Les procédures de test doivent être expliquées en détail Singer toutes les femmes envoyées à ce test. Avant de commencer le test, les femmes doivent remplir un formulaire de consentement écrit. Un exemple de formulaire est présenté à l’annexe 2. Il est tout aussi important de rassembler les antécédents gynécologiques et obstétricaux et les enregistrer sous une forme conçue pour elle (annexe 3). Enfin, il est important d’expliquer au patient que le test n’est pas douloureux et rassurant de manière à ce qu’il soit détendu et qui ne ressent aucun inconfort pendant le test.
La femme est invitée à être placée dans une position modifiée de Lithotomie sur une table d’exploration avec des crochets ou des étriers pour les jambes ou les genoux. Une fois bien installée, vous devriez remarquer la présence de sécrétions vaginales. Ensuite, vous devriez regarder dans des zones génitales externes ou dans les signes de périn des extractions, œdèmes, plaies ou ulcérations, ainsi que la présence de vésicules, de grains ou de verrues. Vous devez également rechercher dans la zone inguinale / fémorale tous les signes de gonflement.
Nettoyez d’abord la vulve par un couvre-tampon ou une mousseline emballée d’un fluide antiseptique. Introduisez doucement un spéculum vaginal stérial précédemment placé dans de l’eau chaude et ouvrez les feuilles sphériques pour observer le col de l’utérus. Organisez la source de lumière pour obtenir un bon éclairage destiné au vagin et au col de l’utérus. Une fois que le spéculum est ouvert et immobilisé, les lèvres sont une bonne vision du col de l’utérus. Vous devez inspecter votre taille et votre forme. Identifiez le trou extérieur, l’épithélium cylindrique rougeâtre, l’épithélium squameux rose, la liaison cylindrique squameuse et la zone de transformation dont la limite supérieure est constituée par la liaison squameuse-cylindrique. Il convient de rappeler que les néoplasmes cervicaux sont développés dans la zone de transformation la plus proche de l’union cylindrique de raclage.
Ectropion, polypes cervicaux, kystes nabothiques, cicatrices obstétricales sur les lèvres cervicales, signes de leucoplasie, condylomes et cervicites. Après la ménopause, le cou a une apparence pâle et fragile due au rétrécissement et à l’atrophie de l’épithélium squameux. Les caractéristiques des sécrétions en termes de quantité, de couleur, d’odeur et de cohérence doivent être évaluées. La visualisation d’une sécrétion transparente, de gateau et de collier, de l’orifice externe indique la période d’ovulation. Pendant la menstruation, si un flux sanguin est affiché à travers l’orifice externe, il est préférable de réexaminer le patient pour un IVL 10 à 15 jours plus tard.
L’ectropion se traduit par la présence dans le col de la zone rouge d’une large zone rouge entourant le trou extérieur et une union cylindrique rare à l’écart du trou. Les kystes de Naboth sont présentés comme nodularités saillantes, blanc bleuâtre ou jaune, avec une paroi lisse et fragile et des vaisseaux sanguins ramifiés. Chez certaines femmes, les kystes de Naboth peuvent agrandir et provoquer une déformation du col de l’utérus. Cependant, l’ulcérien ou devenir nécrotique très rarement. Un polype cervical est présenté sous l’apparition d’une pâte lisse de rouge foncé ou de blanc rose qui dépasse du conduit cervical par le trou extérieur. Parfois, un polype cervical nécrotique ressemble à un carcinome cervical. Les cicatrices obstétricales vous font penser à de petites blessures sur les lèvres cervicales, avec un trou extérieur irrégulier. La leucoplasie cervicale se traduit par la présence d’une blessure à surface lisse blanche, qui ne peut pas gratter ou enlever. Quant aux condylomes cervicaux, ils ont l’apparition de zones de surroïles, blanc grisâtre, situés à l’intérieur ou à l’extérieur de la zone de transformation de l’épithélium squameux. Ils peuvent être accompagnés de lésions similaires dans le vagin ou sur la vulve.
La présence dans le col de petits ampoules remplies de liquides ou de petits ulcères devrait également être inspectée. Parfois, il peut être visualisé dans le col de l’utérus, de vastes zones d’érosion rougeâtre pouvant être étendues au vagin en cas d’infection cervicale grave et d’inflammation. La présence de saignements cervicaux doit être observée au toucher ou à la présence d’une masse proliférative ulcérée. En effet, les carcinomes d’envahissement précoce peuvent se manifester sous l’aspect d’une zone granuleuse, rugueuse et rougeâtre qui saigne au toucher. Les cancers envahissants les plus avancés peuvent révéler une tumeur exophatique volumineuse avec une masse proliférative ulcérée et une saillie saillante du col de l’utérus avec des excrécissements ou des papillons polyphoïdes: cette masse peut avoir une infiltration cervicale profonde, substituant la majeure partie du col utérin.Dans les deux cas, les saignements au tact et à la nécrose constituent les caractéristiques cliniques prédominantes. Le flux de smelly est également courant en raison d’une infection ajoutée. Parfois, le cancer envahissant est présenté comme une blessure à infiltrant, avec laquelle le cou est irrégulier et hypertrophié.
Après avoir marqué les résultats de ce premier test visuel, appliquez la solution iodyodurée de molle mais généreusement par un coton-tige en coton. Essayez de ne pas tacher les vêtements du patient ou le vôtre avec iode! Après avoir retiré le coton-tige, examinez soigneusement le col de l’utérus pour voir si des zones négatives d’iode apparaissent (non imbriquées de l’iode), ou des zones blanches jaunes ou blanches, en particulier dans la zone de transformation, près de la raclage du joint cylindrique Une fois que l’inspection visuelle est terminée, l’excès d’iode accumulée dans des sacs vaginaux doit être éliminé par coton.