Mécanisme d’actionPropranolol
antagoniste de la compétitivité ß < SUB > 1 < \ SUB > et ß < SUB > 2 < \ SUB > -Adrénergique, sans activité sympathomimétique intrinsèque.
Indications thérapeutiques et pososologiquesPropranolololololololologique
Oral.
Formes solides:
Essentiel et rénal HTA: Initial: 80 mg 2 fois / jour; Habituel: 160-360 mg / jour. Max: 640 mg / jour.
Angine de poitrine: 40 mg 2-3 fois / jour. Max: 480 mg / jour.
Profilaxis Après IAM: Commencez entre 5 et 21 après cela avec 40 mg 4 fois / jour pendant 2 ou 3 jours, continuez avec 80 mg 2 fois / jour.
Taquiarythmies, tachycardie pour anxiété, hypertrophie obstructive et thyrotoxicose: 10-40 mg 3-4 fois / jour. Max: 240 mg / jour pour tachyarrythmies et pour le reste 160 mg / jour.
Tremin essentiel, symptômes périphériques d’anxiété et prophylaxie de migraine: 40 mg 2-3 fois / jour. En prophylaxie de migraine max.: 240 mg / jour.
Profilaxis d’hémorragie gastro-intestinale supérieure dans le portail hypertension et des varices d’œsophages Varices: ajustez la DOSS jusqu’à une réduction de 25% de la fréquence cardiaque au repos, commencez par 40 mg 2 fois / jour , Augmentation de 80 mg 2 fois / jour en fonction de la réponse au max. 160 mg 2 fois / jour.
Feochromocitoma: avec un alphabaqueur adrénergique. Préopérateur: 60 mg / jour pendant 3 jours. Malignes non opérables: 30 mg / jour.
– Enfants et adolescents: Arythmies. Détermination individuelle. Orientation: 0,25-0,5 mg / kg 3-4 fois / jour, ajusté en fonction de la réponse. Max.1 mg / kg 4 fois / jour, ne pas dépasser un max. Total de 160 mg / jour.
Formes de liquide: Démarrez le TTO. Chez les nourrissons de 5 sem à 5 mois. TTO. de l’hémangiome d’enfants prolifératif qui a besoin de TTO. Systémique: hémangiome potentiellement mortel ou mise en danger de capacité fonctionnelle, hémangiome ulcercée de douleur et / ou d’absence de réponse aux mesures de préjudice de base, hémangiome avec risque de cicatrices permanentes ou de défiguration: la posologie est exprimée comme un propranolol de base. Dose initiale recommandée: 1 mg / kg / jour, sur 2 doses distinctes de 0,5 mg / kg. Il est recommandé d’augmenter la dose à la dose thérapeutique sous surveillance médicale comme suit: 1 mg / kg / jour pour 1 SEM, puis 2 mg / kg / jour pour 1 SEM, puis 3 mg / kg / jour de dose de maintenance. Dose thérapeutique: 3 mg / kg / jour, sur 2 doses distinctes de 1,5 mg / kg, un du matin et un tard dans l’après-midi, avec une portée minimale de 9 heures entre les deux doses. Durée du traitement: 6 mois.
Contre-indicationsPropranolol
Hypersensibilité au Propranolol ou à d’autres bloquants ß-bloquants ß, bloc cardiogénique, verrouillage 2º atrioventriculaire et 3 < Exp > er < \ exp > Note ,ous. Les troubles de la circulation artérielle périphérique, le syndrome de sinus malicieux, le syndrome de sinus-maladie non contrôlés, le phéochromocytome non traité, l’angine prinzmetale, après un jeûne prolongé, des antécédents antérieurs d’asthme bronchique ou de bronchospasme, patients atteints de prédisposition à l’hypoglycémie. En outre, pour des formes solides: hypotension, acidose métabolique, bradycardie. Pour les formes liquides, en outre: les nourrissons prématurés, dans lesquels il n’a pas été atteint l’âge corrigé de 5 sem (il est calculé en soustrayant le nombre de prématurité de SEM d’âge réel); Les nourrissons alimentés par l’allaitement, si la mère reçoit des médicaments contre-indiqués avec le propéranolol, Bradycardie sous les limites suivantes:
0-3 mois: fréquence cardiaque (battements / min) 100; Pression artérielle (MMHG): 65/45
3-6 mois: fréquence cardiaque (battements / min) 90; Pression artérielle (MMHG): 70/50
6-12 mois: fréquence cardiaque (battements / min) 80; Pression artérielle (MMHG): 80/55
Avertissements et précautionsPropranolol
Verrou cardiaque de 1 < exp
er < \ exp > note; diabétiques; Histoire des réactions anaphylactiques, cirrhose décompensada, I.H. écouter. Significatif (au début de la TTO. Et établir la dose initiale), il n’est pas recommandé chez les nourrissons avec I.R. ou i.h. Chez les patients atteints d’hypertension portale, la fonction hépatique peut se détériorer et développer l’encéphalopathie du foie. Vous pouvez renforcer la faiblesse musculaire en myasthénique. Masque des signes de throxicose. Dans la maladie cardiaque ischémique, le TTO ne devrait pas être interrompu brusquement.Chez les enfants atteints d’hémangiomes, il peut produire ou dégraisser la bradycardie et les altérations de la pression artérielle, après le premier coup, et de chaque incrément de dose; Faire un examen clinique, qui comprend la pression artérielle et la fréquence cardiaque, au moins chaque h, pendant au moins 2 h. En cas de bradycardie symptomatique ou bradycardie, moins de 80 LPM, demandez conseil à un spécialiste. En cas de bradycardie ou d’hypotension grave et / ou symptomatique qui survient à tout moment pendant la TTO., Suspendre. Masque les signes d’alerte adrénergique d’hypoglycémie. Il peut aggraver l’hypoglycémie chez les enfants, notamment en cas de jeûne, de vomissements ou de surdosage. Dans une infection respiratoire inférieure associée à la dyspnée et à la respiration sifflante, suspendre temporairement le TTO. En cas de bronchospasme isolé, suspendre de manière permanente. Avec hémangiome ulcéré, il y a un risque d’hypercalie. Chez les enfants avec s. La phase avec des malformations cérébrovasculaires graves peut augmenter le risque d’ACV, effectuer une angiographie de résonance magnétique de la tête et du cou et une étude d’image cardiaque qui inclut l’aortique Cayate, avant de considérer TTO. avec propanolol. Psoriasis. Chirurgie, les bêta-bloquants produisent une atténuation de tachycardie réfléchissante et un risque accru d’hypotension. Le traitement avec les bêta-bloquants doit être suspendu au moins 48 h avant l’intervention.
