Cas clinique
Cricula d’épidermoïde Non-Kératinisant de cellules grandes et petites dans le vagin
Carcinome épidermoïde vaginal de grandes et petites cellules sans kératinisation
Dra. Ofelia Masó Anaya, Dr. María Elena Morales Larramendi, MSC. Dolores Díaz Pérez, Dr. Hope Dager Dager et Dr Gloria Adelaida Bolaños Diego
Enseignant provincial Gynecobestretric « Mariana Grajales COello », Santiago de Cuba, Cuba.
Résumé
5 Cas cliniques de patients servis dans la pathologie du cou de la consultation de l’hôpital provincial Ginecoobsttric « Mariana Grajales COello » est présenté de Santiago de Cuba pour présenter des saignements vaginaux, une douleur en moins de Ventre, leucorrhée et blessures vaginales. L’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic du carcinome cellulaire squameux ou de l’épidermoïde.
Mots-clés: Femme, Vagina, carcinome cellulaire squameux, carcinome épidermoïde, cancer invasif, saignement vaginal, leucorrhée, chirurgie.
Résumé
Cinq rapports de cas de patients assistés au service de la pathologie de l’utérus de « Mariana Grajales Coello » Hôpital gynécologique provincial de Santiago de Cuba en raison de saignements vaginaux, de faible douleur abdominale , Leucorrhée et blessures vaginales sont présentées. L’étude pathologique a confirmé le diagnostic de carcinome de cellules épideuses ou épidermoïdes.
Mots clés: Femme, Vagina, Cricult squameuses Carcinome, carcinome épidermoïde, cancer envahissant, saignement vaginal, leucorrhée, chirurgie.
Introduction
Le vagin fait partie de l’appareil génital féminin qui se distingue par l’absence de maladies primaires. Chez les femmes adultes, les infections touchent généralement les structures de Vulva et de Perivulvar et s’étendent au col de l’utérus sans nuire de manière significative le vagin. La principale préjudice primaire principale est le carcinome primaire, sinon rare.1
Le carcinome invasif primaire du vagin est une maladie prédominante chez les personnes âgées (70 à 80% des cas), fondamentalement de plus de 60 ans. Sauf dans le carcinome cellulaire clair associé à la consommation de diéthyléestylbestrol, des carcinomes envahissants du vagin sont extrêmement rares chez les femmes de moins de 40 ans. Parmi les facteurs pronostiques les plus importants sont les suivants: Stade tumoral, taille et localisation de la tumeur, de la note et de la sous-type histologique.2
Certains auteurs ont observé un plus grand risque de frais à faible niveau socioéconomique, entre autres causes (utilisation de pairs, fond de verrues vénériennes, de vaginite et d’infection par le papillomavirus humain). 3
Les adénocarcinomes sont rares, mais ils ont fait l’objet de l’attention en raison de l’augmentation croissante des cellules claires chez les jeunes femmes (entre 20 et 25 ans), dont les mères ont été traitées avec diéthylstylbestrol pendant la grossesse. 4, 5
Le carcinome vaginal affecte le plus fréquemment la partie postérieure du vagin, en particulier dans l’union de la paroi arrière avec l’exocervix. Il commence comme une focalisation d’épaississement épithélial, qui est souvent associé à une néoplasme intraépithéliale cervicale et évolue pour former une masse sous la forme d’une plaque qui s’étend et envahit, par contiguïté, au col utérin et aux structures périvaginales.
La rareté des conclusions a justifié la réalisation de cet article afin de partager ces expériences avec les lecteurs.
Cas cliniques
· Case 1. Patient âgé de 74 ans, qui est allé à la consultation pour présenter des pertes vaginales telles que « la viande ».
– Examen physique gynécologique (spéculum): une tumeur de 3 cm a été observée sur la face latérale du vagin, près de l’inticitation vaginale.
– Rapport anatomopathologique: carcinome épidermoïde non kératinisant de petites cellules.
· Case 2. Patient de 52 ans, avec douleur dans le ventre bas et les saignements sous forme de taches.
– Examen physique gynécologique: une lésion ulcéreuse était affichée dans le tiers supérieur du vagin.
– Rapport anatomopathologique: carcinome épidermoïde non kératinisant de grandes cellules.
· Case 3. Patient âgé de 54 ans, avec douleur dans le ventre bas et les saignements vaginaux rares.
– Examen physique gynécologique (spéculum): la lésion ulcérée a été observée dans la troisième et la face latérale ultérieure du vagin, qui saignent facilement.
