Trismus descriu un rang de moviment restringidode la mandíbula. El trisme és comunament causat per l’enduriment o la formació de cicatrius de lamúsculos que obren i tanquen la mandíbula, que impedeixen que la boca es abracompletamente. Per a la majoria dels pacients que experimenten trisme, ja sigui temporalment opermanentemente, aquesta condició causa una incapacitat per obrir la boca més grandeque aproximadament l’amplada de tres dits. No obstant això, alguns pacients poden desarrollartrismo sever que pot limitar la seva obertura a una respiració de dit o menys entresus dents superiors i inferiors.
El trisme pot tenir importants repercussions negativasen la qualitat de vida d’un pacient. Perquè el trisme afecta la mandíbula i de la bocapuede causar seriosos problemes per menjar, parlar, empassar i mantenerhigiene oral. A més, el trisme pot causar dificultats als pacients querequieren tractament o ja s’han sotmès a un tractament per al càncer de cap i coll, ja que la condició impedeix l’examen complet de la cavitat oral i per tantopuede limitar la vigilància de la zona afectada.
el trisme pot presentar-se com un efecte secundari per als pacients que se sotmeten a cirurgia i / o radioteràpia en la regió del cap i el coll. El risc de desenvolupar trisme és especialment rellevant per als pacients la zona de tractament inclou estructures implicades en els músculs que obren i tanquen la mandíbula o prop d’ells.
Símptomes
El símptoma més comuna de l’trisme és ella incapacitat d’obrir completament la boca. Això pot tenir greus conseqüències perels pacients, ja que pot limitar la seva capacitat de menjar aliments sòlids i beure el suficientelíquidos per mantenir una nutrició i hidratació adequades. Durant aquest temps, els pacients poden ser aconsellats per la seva terapeuta de la parla i de la deglució o per un dietistapara canviar a una dieta d’aliments tous o una dieta líquida completa fins que siguin capaços demejorar la seva obertura oral.
altres símptomes comuns experimentats pels pacientesincluyen dolor a la mandíbula, dificultat per mastegar o empassar, rampes a la mandíbulalos músculs i l’àrea circumdant, i la incomoditat o dificultat amb les activitats querequieren un rang complet de moviment de la mandíbula, com el raspallat de dents o el badall.
Tot i que el trisme es presenta molt més comúnmentecomo una complicació temporal, pot convertir-se en una condició permanent si un pacienteno se sotmet a un tractament de rehabilitació de manera oportuna. Depenent deel tractament que pot estar causant el trisme d’un pacient, alguns trismas poden serde llarga durada i requereixen alguna forma d’exercici de rehabilitació a llarg termini paramantener i maximitzar el rang de moviment de la mandíbula. Per exemple, el últimoLos efectes de la radiació a la regió del cap i el coll poden causar la disminució de uneixi el rang de moviment de la mandíbula de l’pacient molt després que el tractament hagi conclòs. El potencialpara les complicacions a llarg termini requereix la vigilància rutinària perllongada dela funció de la mandíbula i les habilitats associades.
El trisme a llarg termini o permanent puedeimpactan dramàticament en la qualitat de vida de l’pacient i requereixen la rutinala pràctica d’exercicis de rang de moviment de la mandíbula de per vida. No obstant això, la terapéuticase disposa d’opcions per reduir a l’mínim o eliminar les dificultats relacionades contrismo a llarg termini.
Tractaments
Els pacients han de treballar estretament amb un discurs yterapeuta de la deglució per entendre les opcions de tractament que són més adecuadaspara ells. Com més aviat s’identifiqui el trisme d’un pacient i la rehabilitació seainiciado, més èxit tenen els pacients amb la reversió o reducció de lala gravetat de la seva complicació. Aquestes opcions de rehabilitació sovint inclouen la terapéuticaestiramientos i exercicis, i l’ús de dispositius de rehabilitació per estirar la mandíbula.Aunque és menys comú, en algunes situacions, als pacients se’ls pot prescriure medicaciónpara ajudar amb el seu trisme o els seus símptomes. Alguns casos greus de trisme també puedenser tractat amb cirurgia. Aquestes opcions es descriuen en detall a continuació.
Els exercicis d’estirament i terapèutics poden serextremadamente beneficiós per reduir els efectes de l’trisme. Aquesta terapiatípicamente implica el massatge de la mandíbula i la regió circumdant, així comoestiramiento rutinari de la mandíbula i els músculs afectats. Els pacients debenpractican aquests exercicis a la direcció de la seva parla i la seva degluciónterapeuta.Quan es fan de manera oportuna, aquests exercicis poden prevenir el iniciode trisme del tot, o pot revertir el desenvolupament de l’trisme en els pacientesque ja es presenten amb la complicació. La intervenció primerenca abans de l’comienzode tractament és generalment aconsellable.
En els casos en què aquests exercicis de estiramientono milloren el trisme, els pacients poden usar un rang de moviment mandibular rehabilitadorherramienta per ajudar a millorar i / o maximitzar la mobilitat de la mandíbula després del cap ytratamiento de el càncer de coll. Les eines de rehabilitació de la mandíbula són típicament … col·locats entre les dents. La pressió activa obre la mandíbula a un ample establecidoestablecido pel terapeuta de la parla i la deglució.
Dispositius utilitzats comunament per als pacientesexperimentando trismas com el TheraBite®, OraStretch® i Jaw Dynasplint®.que tenen com a objectiu restaurar la màxima obertura a l’àrea de la mandíbula afectada.Trabajar en estreta col·laboració amb un terapeuta de la parla i la deglució ajudarà els pacientesdeterminar amb quina freqüència i fins a quin punt poden utilitzar aquests dispositius.
Encara que s’utilitzen amb menys freqüència que els exercicis d’estirament terapèutic i els dispositius d’estirament de la mandíbula, a alguns pacients se’ls poden receptar medicaments per ajudar-los amb la seva trisme. Els medicaments com els relaxants musculars, els analgèsics i els antiinflamatoris poden ajudar a disminuir els símptomes dolorosos de l’trisme. Aquests medicaments es poden obtenir discutint les opcions de tractament amb un metge, que pot ajudar a l’pacient triant i prescrivint la millor opció de medicació. S’ha demostrat que els tipus de medicaments esmentats anteriorment disminueixen l’extensió de l’trisme en els pacients després d’una cirurgia oral, i també es prescriuen per ajudar els pacients a complir amb els exercicis terapèutics que poden causar un dolor addicional quan es practiquen de forma rutinària.
Alguns pacients que estan experimentant gravesEl trisme pot fins i tot sotmetre a una cirurgia per millorar la mobilitat de la seva mandíbula. En aquests casos, un cirurgià pot realitzar un procediment de coronoidectomía, que elimina quirúrgicament elproceso coronoide de la mandíbula i així augmenta el rang de moviment de la mandíbuladel pacient.
