U. 9: Curs Reciclatge / Ofegament

a

,,,,

“Submersió” és el terme emprat en la doctrina mèdic legal per designar la mort o el trastorn patològic produïts per la introducció d’un medi líquid -habitualment aigua- a les vies respiratòries.

Altres definicions:

• – submersió-asfíxia, com la mort sobrevinguda per respirar sota de l’aigua
• – submersió-inhibició o hidrocució , en què moren sense haver aspirat líquid, a causa d’un mecanisme de laringoespasme, amb tancament de la glotis que impedeix la ventilació a

Causes:

1 . Submersió accidental

2. Submersió suïcida

3. Submersió homicida a

LESIONS cadavèriques per submersió a

A. EXAMEN EXTERN a

1. Com a conseqüència de la permanència de l’cadàver a l’aigua:

• * livideces cadavèriques, mes de tonalitat rosada en lloc de l’vermell blavós habitual
• * Cutis amb aspecte de pell de gallina , molt més freqüent en cadàvers submergits
• * accentuada retracció de penis, escrot i mugrons, molt més freqüent i accentuat en cadàvers submergits
• * Maceració cutània, arrugament i emblanquiment de la pell, especialment en mans i peus i que poden arribar a el despreniment de l’epidermis en forma de guant o mitjó
• * Saponificació quan roman en l’aigua mes de dos mesos a

2. Com a conseqüència de la submersió vital:

• * El fong d’escuma que surt pels orificis nasals i boca apareix a les 2-3 hores després de l’extracció de l’cadàver fora de l’aigua i és un signe indicatiu que la submersió va tenir lloc en vida de l’subjecte i que va morir posteriorment a l’aigua.

3. Com a conseqüència de violències traumàtiques:

• * De les ferides trobades en un cadàver per submersió, cal investigar el seu origen, si existien abans en vida, poden tenir un origen accidental, suïcida o homicida, o bé si són post-mortem, (mossegades d’animals, hèlixs de vaixell)

B. EXAMEN INTERN a

1. Aparell respiratori:

• * Pulmons: A l’obertura de l’tòrax s’aprecien els pulmons augmentats de volum, que fent pressió sobre la seva superfície deixa marcada una fòbia o empremta de pressió. A la superfície hi ha unes taques vermelles (equimosis) de major grandària i de colorit més clar que la d’altres modalitats d’asfíxia. A el tall, els pulmons apareixen molt edematós, rajant a la pressió abundant líquid escumós a
• * Vies aèries superiors: Solen estar ocupades per una escuma i és un signe de submersió vital, ja que la seva producció s’atribueix a l’batut que els moviments convulsius agònics fan de l’aigua, aire i moc. En ocasions es troben cossos estranys procedents de l’mitjà de submersió a

2. Aparell digestiu:

A l’estómac pot trobar-líquid de submersió; si la quantitat d’aquest és superior a 500 cc es considera com a signe de submersió vital.

3. Aparell circulatori:

El cor sol presentar en les cavitats esquerres gairebé exangües, en contrast amb les cavitats dretes, venes cava i l’artèria pulmonar que estan plenes de sang

pautes d’actuació METGE FORENSE a

1. Examen de el lloc dels fets: a

El metge forense va a el lloc on ha aparegut un cadàver, o bé a el lloc on ha atracat una embarcació que transporta un cadàver recuperat al mar; lògicament, només pot complir la missió d’informar el jutge que la persona en qüestió és cadàver, ja que normalment no es correspon el lloc amb el lloc exacte on s’ha produït l’òbit.

Si per companys de treball de l’bus o altres persones es té coneixement que la víctima roman en el fons de la mar, i que no s’ha mogut de el lloc on s’ha produït la mort, és convenient que amb càmeres procedir a fotografiar el cadàver, el seu entorn, eines, estris o qualsevol element que pogués tenir relació amb la mort de la víctima a

2. Identificació de l’cadàver: a

La identificació de l’cadàver va ser mes costosa com més temps porti a l’aigua, més batut estigui contra les roques o si ha estat sotmès a greus traumatismes per hèlixs d’embarcacions o mossegat per animals marins.

3. Realització de l’autòpsia a

iNVESTIGACIÓ d’ACCIDENTS dE bUSSEIG a

La investigació d’un accident de busseig no és un assumpte senzill, mes encara si com a conseqüència d’ell ha resultat mort el bussejador.És necessària la formació d’un equip multidisciplinari d’investigació.

Factors a considerar (Gold-Hahn i Davis) a

1. Factors humans:

• * Entrenament i experiència de l’bussejador
• * Historial mèdic actualitzat
• * Històric personal
• * Activitats anteriors a la immersió
• * Examen mèdic post accident
• * Examen post mortem
• * Examen analític a

2. Factors ambientals:

• * Plànol i profunditat de la immersió
• * Meteorologia i condicions de la mar
• * Perills per animals i plantes marines
• * Perills per atrapament, explosions, … a

3. Factors dels equips:

• * Compressor
• * Vestit bussejador
• * Regulador
• * Armilla salvavides
• * Profundímetre
• * Cinturó de ploms
• * Manòmetres
• * Filtres

QÜESTIONARI PER a lA INVESTIGACIÓ d’UN ACCIDENT dE BUSSEIG AMB RESULTAT dE MORT (Gold -Hahn i Davis) a

• Com va ocórrer l’accident?
• Quines van ser les circumstàncies que van resultar en accident mortal?
• On va ocórrer l’accident?
• Va morir la víctima en el moment de l’accident o subsegüentment com a resultat de les complicacions durant el rescat, transport, ressuscitació o recompressió?
• Va ser apropiat el tractament donat a la víctima?
• Qui era la víctima de l’accident?
• Què ferides o malaltia, o combinació d’ambdues van resultar en la mort?
• Què trastorn fisiològic o biomèdics poden ser relacionats a la causa de la mort?
• Va morir com a resultat d’una malaltia natural preexistent, homicidi, suïcidi, accident o de forma no determinada?
• Hi havia algunes causes que van contribuir a la mort o va ser per incapacitat de l’bussejador durant la immersió, incloent malalties preexistents, exposició a l’fred, atrapament, fallada de l’equip, fatiga, intoxicació per alcohol, drogues , medicaments o perills ambientals?
• Va passar la mort abans o després de la immersió en l’aigua?
• Algunes de les ferides van ocórrer després de morir la víctima?
• Entre les persones, condicions ambientals-entorn i factors de l’equip considerat durant la investigació, Quin factor o combinació de factors van causar l’accident?
• Es podria haver previngut l’accident?
• Què es recomana per prevenir posteriors accidents d’aquest tipus i per a millorar la pràctica segura de l’busseig?