treize études avec 6000 participants répondent aux critères d’inclusion. Quatre mépolizumab administrés, quatre fournis à Reslizum et cinq Benalizumab. Une étude qui a administré Benralizumab s’est terminée tôt en raison de la décision des sponsors et n’a pas fourni de données. Les études ont été principalement menées chez des patients présentant une asthme éosinophile sévère, qui a été défini de la même manière. Huit enfants comprenaient des enfants de plus de 12 ans, mais ces résultats n’ont pas été présentés séparément. Il a été considéré que le risque de biais était faible, car toutes les études qui ont contribué avec des données avaient une méthodologie solide. La qualité de la preuve de toutes les comparaisons était généralement élevée lors de l’utilisation du schéma de grade, à l’exception du mépolizumab par voie intraveineuse, car il s’agit d’un chemin d’administration non autorisé aujourd’hui.
Tous les traitements anti-IL-5 évalués réduit les taux d’exacerbation de l’asthme « cliniquement significatif » (défini par le traitement avec des corticostéroïdes systémiques pendant trois jours ou plus) dans environ la moitié des participants à l’asthme éosinophile sévère qui a reçu une attention standard (moins une dose moyenne de corticostéroïdes inhalés) avec mal contrôlées maladie (deux exacerbations ou plus de l’année précédente ou de 1,5 ou plus selon le questionnaire de contrôle de l’asthme). Les participants qui n’ont pas présenté d’asthme éosinophile traité avec Benalizumab ont également montré une réduction significative des taux d’exacerbation, mais il n’existait aucune donnée disponible des participants qui ne présentaient pas l’asthme éosinophilique et qui a reçu Meolizumab ou reslizumab.
Améliorations modérées dans Les scores validés des CDVR avec tous les agents anti-IL-5 dans l’asthme éosinophilique sévère. Cependant, ceux-ci n’ont pas dépassé la différence minimale cliniquement importante pour l’ACQ et le questionnaire de qualité de vie de l’asthme (AQLQ) et le questionnaire respiratoire de Saint-George (SGQ) n’étaient évalués que dans deux études. L’amélioration des scores CDVRS des participants ne présentait pas l’asthme éosinophilique traité avec Benalizumab, la seule intervention pour laquelle des données disponibles dans ce sous-groupe n’ont pas été statistiquement significatives, mais l’analyse de la différence de sous-groupe était négative.
Tous les traitements anti-IL-5 ont produit une amélioration de petite mais statistiquement significative de la moyenne des écoulements expiratoires forcés dans une seconde (VEF1) avant l’application du bronchodilateur entre 0,08 l et 0,11 l.
Il n’y avait pas d’excédent d’événements indésirables graves avec des traitements anti-IL-5, mais une réduction de la faveur du mépolizumab qui aurait pu être due à un effet bénéfique sur de graves effets indésirables liés à l’asthme. Il n’y avait pas de différences par rapport au placebo dans les effets indésirables qui ont causé l’interruption de Mecolizumab ou reslimumab, mais il y avait beaucoup plus d’interruption avec Benalizumab que de placebo, bien que le nombre absolu était petit (36/1599 Benalizumab contre 9/998 placebo).
MEPOLIZUMAB, RESLIZUMAB et BENRALIZUMAB ont considérablement réduit les éosinophiles sanguines, mais Benalizumab a provoqué la réduction presque complète, tandis que avec Meolizumab et reslizumab restait un petit nombre. Les implications en ce qui concerne l’efficacité et les effets indésirables ne sont pas claires.