fond
La fente la lèvre et la fente palatine sont l’un des défauts congénitaux les plus fréquents et peuvent causer des difficultés lors de l’alimentation, dans la parole et l’audition, ainsi que des problèmes psychosociaux. Le traitement des fissures est prolongé et son achèvement prend généralement de la naissance à l’âge adulte. La croissance de la mâchoire supérieure chez les patients atteintes de fentes est extrêmement variable et à un pourcentage relativement élevé, il ne se développe pas complètement. Dans cette situation, un type de chirurgie appelé chirurgie orthognathique est généralement effectué, qui comprend une découpe chirurgicale de l’os pour effectuer la mâchoire supérieure (ostéotomie). Une intervention alternative est appelée distraction ostéogénique, qui permet d’allonger l’os par une distraction mécanique progressive (l’os est coupé et séparé progressivement pour permettre la formation de nouveaux os dans l’espace). Cet avis est une mise à jour de la version publiée en 2016.
Examen de la revue
Cet avis, produit par le groupe Oral Health Cochrane, examine les avantages et les risques de la distraction ostéogène. Pour l’avance de la mâchoire supérieure comparée à la chirurgie orthognathique conventionnelle chez les adolescents et les adultes.
Caractéristiques des études
La preuve sur laquelle cette révision est basée a été mise à jour jusqu’au 15 mai 2018 . Six articles pertinents ont été constatés à inclure dans cet examen. Tous sont liés à une étude unique menée à Hong Kong entre 2002 et 2008. L’étude comprenait 47 participants entre 13 et 45 ans. Enquêté sur les effets des deux procédures chirurgicales sur l’altération de la morphologie du visage, la stabilité de la mâchoire supérieure après l’intervention chirurgicale, la parole et la fonction de vitesse (capacité de fermer l’espace entre la bouche molle et la cavité nasale pour produire du son), l’état psychologique de Les participants et les effets secondaires cliniques.
résultats de clé
Les deux procédures ont été efficaces pour produire une meilleure structure faciale chez les patients atteints de fentes. La mâchoire supérieure était plus stable dans le groupe de distraction ostéogénique que dans le groupe d’ostéotomie conventionnelle cinq ans après l’intervention chirurgicale. Il n’y avait aucune différence dans la fonction de parole et de Velopharynx entre les procédures. L’estime de soi sociale dans le groupe de distraction maxilar semblait initialement être inférieure à celle du groupe de chirurgie conventionnelle, bien qu’elle s’est améliorée au fil du temps et que le groupe de distraction avait une plus grande satisfaction de la vie deux ans après l’intervention chirurgicale. Les effets secondaires incluent une déficience du réglage entre les dents lorsque la bouche est fermée et une infection des muqueuses du nez et de la bouche, bien que la fréquence de ces problèmes était similaire entre les groupes. Il n’y avait pas de dégâts graves dans aucun participant.
Qualité de la preuve
La qualité de la preuve a été considérée comme très faible. La seule étude était petite et il y avait des préoccupations concernant des aspects de la conception et du rapport; Par conséquent, aucune preuve fiable n’a été trouvée quant à la procédure devrait être considérée comme supérieure. Des essais cliniques de haute qualité sont nécessaires, qui incluent de nombreux patients et différents types de visage, afin de guider la prise de décision.