Quel est le problème?
Une méthode de surveillance du bien-être d’un fœtus est à l’écoute de la fréquence cardiaque fœtale et de son modèle par intermittence pendant le travail (auscultation intermittente). Il y a plusieurs façons dans lesquelles la fréquence cardiaque du fœtus peut être mesurée. Certains outils pour écouter le cœur du fœtus sont fabriqués avec du bois, du plastique ou de l’aluminium (Pinard, Laennec et le fétoscope), et il existe également des outils électroniques de complexité variés, y compris des ultrasons Doppler (Doppler) (batterie ou une corde) et de la cardiotocographie ( CTG), qui est parfois appelé la surveillance fœtale électronique (MFE).
Pourquoi est-ce important?
L’objectif de la surveillance est que les fœtus qui présentent des difficultés et établissent des interventions (telles que la livraison vaginale césarienne ou instrumentale) peuvent être identifiées pour améliorer les résultats du nouveau-né.
Quels tests ont été trouvés?
Vous vouliez prendre en compte les types d’outils d’écoute et le bon moment pour l’auscultation intermittent la plus efficace. Les dispositifs d’écoute manuelle, par exemple, Doppler manuel et divers stéthoscopes de Pinard ont été pris en compte. Des recherches d’études (19 septembre 2016) ont été organisées et trois études contrôlées randomisées de l’Afrique ont été trouvées, avec 6241 femmes en main-d’œuvre établie. Les données de l’une des études étaient incompatibles et il n’a pas été possible de les inclure dans les résultats. Ce fait signifie que 3242 femmes et leurs fœtus ont été inclus dans les analyses. Les résultats des études ont peut-être été biaisés car il n’était pas possible de procéder à l’aveuglement des patients et du personnel, et la qualité de preuve globale a été considérée comme modérément à très faible.
Une étude a comparé le MFE intermittent avec la pinard de routine et n’a révélé aucune différence claire entre les groupes dans les rapports de faible naissance des nouveau-nés cinq minutes après la naissance (tests de faible qualité) ou la mortalité périnatale (tests de faible qualité), bien que des crises néonatales soient réduites dans le groupe MFE (bas Tests de qualité). Aucun autre résultat important des enfants n’a été rapporté (comme la paralysie cérébrale). Les patients ayant reçu un MFE intermittent avaient des taux de césarienne plus élevés en raison de la souffrance fœtale (tests de qualité modérés), bien qu’il n’y ait pas eu de différences claires entre les groupes dans des parcs vaginaux instrumentaux (tests de faible qualité). D’autres résultats importants n’ont pas été signalés chez les patients (mortalité maternelle, analgésie pendant la main-d’œuvre, la mobilité ou la restriction pendant le travail de la main-d’œuvre et de la dépression postnatale).
Deux études ont comparé l’échographie Doppler avec une pinaison de routine. Il n’existait aucune différence claire entre les groupes dans les taux d’Apgar les plus bas cinq minutes après la naissance (tests de très faible qualité) ou pour la mortalité périnatale (tests de très faibles qualité), des crises néonatales (tests de très faibles qualités). Aucun autre résultat important des enfants n’a été rapporté. Une seule étude a signalé les résultats des patients. Dans lequel des ultrasons Doppler ont été effectués, les principaux taux césariens ont été observés en raison de la souffrance fœtale par rapport à la pinard de routine (tests de qualité modérés). Il n’y avait aucune différence claire dans les naissances vaginales instrumentales entre les groupes (tests de faible qualité). Aucun autre résultat maternel n’a été signalé.
Un dosage intensif comparé (une sage-femme de recherche dans une situation d’attention personnalisée) avec Pinard de routine (la sage-femme peut avoir suivi plus d’une femme dans le travail de l’accouchement). Il n’y avait aucune différence claire entre les groupes dans les tarifs de remplacement faibles (tests de très faibles qualité), la mortalité périnatale (tests de très faible qualité), ni dans des crises néonatales (tests de très faible qualité)). Les autres résultats du nourrisson n’ont pas été signalés. Pour les patients, il n’y avait aucune différence claire entre les groupes de la naissance césarienne ou instrumentale (à la fois des tests de faible qualité). Aucun autre résultat n’a été rapporté.
Qu’est-ce que cela signifie?
Étant donné que la MFE intermittente et le Doppler étaient associées à des taux de césarienne supérieurs par rapport à la surveillance de la routine du pinard, les patients, le personnel de santé et les décideurs devraient considérer ces résultats un manque de preuves d’avantages à court et à long terme pour le Mère ou nouveau-né.
De grandes études de haute qualité comparent différents outils de surveillance et le bon moment pour l’auscultation intermittente.Les études devraient évaluer les résultats de la santé à court et à long terme et collecter des informations sur les opinions des patients.