– Rapport anatomopathologique: carcinome épidermoïde non kératinisant de grandes cellules.
· Case 4. Patient âgé de 50 ans souffrant de douleur à faible ventre et à saignement vaginal.
– Examen physique gynécologique: une lésion ulcéreuse était affichée sur la paroi arrière du vagin.
– Rapport anatomopathologique: carcinome épidermoïde non kératinisant de petites cellules.
· Cas 5. Patient âgé de 35 ans, avec leucorrhée abondante.
– Examen physique gynécologique (spéculum): présence d’une lésion ulcéreuse sur le sac latéral droit.
– Rapport anatomopathologique: carcinome épidermoïde non kératinisant de grandes cellules.
Commentaires
80-90% des néoplasmes malins primaires vaginaux sont des carcinomes de cellules squameuses, histologiquement similaires à ceux qui apparaissent dans d’autres emplacements. Un tiers de ces tumeurs sont des kératiniseurs et plus de la moitié non kératinant, modérément différenciés. Macroscopiquement peut être des plaques nodulaires, ulcéreuses, indurées ou exopophitiques.
environ 5-10% des néoplasmes primaires vaginaux sont des adénocarcinomes. Celles-ci présentent souvent des difficultés actuelles dans le diagnostic différentiel, elles doivent donc être distinguées des tumeurs métastatiques d’autres emplacements.2
De nombreux auteurs considèrent que le principal facteur de risque est un carcinome de l’utérus ou de la vulve anus. Pour que 2% des carcinomes cervicaux envahisseurs évoluent de devenir un carcinome épidermoïde vaginal, qui est attribué à la nature multicentrique des néoplasmes épidermoïdes du tractus génital inférieur féminin, à l’extirpation insuffisante des carcinomes primaires et des effets mutagènes de la radiothérapie. 1-5
Les carcinomes cervicaux, qui s’étendent au vagin, sont beaucoup plus fréquents que les néoplasmes primaires, afin de les diagnostiquer, la tumeur cervicale existante doit être exclue. Les principaux symptômes sont des saignements irréguliers sous forme de taches et, parfois une leucorrhée abondante, bien que plusieurs fois elles soient silencieuses ou asymptomatiques.
Les blessures situées dans les deux tiers inférieurs ont tendance à métasser vers la ganglie inguinale; High, affectez les ganglions lymphatiques régionaux iliaques et, en phases avancées, à des organes éloignés, à travers la route hématogène.
Le cancer du vagin, en raison de sa croissance infiltrante et inside, est difficile à remédier, de sorte que son diagnostic précoce est obligatoire. Compte tenu de ce qui précède, l’examen gynécologique annuel est suggéré au risque des femmes, principalement celles exposées au diéthyléestylbestrol, car la procédure chirurgicale et l’irradiation ont éliminé de manière satisfaisante les tumeurs liées à cet œstrogène.
Références bibliographiques
1. Robbins S, Cotran Rs, Kumar V, Collins T. Pathologie structurelle et fonctionnelle. 8 Ed. Madrid: McGraw Hill-Inter-American; 2007. p. 710-12.
2. Vera E, Prujá M, Marcos JJ, Albisteur M, Tejedor Valerdi JJ. Facteurs de pronostic chez les tumeurs d’origine gynécologique. Annales. . ; 24 Soupls 1. Disponible dans: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple1/suple11a.html
3. González-Merlo J, González Bosquet J, González Bosquet E. Gynécologie. Tumeurs ovariennes. 6ed. Madrid: Salvat éditorial; 2003.
4. Brux J. Histopathologie gynécologique. La Havane: Edition Revolution; 1983. p. 207-21.
5. Dexeus Trias of Bess JM. Obstétrique et de gynécologie. 2 Ed. La Havane: Les éditoriaux et l’éducation; 1974. p. 546-69.
6. Gien LT, Beauchemin MC, Thomas G. Adénocarcinoma: un cancer du col utérin unique. Gynecol Oncol. . 2010; 116 (1): 140-6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880165
7. Garg K, Shih K, Barakat R, Zhou Q, Iasonos A, Soslow Ra. Cancinome endométrial chez les femmes âgées de 40 ans et moins: Tumeurs associés à la perte d’ADN Réparation de Miscatich
Conforme au sous-ensemble clinicopathologique distinct. Am j pathol. 2009; 33 (12): 1869-77. Disponible dans: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19898223