Cas clinique: Grossesse et post-partum, Suivi de la région des femmes

Dans le prochain post, un cas clinique discuté dans le domaine de la première femme d’une femme depuis qu’il reste enceinte (Une fois le premier trimestre) jusqu’à la phase de maintenance immédiate post-partum et suivante:

Femme de 37 ans qui vient à notre consultation dans sa troisième grossesse, par sensation de grosses grosses vaginales et de douleur dans le pubis.

comme un contexte clinique fait référence aux lésions suivantes: tenant la tendinite d’épaule et le bruxisme.

dans son dossier gynécologique, il est important de souligner ses deux naissances antérieures, les deux vaginales, avec épidurale et avec épisiotomie latérale, étant la dernière livraison il y a 2,5 ans.

Actuellement, le patient est enceinte pendant 22 semaines, avec un gain de poids normal et des critiques échographiques en parfait état. Sa date prévue est le 20 juin 2014.

Symptômes: reportez-vous au poids de la notification sur le vagin tout en position debout et en faisant des efforts, des sentiments que vous aviez déjà dans la grossesse précédente. Il est difficile pour vous de faire la digestion, elle souffre de constipation et présente une douleur dans le public irradié vers l’aine lorsqu’il passe de la séance d’entretien au ski. Il maintient sa douleur habituelle de l’épaule gauche et commence à soumettre un léger œdème gestationnel dans les membres inférieurs.

habitudes: il travaille assis. Cela ne fonctionne pas régulièrement. Au cours de sa première grossesse, il a fait nager des femmes enceintes.

Examen physique:

Observation statique en bipeDestation: asymétrie de la charge, plus grand support sur la jambe gauche, coffre d’inclinaison vers le côté droit. Hiperlordose rectification diaphragmatique, plat et cervicale, épaules sur l’échelle antérieure.

Observation dynamique: bonne stabilité sacroiliaire, rétraction de la chaîne arrière. Épaulements de pliage limité par la douleur à gauche.

Évaluation abdominale et vaginale: il présente une légère diagnostase abdominale fonctionnelle supraubilicale, difficile à quantifier par la grossesse.

Le test des ascenseurs d’anus qu’il montre Une tonalité de plancher pelvienne inférieure à 2/5, effectue des contractures parasites des fesses. Il ne se distingue pas entre un plan superficiel et profond. Cindocèle ou grade I prolapsus vessique, n’effectue pas de bloc périnéal à des efforts.

Objectifs pendant la grossesse: maintenance physique et correction posturale pour éviter les blessures et éliminer les pénuries générant de la douleur à l’épaule, la proprioception, le renforcement et la flexibilité de la Plancher pelvien, prévenir l’incontinence urinaire du stress au cours du dernier trimestre.

Traitements faits:

· 5 sessions individuelles de physiothérapie périnéale dans laquelle nous effectuons:

image corporelle Techniques de reconnaître le bassin, comme leur étroit avec le mouvement des jambes, du tronc et de la position neutre du bassin.

techniques manuelles proférieurs pour le sol pelvien, avec palpation au niveau du noyau périné central fibreux .

Biofeedback avec électrodes de surface (une fois que nous avons augmenté les tests à 3/5).

Potentialisation abdominale analytique dans Suppino, Seestation et Quadrupedia.

Pirami Analytical S’étendre DAL, GLUTEUS moyen et étirement dans la chaîne musculaire (grenouille au sol de RPG) avec insistance sur le tendeur de fascia cancia et trapèze supérieur.

· pendant 2 mois de votre grossesse effectue la natation pour les femmes enceintes, la stabilité exerce lombaire et Mobilité pelvienne, amélioration du muscleur de stabilisateur scapulaire et des exercices circulatoires.

