- Vall d’Hebron ha participat molt activament en l’estudi multicèntric COMBAT que va reclutar a pacients amb un càncer de pàncrees avançat que no havien respost a la quimioteràpia convencional per veure si una estratègia de combinació d’immunoteràpia i quimioteràpia era segura i eficaç, i va aconseguir per primera vegada resultats prometedors en pacients amb aquest tipus de càncer
- el fàrmac utilitzat en aquesta estratègia terapèutica ha aconseguit per part de l’Agència Europea de l’medicament la designació de medicament orfe, designació que s’obté en aquells medicaments que semblen prometedors en tumors per què hi ha una necessitat d’alternatives terapèutiques
- La incidència creixents et en els últims anys de el càncer de pàncrees i la manca de tractaments eficaços fa que sigui cada vegada més necessari el desenvolupament de noves estratègies terapèutiques
Barcelona, 25 de maig de 2020.- En els últims anys la immunoteràpia està aconseguint grans avenços en el tractament de el càncer. No obstant això, en els tumors de pàncrees aquest enfocament fins ara no havia aconseguit demostrar eficàcia. L’estudi COMBAT ha demostrat resultats prometedors tractant a pacients amb càncer de pàncrees amb la combinació de dues estratègies: immunoteràpia i quimioteràpia. Aquests resultats conviden a creure que la barrera de la immunoteràpia en càncer de pàncrees pot ser superada en un futur a mig termini.
La Dra. Macarulla, oncòloga Mèdica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i investigadora principal de l’ grup de Tumors gastrointestinals i Endocrins de la Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), que dirigeix el Dr. Josep Tabernero, ha participat de forma molt activa en aquest estudi, els resultats es publiquen avui a la revista Nature Medicine. El Dr. Manuel Hidalgo, de l’Hospital Cornell de Nova York (Estats Units), és qui l’ha dirigit; a Espanya a més de al Campus Vall d’Hebron també han participat la Clínica Universitària de Navarra, l’Hospital Gregorio Marañón, l’Hospital La Pau, l’Hospital de Fuenlabrada aquests tres últims de Madrid.
“Encara que cal ser cauts perquè l’estudi incloïa un nombre modest de pacients, aquest és un resultat prometedor que ens permet per fi desenvolupar la immunoteràpia pel tractament de el càncer de pàncrees. Els resultats demostren que s’ha aconseguit tant una taxa de resposta important com una durada d’aquesta resposta major de l’esperada “, explica la Dra. Macarulla.
Promoure la infiltració en el tumor
en aquest assaig multicèntric en Fase II -COMBAT- s’han reclutat pacients amb càncer de pàncrees que ja havien rebut com a mínim un primer tractament de quimioteràpia i es mostraven refractaris a aquest. “Altres assaigs d’immunoteràpia havien demostrat ser ineficaços en el tractament d’aquests tumors, així que es va buscar canviar la biologia d el tumor per tenir un ambient més favorable per a respondre a la immunoteràpia; per això es van combinar dues estratègies d’immunoteràpia amb la quimioteràpia “, continua la Dra. Teresa Macarulla.
Per aconseguir aquest ambient més favorable per a l’acció de el sistema immune, en l’assaig es va combinar pembrolizumab -un fàrmac que s’uneix a la proteïna PD-1, que es troba en les cèl·lules T i el bloqueig ajuda a el sistema immunitari a destruir les cèl·lules canceroses- amb BL-8040, un antagonista de CXCR4 que promou la infiltració de les cèl·lules T en el tumor. Aquests dos fàrmacs combinats ja van demostrar certa activitat, la qual es va potenciar a l’afegir el tractament de quimioteràpia, aconseguint augmentar la supervivència general de 3,3 mesos a 7,8 mesos. “Les dades obtingudes suggereixen que el bloqueig de CXCR4 i PD1 pot augmentar el benefici de la quimioteràpia en càncer de pàncrees i justificar la confirmació en un assaig randomitzat posterior”, comenta la Dra. Macarulla, que afegeix que el fàrmac BL-8040 va aconseguir en gener de l’any 2020 la designació com a medicament orfe per part de l’Agència Europea de l’medicament, demostrant la necessitat de noves teràpies eficaces en aquesta patologia.
Un càncer amb cada vegada més incidència a el càncer de pàncrees és un tumor que actualment segueix tenint un pronòstic pobre, amb una taxa de supervivència als cinc anys menor de l’10%. la falta de millora en la supervivència i l’augment en la seva incidència en els darrers anys han fet que les prediccions situïn el càncer de pàncrees com a responsable de la segona causa de mort per càncer als Estats Units l’any 2030. a Espanya el 2018 ja hi va haver més morts per càncer de pàncrees que per càncer de mama, sent la tercera causa de mort per tumor més freqüent.
Tot i els esforços dedicats a la investigació en el càncer de pàncrees , hi ha pocs tractaments actius per tractar els malalts , i fins al moment cap basat en la immunoteràpia havia aconseguit obtenir resultats. ” Resulta molt important seguir desenvolupant noves alternatives de tractament , sobretot si tenim en compte que la incidència d’aquest tipus de tumor no ha deixat de créixer en els últims anys mentre que no s’han aconseguit desenvolupar nous tractaments eficaços. Aquest estudi obre una porta que pot resultar molt prometedora en el futur i que justifica la realització d’un assaig randomitzat confirmatori ” , conclou la Dra. Teresa Macarulla .