Les hémangiomes sont des tumeurs vasculaires bénignes des parties molles relativement fréquentes (7% des tumeurs bénignes), en particulier dans l’enfance. Les hémangiomes caverneux intramusculaires aux extrémités sont peu fréquents (0,8% d’hémangiomes), prédominants chez les jeunes adultes, référés occasionnellement après un traumatisme1. La résonance magnétique nucléaire est l’essai complémentaire de choix2 et la biopsie permet le diagnostic définitif. L’exercice chirurgical est le traitement le plus efficace3. La récurrence de la tumeur est due à une résection incomplète4. Il n’y a pas de preuve concluante de la capacité métastatique1.
cas clinique
Homme de 48 ans avec une histoire d’hypoplasie de l’artère vertébrale, accident cardiovasculaire (ACV) Vertebobasillaire et polypectomie de coloscopie . Pendant 5 mois, il a été reflété par une tumeur chouillée de la taille de la taille de la cuisse droite. Dans l’exploration, une masse de 6 x 3 cm est vue sur le tact extérieur, doux et sensible, le muscle déplaçable transversal, mais pas longitudinalement sur la cuisse droite. Les adénopathies ou syndrome constitutionnels de Poopite ou inguinales ne sont pas appréciés.
rayons X simple est une anodine. La résonance magnétique nucléaire initiale (RMN) rapporte « la masse arrondie intramusculaire d’un extérieur externe extérieur inférieur de 4 cm de plus grand diamètre, avec une grande possibilité de tumeur kystique », conseillant la biopsie lésionale. Une fois que la résection marginale a été diagnostiquée anatomopathologiquement comme « malformation vasculaire intra-mémoire intra-mémoire ». À 17 mois de résection marginale présente la récurrence lésionnelle. Le nouveau RMN (Fig. 1A, 1B et 1C) montre la lésion de isointense par rapport au muscle environnant dans T1 et hypersignal en T2, avec 9 x 4 x 3 cm de diamètres plus grands, en décidant le retrait lésionnelle radical, la détection macroscopique un brun- masse sombre entre 14 x 6 cm tissu musculaire strié de diamètres plus grands, présentant un excentrique, angiomateux, zone mal définie avec une taille de 2,5 x 1,5 cm, compatible avec l’ aspect caverneux ectic ectic hémangiome (figures 2a et 2b); Microscopiquement, il a une jauge et des navires d’épaisseur pariétale variable entre les tissus musculaires et fibro-box (Figs. 2C et 2D). Cette dernière biopsie a permis le diagnostic final de l’hémangiome caverneux intramusculaire du vaste externe quadrippital droit. L’évolution a été satisfaisante, et à ce jour, avec un 4 ans ambulatoire suivi, ne présentent des signes de récidive.
Figure 1. Figure 1.Image de résonance magnétique nucléaire du tiers inférieur de la cuisse droite. (A) Coupe axiale en T2, appréciant la masse de la tumeur hyperintensée dans un vaste muscle externe. (B) et (c) des coupes coronales pondérées en T1, avec l’image de la tumeur pratiquement isoolintense par rapport à la musculature environnante, avec renfort en hypersignal en périphérie de la tumeur.
Figure 2. (a) la masse tumorale relected; Partie macroscopique (B) Détail de la pièce macroscopique: image étoilée de la zone tumorale. (C) Image microscopique (hématoxylin-EOSINE X 20): plan interfasciculaire avec tissu fibrotique, canaux artério-garants englobées entre des fibres de tissu musculaire strié. (D) image microscopique (hématoxyline-éosine x 20): récipients tortueux de calibre variable; Endothélium sans caractéristiques d’Atypia.
Discussion
Hémangiome est un terme classique pour les tumeurs vasculaires bénignes avec une augmentation du nombre de navires et une apparence plus ou moins normale5. Les hémangiomes intramusculaires sont relativement rares (0,8% des hémangiomes), montrant une prolifération hyperplastique d’endothélium. Son étiologie pourrait être la croissance d’une blessure hemangiomatous latente due à trauma1.
hémangiomes sont des lésions prolifératives caractérisées par une augmentation du remplacement cellulaire endothéliale, fréquente après la naissance, avec une croissance rapide et involution spontanée au fil des ans . La relation entre les sexes est de 1: 3 à 1: 5 (H: m) 6.
Les hémangiomes cavernes se distinguent par le grappe de vaisseaux dilatés et congestifs avec endothélium aplati. Ils sont généralement plus grands, ils affectent des structures plus profondes (principalement des muscles) et des personnes âgées que la variété capillaire. La calcification est fréquente, pouvant contenir des tissus non vasculaires tels que la graisse, le tissu fibrotique, le thrombi, l’hémonceur et le muscle lisse. Ils n’impliquent pas spontanément et nécessitent généralement des exérées chirurgicaux7.
peut être présenté avec une douleur chronique ou un gonflement des parties molles. La douleur peut être liée, selon certains auteurs, une éventuelle compression des fibres nerveuses au niveau de la tumeur3.
Le RMN est le meilleur essai complémentaire actuel de l’étude de diagnostic et d’extension, avec des zones isoines à l’égard du muscle qui l’entoure dans les images pondérées T1 et des hyperinties en T2. Les pHbyboats apparaissent comme des vacations de signal2,8. Il n’y a pas d’image spécifique de l’hémangiome.