· · Pendant 1 mois, il fait du plancher de Pilates pour les femmes enceintes, qui doivent s’arrêter par la main-d’œuvre prématurée (augmentation du liquide amniotique). Lorsque vous commencez au 7ème mois de la grossesse, notre objectif est de dissocier le sol transversal abdominal pelvien, de renforcer les membres supérieurs et inférieurs, les techniques articulatoires du bassin, la flexibilité des adresses et des exercices d’amélioration des multivisces.

post-partum: évaluation du 2 juillet 2014

gestation de 36 semaines, a donné naissance le 30 mai 2014, livraison vaginale, avec anesthésie épidurale, poids rapide, poids de bébé 2 200 kg, épisiotomie doux (2 points superficiels), position de soumission humidique.

Un sentiment de ne pas pouvoir demander sa périne, des fuites de gaz sporadiques, des douleurs autour des points d’épisiotomie, des hémorroïdes et de la constipation. Douleur cervicale et léger vertiges tensoires.

donne la lactation.

Examen physique:

Asymétrie iliaque iliaque plus tard, dans l’attitude de charge en rotation à droite .

L’abdomen n’est pas compétent avant la toux ou le rire.

diasttasie de 1 cm d’infra supraubilical et de 0,5 cm ombilical infra.

Force de plancher pelvique 1/5, sans contrôle.

Cystocèle de catégorie 2, Utérine Prolapse Greal 1, Red Rectocele Grade 1.

épisiotomie qui n’affecte que le transversal périnéal. Il ne présente pas les points de déclenchement des muscles associés.

Objectifs dans le PostPartum: Maintenir la continence, récupérer la concurrence statique et abdominale pelvienne, traitement de la fibrose cicatrice.

Il convient de dire que le bébé a un retard de développement motrice, le patient doit donc se rendre à différentes consultations médicales et ne peut pas être constante Dans le traitement.

traitements effectués au premier et deuxième mois:

· électrostimulation intracavitataire pour fibres intermédiaires: courant biphasé symétrique, avec 3 secondes trains d’impulsions en durée et 3 de repos, Temps 10 minutes, fréquence 50Hz, amplitude d’impulsion 200 msg, toujours l’accompagnant de la contraction active par le patient.

· Biofeedback est une sonde vaginale Periform ©, avec le même temps de travail qui avant, avec 20 répétitions, avec 20 répétitions, pour la stimulation de la partie tonique du muscle.

· Apnée inspiratoire Précédent à Hypressum à Sublino et avec le bébé Les jambes.

· La co-contraction exerce un sol pelvien et transversal avec le bébé.

· · · · Miofofascial thérapie manuelle dans l’obturateur interne et noyau fibreux de la périnée.

Evolution:

Laissez l’allaitement et conservez votre menstruation, dans la numérisation, vous ne pouvez voir que la cystocèle et la rectocèle, continuez à noter l’évacuation des gaz, mais uniquement lors du chargement avec le bébé.

Nous ajoutons Au traitement:

Techniques de vioceptation manuelle avec miroir et contact du patient, fonctionnent avec la sonde vaginale comme biofeedback dans le but d’améliorer les fibres tonique.

Travail avec vibration pour une augmentation accrue de la base Tonalité.

Démarrez des exercices dépressifs avec une activation plus ciblée dans la périnée postérieure. Heures d’accès à BipedStation, sans mettre de nombreux armes à charger à cause de leur douleur à l’épaule.

grenouille SGA au sol avec le temps 4 pour le plancher pelvien.

pendant quelques mois, vous devriez arrêter Votre traitement par l’incorporation au travail et effectue des sessions de réhabilitation pour le col utérin et l’épaule à base d’ostéopathie et de rééducation posturale mondiale.

par an de post-partum

Reprise le traitement individuel en effectuant une session hebdomadaire , rencontrant la même chose avec les fuites de gaz et remarquer une déviation par rapport à la souris Jet, elle reconnaît ne pas avoir pu faire quoi que ce soit, autant d’hypressums. Quant à la diasttasie, nous avons 4 cm d’infra supraubilical et de 3 cm ombilical infra.

