Les tincions dentals o discromies dentàries comprenen totes aquelles situacions que modifiquen el color fisiològic de les dents bé sigui per dins de l’estructura de la dent (intrínseques) o per la part externa (extrínseques).
en funció de la seva etiologia i localització es classifiquen en:
- discromies extrínseques.
- discromies intrínseques.
Tots dos poden ser permanents o transitòries.
1- discromies extrínseques:
Alteracions del color que es localitzen a la superfície externa de la dent, perquè es produeixin cal que prèviament s’hagi format sobre la superfície dental la pel·lícula adquirida o quedin restes de l’anomenada membrana de Nasmyth .
el seu origen és exogen, a causa de el dipòsit d’agents externs i es podria esborrar fàcilment mitjançant el raspallat i tècniques d’higiene professional. Poden afectar la dentició temporal, mixta o permanent. Es distribueixen de forma generalitzada o localitzada en les dents i solen localitzar-se en regions cervicals o interproximals.
Factors predisposants
- Higiene oral defectuosa.
- Morfologia de superfície irregular.
- Disminució de la secreció salival: radioteràpia, fàrmacs o malalties sistèmiques.
Aquestes discromies es poden classificar segons la seva causa o origen
HÀBITS
- Fumar: la nicotina i el quitrà es dipositen en la superfície dental, fins i tot pot arribar a penetrar en els túbuls dentinaris, provoca tincions de color marró fosc o negre.
- Cafè: fa fosc el color de les dents a tons marrons.
- Aliments: te, vins o begudes de cola.
PROFESSIONALS, per exemple els nedadors poden presentar coloracions produïts pels productes químics que s’empren a la piscina. En el sector metal·lúrgic tincions de color negre pel ferro i verd pel coure.
FÀRMACS
CLORHEXIDINA: produeix una reacció d’oxidació quan interacciona amb els components de la saliva, generant tincions de color marró.
Sales ferrosos: coloracions negres.
BACTERIANES
Matèria Alba: color blanquinós groguenc a les dents.
Substàncies bacterianes:
- Dipòsits verds causats per fongs.
- Dipòsits taronges per microorganismes de l’gènere bacil.
- Dipòsits negres, bacteris cromófobas, que descomponen les restes de menjar en substàncies negres, molt típiques en nens.
2-discromies intrínseques
Són alteracions del color que es produeixen per la presència de substàncies cromógenas a l’interior de l’esmalt i la dentina, de manera que no poden eliminar-se amb tècniques d’higiene professional. Poden ser permanents o transitòries i generalitzades o aïllades (afecta una sola dent).
Gairebé totes es produeixen durant la formació dental encara que poden afectar la dent ja desenvolupat .La tinció es produeix per la incorporació de l’pigment a l’estructura de el teixit, o per alteracions d’aquest.
Factors predisposants
-Materials dentals.
-Traumatismos.
-Hemorragias durant la instrumentació endodòntic.
-Caries dental.
-Envelliment.
En aquestes discromies intrínseques ha un cas especial: tincions per tetraciclines.
TETRACICLINES
la tinció es produeix quan la tetraciclina és transportada per la sang fins a la porció coronal de la polpa, acaba a la predentina on s’uneix als ions de calci formant un complex de tetraciclina-ortofosfato càlcic estable, per efecte de la llum, es produeix una oxidació generant aquesta.
Jordan en 1984 va establir una classificació per a les tetraciclines
| PRIMER GRAU | SEGON GRAU | TERCER GRAU | QUART GRAU |
|
-coloració lleu de color groc o marró clar, de distribució i uniforme lliures de bandes o estries. Tractaments blanquejants molt efectius. |
-coloració entre groga, marró fosc i gris. Major saturació però el color és homogeni i lliure de bandes. -Tractaments blanqueantos són efectius. |
-La tinció té una major saturació i presenta estries o bandes. Tractaments blanquejadors només atenua la tinció sense suprimir-la totalment. I els tractaments pròtesis poden tenir un aspecte opac amb falta de naturalitat. |
-Casos excepcionals de tinció altament saturada amb bandes en la distribució de la tinció. Tractament protètic i amb pocs resultats |
Tècniques d’eliminació de tincions extrínseques
1-TÈCNICA dE POLIT PER AIRE I POLS
Aeropulidores, que es col·loca a uns 3-4 cm de les cares vestibulars de les dents , el raig d’el aeropulidor es col·loca en una posició obliqua aproximadament a uns 45 graus, des cervical a incisiva, tant per a les peces superiors com inferiors.
És convenient anar dent a dent i tenir especial cura amb l’aspiració , a causa de la quantitat d’aigua i de bicarbonat / glicina que es va acumulant per evitar que el pacient s’ennuegui.
Un cop acabat el polit podem apliquem una pasta no abrasiva amb raspall per suavitzar les superfícies dentals.
a les zones interproximals podem emprar seda dental, tires interproximals o raspalls impregnats en pasta.
2-TÈCNICA eN POLIT TRADICIONAL
Fem servir instrument s rotatoris, amb raspalls de polir, copes de goma i pasta de profilaxi.
La pastes depenen de la forma i mida de les particular, el grau d’abrasió es pren com a referència el mètode de l’abrasió de la dentina radioactiva (RDA) i com a referent abrasiu el pirofosfat càlcic a què dóna un valor d’exemple. 40 RDA abrasió suau / 120 RDA abrasió acceptable.
Els abrasius més utilitzats
-Carbonato càlcic.
-Fosfato dicàlcic.
-Sílice.
-Alumina.
Precaucions en l’eliminació de tincions extrínseques
-No escalfar la peça dentària excessivament pot provocar pulpitis.
-La velocitat de polit ha de ser baixa i realitzar moviments continus amb la maduixa.
-Al utilitzar el raspall de niló és important que no contacteu amb la geniva.
-Si utilitzem la pistola d’esprai amb bicarbonat / glicina, es pot posar l’aïllament absolut i si no és així evitar dirigir la pistola a la mucosa gingival.