l’opération. Un degré élevé de stéréopie préopératoire s’est avéré être un facteur important pour déterminer la réalisation d’une stéréopie normale après l’opération. L’âge et la quantité de déviation prédéfinie et postopératoire n’ont eu aucun effet. Aucun des facteurs susmentionnés n’a eu d’influence sur le succès de la correction chirurgicale postopératoire.19

Il existe une amélioration significative de la stéréopie dans une exotrope intermittente, toutefois, la réalisation d’un niveau normal dépend de l’état préopératoire sensoriel de le patient.19

Selon la stabilité et l’âge chirurgical, nous avons vu dans d’autres études qui pour évaluer les effets de l’intervention chirurgicale anticipée dans l’exotropie des enfants dans des fonctions motrices et sensorielles, les enregistrements de 17 patients atteints d’un diagnostic étaient Examen de l’exotropie avant l’âge de 12 mois, qui a reçu une intervention chirurgicale avant l’âge de 24 mois, avec une période de suivi supérieure à un an. Sur les 17 sujets (6 constantes intermittentes), 14 (82%) (6 constantes intermittentes, 8 constantes), il y avait une écart horizontale finale de < 10 DP, avec 3 (18 %) Qu’ils ont besoin d’une nouvelle opération. En conclusion, plus de 80% des alignements de succès ont été obtenus avec une intervention chirurgicale avant l’âge de 24 mois à l’exotropie de l’enfance, qui ressemblait à des études antérieures. Además, la intervención quirúrgica temprana, especialmente en la fase intermitente, como resultado más eficaz la función sensorial.20

Comparamos con otro estudio que incluyó 62 niños con exotropía primaria, constante e intermitente operados antes de los 14 años d’âge. Les patients ont été divisés en deux groupes d’âge. Le premier d’entre eux consistait en des enfants de 2 à 6 ans, le deuxième groupe consistait en des enfants de 7 à 14 ans dans les deux groupes d’âge, il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les valeurs d’angle moyens avant et quelques semaines plus tard plus tard. de la chirurgie. Cependant, dans les résultats à long terme, l’angle de distance était plus faible chez les enfants plus petits, en particulier chez ceux avec un strabisme intermittent. La déviation de l’angle postopératoire était plus faible dans le plus jeune du groupe avec un strabisme intermittent par rapport au groupe plus âgé, donc il a donc obtenu un meilleur résultat chirurgical final. Les résultats fonctionnels dans les deux groupes d’âge ne diffèrent pas de manière significative.20

Une chirurgie précoce dans un strabisme divergent le rend meilleur pronostique, en particulier dans un strabisme intermittent. Les enfants qui sont exploités au début des premiers stades semblent avoir moins d’angle de déviation postopératoire.20

Dans une étude où il est décidé d’évaluer les facteurs pronostiques, en particulier l’âge au moment de la chirurgie, récurrence après la chirurgie. La résection unilatérale du muscle rectus médial et la récession du rectum latéral, des procédures chez les patients atteints d’une exotropie intermittente, ont entraîné des 489 sujets, les résultats chirurgicaux ont réussi et 280 avaient des récidives, tandis que la surcharge n’a pas été trouvée. L’âge de départ, l’âge en chirurgie et l’alignement postopératoire se sont immédiatement conçus comme des facteurs importants qui influencent un résultat favorable.20

dans d’autres études à laquelle on pourrait observer que des facteurs tels que l’âge du début de Strabismus, L’âge au moment de la chirurgie, l’intervalle du début de la chirurgie Strabismus, l’angle de déviation préopératoire, la déviation verticale dissociée, l’amblyopie, l’anisométropie et le strabisme vertical n’avaient aucune influence sur la correction partielle de l’exotropie intermittente. Pour ce que lee de la Corée est venu à la conclusion que des nombreux facteurs pouvant influer sur les résultats chirurgicaux des patients, l’angle d’écart au cours de la période postopératoire initiale est le facteur le plus important.21

maintenant si bien si Nous prenons en compte s’il dispose d’un défaut de réfraction et de la stabilité de la chirurgie Certaines études posent que la myopie puisse être vue avec l’orthotropie de la clôture et à moins degré avec une exotropie, mais mesurée de loin l’exotropie est ce que le plus cousin .22

Cependant, d’autres études possèdent que l’exotropie avec l’astigmatisme peut être vue plus associée.23

Des études ont été observées en Asie sur la relation d’erreurs de réfraction et de strabismus et coïncidaient également avec d’autres études institutionnelles que l’astigmatisme est la plus courante chez les patients atteints d’exotropie.24

Stanila A et d’autres mènent un emploi où ils posent que les plus courantes de leurs résultats étaient les valeurs de réfraction inférieures et l’émétrie chez les patients atteints d’exotropie intermittente25 Ces données ont coïncidé avec nos résultats dans lesquels plus de pourcentage de cas considérés que je n’avais pas connecté Troubles de réfraction.

L’étude menée par Geer A. de Turquie soulève que la myopie était la plus influencée sur l’efficacité et le succès dans le traitement chirurgical de l’exotropie intermittente dans laquelle il diffère dans notre étude où il a été constaté qu’un pourcentage élevé. La myopie n’a pas contribué en stabilité chirurgicale ou un pourcentage considérable des patients éméographiques a aidé la stabilité d’alignement oculaire.26

en conclusion, le nombre total de patients exploités de 4 à 5 ans a eu un bon alignement oculaire qui Démontre qu’une intervention chirurgicale anticipée est importante pour améliorer le résultat du moteur fonctionnel. Les patients qui atteignent une stabilité maximale de l’alignement oculaire ont une bonne acuité visuelle stéréoscopique, mais tous ceux qui ont présenté Stéréopsia ont atteint la stabilité de la chirurgie par an des opérateurs. L’exotropie intermittente est associée à une sorte de défaut de réfraction et non à une relation significative entre le défaut de réfraction et la réalisation de la stabilité d’alignement oculaire.

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