Objectif principal: améliorer la stabilisation abdominale en augmentant vos diasses.

traitements. Hypopropressants dans la position de Vénus, Athéna et Artemis, à supino asymétrique à élever leur dôme diaphragmatique gauche.

Evolution et décisions prises pour modifier votre traitement: nous devons disparaître les contractures parasitaires des fessiers avec une Channel Biofeedback, un en superficiel plus grand Gluteux et l’autre dans le vagin avec sonde. Nous obtenons un seuil d’activation de 9 micro-volts. Diasttases de 2 cm d’infra supraubilical et de 1 cm ombilical infra.

· · au mois de traitement, les fuites de gaz ne se produisent pas, la déviation du jet d’urine est maintenue et il y a une augmentation de la force sur sol pelvien. Les exercices de sédiction sont pautables pour la maison, le travail manuel avec une vibration de manière plus hypotonique et continuez avec des hypopressivos deux fois par semaine en 3 positions.

· Deux mois: nous avons incorporé le travail avec BFB de fibres fastiques et de bloc de périnéal À l’Etore dans des transferts posturaux.

Hypreseners modifié pour travailler votre chaîne musculaire ultérieure.

· Le troisième mois: il a un test d’ascenseur 3/5, une diasttasie de 1, 5 cm infraubilical et 2 cm supraubilidique. Il ne fait plus référence aux fuites de gaz, il ne dévie pas le micro-ondes. Nous continuons de travailler sur le bloc périnéaire avec une expiration résistée et une co-contraction de la transversale (gonflement d’un ballon), nous continuons avec les exercices dynamiques dépressifs et hypipresh. Il est proposé des passages particuliers de grouper des sessions de contrôle postural et de sol pelvien après l’été.

· Début de l’activité collective:

Taux de diasttas: 1,5 cm infraubilical et 1 cm supraubilical, Ce qui signifie une bonne évolution et nous apprécions également le signe d’expulsion des doigts en faisant une altitude dans une altitude, nous pouvons donc affirmer qu’il existe une génération de tissu autour de la ligne Alba.

La classe consiste de: des exercices de contrôle du moteur dans votre étui cervical et escapadaire, des exercices de blocage de sol pelvien avant les efforts et l’amélioration de la fibre phasique.

Exercices d’hyperpe avec 3 répétitions en position assise et monsieur, en utilisant des positions asymétriques par l’hypertonia de son diaphragmatique gauche Dôme.

La classe se termine par une frappe globale active (SGA) pour étirer ces chaînes musculaires plus raccourcies.

Evolution Après un mois d’activité collective:

– Évaluation finale: amélioration de la compétence abdominale, expulsant moins de doigts avec une augmentation de la pression abdominale.

DIASTASIS mesure: 1 cm infraubilical et 0,5 cm supraubilical. Les deux dômes diaphragmatiques montaent symétriquement, sans hypertonie.

– Pelvic Plancher exerce progressant vers des exercices sur des surfaces instables.

Les écresseurs se produisent de manière dynamique.

met davantage l’accent sur la coactivation du sol transversal abdominal et pelvique et dans l’introduction des exercices de potentialisation abdominale en isométrique  » Tables « .

Conclusion: une bonne statique pelvienne et une bonne continence est atteinte, ainsi qu’une amélioration étonnante des diasses abdominaux.

On peut donc dire que la persévérance dans la réalisation de ces exercices est très important, même une fois que la symptomatologie a cessé.

BIBLIOGRAPHOGRAPHIE:

Romero-Morante, M. et B. Jiménez-Reguera. « Performance du physiothérapeute pendant Grossesse, livraison et post-partum. « Physiothérapie 32.3 (2010): 123-130.

Rial, Tamara, Camilo Villanueva et Irene Fernande z « Approche conceptuelle et méthodologique de la méthode hypoposive ». Effigorte com, magazine numérique 16.162 (2011).