Insuffisance hépathétiqueProprétronololol
Attention. Cela augmente la demi-vie, la précaution lors du démarrage du TTO. En l’absence de données chez les enfants, son utilisation n’est pas recommandée.
défaillance de la rénalepropranolol
Attention. Cela augmente la demi-vie, la précaution lors du démarrage du TTO. En l’absence de données chez les enfants, son utilisation n’est pas recommandée.
InteractionsPropropranolol
Puissance L’effet de: L’insuline.
Augmente la durée de conduite atrioventriculaire avec: Glycosides numériques.
Amélioration des effets inotropes – sur le cœur de: Désopyramide et amiodarone.
Amélioration de la toxicité avec: Verapamil, Diltiazem et Bepridil.
Augmentation du risque d’hypotension avec: Nifedipino. Effet antagonisé par: adrénaline.
Augmente la concentration plasmatique de: Lidocaïne, éventuellement de théophylline, de warfarine, de Tioridazine et de rizatriptan.
Concentration plasmatique augmentée par: Cimétidine, alcool, hydralazine; Éventuellement par quinidine, propaphénone, nicardipine, isradipine, néphochipine, nisoldipine et lacidipine.
La concentration plasmatique a diminué par: éventuellement par la rifampicine.
Augmente une action vasoconstrictrice de: ergotamine, dihydroergotamine ou composés associés.
Effet hypotenseur a diminué par : Ibuprofène, Indométhacine.
Effet synergique avec: chlorpromazine.
Power Rebound Hypertension de: Clonidine.
LOB: interfère dans l’estimation de la bilirubine par la méthode Diazo. Avec la détermination des catécholamines avec des méthodes de fluorescence.
la grossessepropranolol
Propranolol ne doit pas être administré pendant la grossesse, à moins que son utilisation soit clairement essentielle. Il n’y a aucune preuve de tératogénicité avec le propranolol. Les résultats de Teratogénie à PreClinum ont des effets embryotoxiques enregistrés sur les animaux. Cependant, les ß-bloquants réduisent la perfusion placentaire, qui peut provoquer la mort de la mort du fœtus intra-utérine, l’immaturité et les naissances prématurées. De plus, certaines réactions indésirables peuvent être produites (en particulier l’hypoglycémie et la bradycardie chez le néonat et la bradycardie dans le fœtus). Il y a un risque accru de complications cardiaques et pulmonaires dans le néonat pendant la période postnatale. Les ß-bloquants ont été utilisés dans diverses indications (hyperthyroïdie, phéochromocytome, maladie cardiaque, hypertension) et il a été démontré qu’il a été démontré pour traverser le placenta. Il est conseillé de ne pas utiliser dans le premier trimestre de la grossesse, d’utiliser les doses plus basses et d’utiliser de préférence des bloqueurs ß avec cardiosélectivité, une activité sympathomimétique intrinsèque ou une activité alphabloquool.
LactationPropranolol
Attention. La plupart des β-bloquants, en particulier des lipophiles, vont au lait maternel bien que dans une concentration variable. Par conséquent, l’allaitement n’est pas conseillé après l’administration de ces médicaments.
Effets sur la capacité de conduitePropranolol
En raison de son profil pharmacodynamique, il exerce une influence mineure ou modérée sur la capacité de conduire et d’utiliser des machines Il est donc recommandé d’avoir une précaution spéciale lors de l’exécution de ces activités.
Réactions indésirablesPropranolol
fatigue et / ou lassitude; Bradycardie, membres froids, phénomène de Raynaud; Troubles du sommeil, cauchemars.
Vidal Vademecumfuente: le contenu de cette monographie de principe actif selon la classification ATC, a été élaboré en tenant compte des informations cliniques de tous les médicaments agréés et commercialisés en Espagne classés dans ladite ATC codePour connaître en détail les informations autorisées par les AEMP pour chaque médicament, vous devez consulter la fiche technique correspondante autorisée par les AEMP.
monographies Principe actif: 06/20/2018