La tuberculosi (TB ) continua sent uns dels principals problemes en salut que encaren els pacients amb infecció per VIH i és la principal causa de mortalitat infecciosa. La seva prevenció es recomana actualment per l’OMS com a mesura de reducció de el risc d’emmalaltir o morir per TB.
Els resultats d’investigacions recents en prevenció de TB en pacients VIH han buscat convertir els règims profilàctics en estratègies de menor durada, de més acceptabilitat i millor perfil de seguretat. Tal és el cas de la recent publicació al New England Journal of Medicine de Swindells i Chaisson en representació de el grup BRIEF TB / A5279, els qui van realitzar un estudi clínic de no inferioritat i seguretat de dos règims preventius de TB activa amb l’estàndard de Isoniazida (INH) 300 mg per 9 mesos comparat amb la combinació de Rifapentina (RFP) amb INH diària durant 1 mes. Es van reclutar 3000 pacients VIH positius en 3 continents. Els resultats després de 3.3 anys de seguiment van trobar un millor compliment de el règim d’1 mes amb RIP + INH comparat amb la profilaxi estàndard de INH per 9 mesos, sent aquest l’únic resultat amb diferència significativa de l’protocol (p < 0.001). No es van trobar diferències en la incidència de TB activa (2%), a l’igual que van ser semblants les mortalitats associades (3 per cada grup) i no associades a TB entre els participants en l’anàlisi per protocol. Els efectes adversos grau 3 i 4 no van variar entre els grups, tot i que sí es van apreciar diferències en la proporció de pacients que van detenir o suspendre els tractament, afavorint a el braç d’1 mes. Per tant, una profilaxi d’1 mes amb isoniazida + Rifapentina es va trobar no inferior a el règim de 9 mesos de isoniazida per a la prevenció de TB en persones amb infecció per VIH, reduint així el risc de mortalitat primerenca per TB i VIH.