Introduction
Carcinome papillaire intraquiste non invasif est l’une des variantes quotidiennes du carcinome ductales (CDI) et son diagnostic chez un homme est une présentation extraordinairement rare de Cancer du sein1.
Le diagnostic différentiel de la poitrine IC avec d’autres types de blessures mammaires basées sur l’examen physique, et même dans les résultats mammographiques, n’est pas fiable2. Les résultats par ultrasons ont tendance à guider le diagnostic.
L’étude cytologique de ces lésions soupçonne généralement sa nature dans la plupart des cas2.3.
Traitement des CDIS chez les hommes continue d’être controversé Sujet.
Nous présentons un cas de CPI de poitrine non infiltrant chez un mâle qui a été traité par la mastectomie partielle et le traitement adjuvant ultérieur avec une radiothérapie et un tamoxifène.
cas clinique
Un homme de 66 ans avec une histoire d’hypertension artérielle, une bronchopathie chronique, une brucelliose, un ancien fumeur et un traumatisme dans les années-poitrines de gauche auparavant. Il est allé à la consultation pendant 1 an une tumeur dans un quadrant externe à prix externe qui avait lentement augmenté de la taille depuis son apparence. Cette tumeur avait une consistance élastique, elle n’était pas douloureuse et n’a pas été réparée à des plans profonds. Aucune adénopathie axillaire n’a été ressentie.
La mammographie a démontré une blessure kystique de 3,5 x 3 cm bien délimitée de contours lisses. L’échographie a montré une lésion kystique des dimensions mentionnées présentées par un pôle suspect de malignité suspect de 1,2 cm de 1,2 cm.
une tumorectomie a été effectuée et une lésion kystique de 2,5 cm ailoculaire a été obtenue. Avec une zone de levage de 1 cm. Compte tenu du résultat de l’étude de l’échantillon, un agrandissement des bords de résection a été effectué et a ensuite été un traitement adjuvant a été lancé avec le tamoxifène et la radiothérapie.
résultats
Le résultat de la L’étude anatomopathologique du morceau de tumorectomie était non infiltrante CPI. Dans l’étude anatomopathologique de l’expansion des marges chirurgicales, le reste de la tumeur a été trouvé.
L’étude immunohistochimique a démontré la positivité des récepteurs des œstrogènes et des progestatifs. L’étude était négative pour KI 67, C-Erb-B2 et P 53.
Après une année de suivi, le patient est vivant, sans signes de récidive tumorale.
Discussion
Les IDIS représentent entre 0 et 7% des néoplasmes mammaires malins dans le mâle1; Dans notre série, c’était 1%. Cela implique, étant donné la fréquence du cancer du sein chez l’homme, qui est une pathologie très rare. Le type d’histologique le plus fréquent de cette forme de cancer du sein est pur papillaire ou, comme dans le cas où nous présents, intraquistique1, bien que d’autres aient été décrits1.2. Les facteurs étiologiques claiers n’ont pas été identifiés1.
Les manifestations cliniques les plus fréquentes sont la présence d’une masse mammaire de plusieurs mois d’évolution non douloureuse, une consistance élastique, mobile ne fixe pas de plans profonds2.3, et le Décharge sanguinolente à travers le mamelon1,3. La présence d’adénopathies axillaires palpables est rare même dans des formes infiltrantes1-4. La plupart des patients se trouvent à la sixième décennie de la vie2-4.
dans la mammographie infiltrant de l’IPC ou ne sont pas décrits, comme des masses homogènes bien définies et, seulement occasionnellement, vous pouvez découvrir des signes suggestifs de malignes comme la comète Panneau queue ou microcalcifications groupées2.
Comme dans d’autres cas de néoplasmes kystiques du sein, l’échographie était le test d’image le plus orienté vers la nature de la blessure. Dans les ultrasons, les cas d’IPC, à la fois infiltrant et non invasif, sont généralement décrits comme des formations à prédominance kystique avec des saillies endoluminales irrégulières qui vont d’une zone épaissie de la paroi kystique2,4. Cette technique représente un complément de valeur incontestable dans l’étude de la pathologie mammaire, en particulier chez le mâle2.
Autres tests d’image utilisés sont la phoneysumographie et, récemment, la tomographie calculée et la résonance magnétique; Dans tous ceux-ci, vous pouvez apprécier la présence d’une tumeur intrachistique et l’épaississement des murs du kyste dans lequel la tumeur 4,5 est.
De nombreux auteurs ont décrit l’énorme valeur de diagnostic de l’utilisation de l’aspiration ponctuelle avec une aiguille fine dans l’étude des néoplasmes kystiques du sein.De ces lésions, le matériau liquide est généralement obtenu, dans la plupart des cas sans sang, et l’étude cytologique de l’échantillon obtenu est généralement orientée vers le diagnostic2.4; Cependant, plusieurs auteurs ont trouvé des résultats négatifs ou limitrophes dans l’étude cytologique des cas de carcinome confirmés par la suite par une étude anatomopathologique de la pièce résectée6. Des résultats positifs ont également été publiés pour la malignité dans l’étude cytologique des échantillons obtenus à partir de la substitution à travers le mamelon dans des cas de CDI dans les mâles7.
comme sur d’autres formulaires de la CDI, le traitement de l’ICP non infiltrant dans la Le mâle est un thème controversé. Compte tenu de l’absence de participation de ganglions lymphatiques dans les cas publiés de CDI dans les Males2,3,8, nous sommes d’accord avec d’autres auteurs de défendre l’inutile de la linfadénectomie inutile en cas de non-infiltration ICC1.3.
Camus Et al3, ils recommandent l’utilisation de la mastectomie simple contre la mastectomie partielle en cas de CDI chez les hommes, en raison de la fréquence de récurrence trouvée dans leur série. Comme d’autres auteurs, nous considérons que la mastectomie partielle suivie d’une radiothérapie est une alternative valide99 et après une année de suivi, nous n’avons pas trouvé de signes de récidive tumorale.
Utilisation du tamoxifène après la chirurgie dans d’autres cas de CDIS, il est controversé3,10 et les résultats de l’étude NSABP-24 ne sont toujours pas connus. Dans le cas où nous présents, le traitement du tamoxifène a été indiqué et les complications attribuables à leur emploi n’ont pas été découvertes. En ce qui concerne le traitement adjuvant avec la chimiothérapie, tous les auteurs sont d’accord de ne pas recommander leur utilisation en cas de tumeurs non infiltrantes2.3.