arrière-plan
Le foie a des fonctions différentes. La production de bile est l’une de ces fonctions. La boucle est le tube par lequel la bile coule de la vésicule biliaire (où la bile est stockée momentanément) à l’intestin grêle. Les calculs du Quoéloco peuvent obstruer le flux de bile du foie à l’intestin grêle. Généralement, lesdites calculs sont formés dans la vésicule biliaire et migrent vers le Colédoco. L’obstruction du flux de bile peut entraîner une jaunisse (coloration jaunâtre de la peau et une partie blanche des yeux, ainsi que de l’urine sombre), une infection du conduit biliaire (cholangite) et une inflammation du pancréas (pancréatite), qui peut être potentiellement potentiellement Mortel Divers tests de diagnostic peuvent être effectués pour diagnostiquer les calculs de la boucle. Selon la disponibilité des ressources, ces calculs sont extraits avec endoscopie (un tube inséré dans l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle à travers la bouche; généralement utilisé) ou peut être extraite dans le cadre de la chirurgie laparoscopique (chirurgie mini-invasive ou de La chirurgie ouverte effectuée pour extraire la vésicule biliaire (cholécystectomie, il est important d’extraire la vésicule biliaire car les calculs se forment toujours dans la vésicule biliaire et peuvent causer des problèmes de santé récurrents). Si les calculs sont extraits avec endoscopie, la présence des calculs est confirmée avec une cholangiopancéatographie (CPRE) endoscopique (CPRE) (injection de teinture dans la courtebe par un endoscope) avant l’extraction endoscopique des calculs de la boucle. Alternativement, la cholangiographie intraopératoire (CIO) (injection de colorant dans l’arbre biliaire pendant la chirurgie pour éliminer les calculs du Quoéloco, généralement combinée à une intervention chirurgicale pour extraire les calculs biliaires) peut être effectuée pour détecter les calculs de la boucle avant l’extraction des calculs chirurgicaux. Une recherche approfondie a été effectuée sur les études qui ont signalé la précision de l’ERPP ou de la CIO pour le diagnostic des calculs de la boucle. Les preuves sont améliorées jusqu’en septembre 2012.
Caractéristiques des études
Cinq études ont été identifiées avec 318 participants qui ont signalé l’exactitude du test de diagnostic de l’EPTP et cinq études avec 654 participants qui a signalé la précision du test de diagnostic du CIO. La plupart des études comprenaient des patients présentant des symptômes (participants à la jaunisse ou à la pancréatite) et à la suspicion de calculs de la collection sur la base de l’essai sanguin, à l’échographie (utilisation d’ondes sonores plus élevées que la plage sonore pour différencier les tissus basés sur la manière dont les ondes reflètent les Sonoras) ou les deux, avant le CPRE ou le CIO. La plupart des études comprenaient des participants qui n’avaient pas reçu de cholécysectomie laditablement.
Résultats de clé
en raison de la sensibilité moyenne de 83% pour l’EPTP, il faudrait une moyenne de 83 personnes en moyenne. Chaque 100 patients (ce chiffre peut varier entre 72 et 90 patients sur 100) avec des calculs du Colédoco tandis que les 17 patients restants seraient omis et ne recevraient pas de traitement approprié. D’une spécificité moyenne de 99% pour ERCP, il serait censé identifier en moyenne à 99 patients sur 100 sans calcul du quoéloco, aucun calcul du quiltéque; Un sur 100 (ce chiffre pourrait varier entre 0 et 17 patients sur 100) serait un faux positif et ne recevrait pas le traitement approprié. Pour la CIO, une sensibilité moyenne de 99% signifie que, en moyenne, il serait détecté à 99 patients sur 100 (ce chiffre peut varier entre 83 et 100 patients sur 100) avec des calculs du Colédoco, tandis qu’un seul patient serait omis et ne recevrait pas le traitement approprié. En ce qui concerne la spécificité, une moyenne de 99% pour le CIO signifie que 99 patients sur 100 sans calculs de quiltiles seraient identifiés comme sans calculs de quiltéque avec seulement un faux positif (ce chiffre pourrait varier entre 0 et 5 sur 100 patients) qu’ils ne recevrait pas le traitement approprié. Il semble que les deux tests soient assez précis de guider un traitement invasif additionnel car la plupart des patients diagnostiqués avec des calculs de couette avec ces tests sont des calculs actuels du Quoéloco. Cependant, certains patients peuvent avoir des calculs de quilète malgré la présentation d’un résultat négatif dans le test CPRE ou CIO. Ces patients devraient devoir être soumis à de nouveaux tests si la suspicion clinique des calculs de quilte est très élevée en raison de symptômes.
Qualité des preuves
Toutes les études étaient une faible qualité méthodologique, qui peut poser des questions la validité des résultats.
Recherche future
Des études méthodologiques de haute qualité supplémentaires sont nécessaires.